药源性低钾血症28例临床分析

目的 探讨引起低钾血症的常见药物、临床表现和防治措施.方法 对28例药物诱发低钾血症的临床资料进行回顾性分析总结.结果 常见的引起低钾血症的药物主要为利尿剂和脱水剂类药物(32.1%)、抗生素类药物(25.0%)、激素类药物(17.9%).低钾血症临床表现不典型,容易被漏诊.结论 药源性低钾血症的发生具有潜在的危险性,临床上需提高警惕,并及时预防和治疗,减少相应损失.     

浅静脉留置针在胸腔积液治疗中的应用

目的探讨浅静脉留置针在胸腔积液患者中的临床治疗价值。方法对胸腔积液患者先进行评估,对于体型较瘦、背部皮下脂肪较少、背部肌肉较少的患者采取浅静脉留置针做胸穿抽液,术后观察。结果68例经此方法治疗的胸腔积液患者,在B超定位后,均一次穿刺成功,顺利完成抽液,最多抽4次的患者3例,不需要做闭式引流。结论浅静脉留置针在胸腔积液患者行胸腔穿刺抽液,具有无创、患者痛苦少、治疗效果好的特．点,适用于背部皮下脂肪、肌肉较少的患者,尤其是老年患者合并心力衰竭胸腔积液时,可在床边很轻松地完成操作。     

“120”救护住院病例2784例分析

目的探讨我院"120"院前急救的特征和病种的构成.方法对我院2001年1月至2004年12月间的"120"院前急救资料进行回顾性调查、分析.结果我院"120"院前急救病人收人住院率27.64%,病种以创伤为主,占收入住院数的68.18%,占总死亡人数的76%,但单病种死亡率以心脑血管疾病最高,达6.67%.结论我院院前急救任务繁重,重症病人多,故应加强急诊科队伍建设,提高创伤急救、心脑血管疾病的急救水平,以提高"120"院前急救的效率,降低死亡率.     

不明原因慢性咳嗽的诊断探讨

目的 探讨不明原因慢性咳嗽的病因诊断及其分布。方法 采用Irwin慢性咳嗽解剖学诊断程序，并补充诱导痰细胞分类检查，对慢性咳嗽的病因进行分类，并针对病因进行特异性治疗。结果 应用该方法对86例慢性咳嗽患进行分析发现，病因确诊率为89．5％(77／86)。其中咳嗽变异型哮喘(CVA)为27．9％(24／86)，鼻后滴漏综合征(PNDs)为25．6％(22／86)，嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)为15．1％(13／86)，胃食管反流(GER)为14．0％(12／86)，双病因为7．0％(6／86)，病因未明为10．5％(9／86)。经过针对病因特异性治疗，有93．5％(72／77)患的咳嗽症状明显减轻或消失。结论 除了CVA、PNDs和GER等病因外，EB亦是慢性不明原因咳嗽的常见病因；试验性病因治疗有效是确诊病因的重要环节。     

支气管哮喘患者与胃食管返流的症状相关性

目的　探讨胃食管返流 (GER)与成人中、重度支气管哮喘的症状相关性 ,了解 2 4h食管pH监测对哮喘合并GER的诊断价值及抗返流治疗对合并GER的哮喘患者症状的影响。方法　对 2 6例常规治疗后仍有顽固性咳嗽等症状的成人哮喘患者进行 2 4h食管pH监测 ,严格记录监测期间患者出现的各种症状 ,每小时记录 1次呼气峰流速 (PEF)。筛选出适当病例分组抗返流治疗并观察疗效。结果　 2 6例中有 15例DeMeester总积分≥ 14 72 ,2例虽DeMeester总积分 <14 72 ,但咳嗽与返流的症状相关概率 (SAP)≥ 95 % ,共筛选出 17例。将 17例患者随机分为治疗组 (9例 )和对照组 (8例 )。经抗返流治疗后 ,治疗组咳嗽、胸闷和胸骨后烧灼感等症状均较对照组有明显改善 ,2 4hPEF波动率治疗前 [(3 8± 8) % ]、后 [(16± 3 ) % ]比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　 (1)中、重度支气管哮喘患者具有较高的GER发生率 (5 8% )。 (2 ) 2 4h食管pH监测有助于了解哮喘患者的症状与GER的相关性。 (3 )对于有GER并与哮喘症状密切相关的患者 ,抗返流治疗可显著地改善其症状及PEF波动率     

浅静脉留置针治疗60例自发性气胸的疗效

目的探讨浅静脉留置针在自发性气胸病人中的临床治疗价值。方法气胸入院的病人先进行评估,对于体型较瘦,胸壁皮下脂肪少,胸大肌薄弱的病人采取浅静脉留置针做胸穿抽气,术后观察。结果60例经此方法治疗的自发性气胸患者,一次抽气后,气胸消失的患者占85％（51／60）,最多1例抽4次,占3％（2／60）需要做闭式引流。结论浅静脉留置针在自发性气胸患者行胸腔穿刺抽气,具有创作小,抽气负压低,治疗效果好的特点。适宜应用于胸部皮下脂肪薄,胸大肌薄的病人,尤其是老年性COPD合并自发性气胸和肺结核患者合并自发性气胸,可在床边很轻松解决问题。     

基质金属蛋白酶与肺纤维化

基质金属蛋白酶(MMPS)是一类结构类似、生物学作用相近、金属离子依赖的蛋白酶的总称 ,是机体内细胞外基质(ECM)降解的主要酶系.MMPS及其组织特异性抑制剂(TIMPS)之间的失衡、MMPS与ECM之间的失衡可能是导致肺组织损伤、重塑和纤维化的重要机制之一.本文试就MMPS与肺纤维化的关系作一简要的综述.     

硝酸甘油雾化吸入平喘效果评价

目的探讨硝酸甘油雾化吸入对支气管哮喘急性发作期的平喘作用。方法采用随机对照方法，将40例轻、中度哮喘急性发作期患者分为试验组（20例）和对照组（20例），两组均按常规给予吸入皮质激素。试验组在常规治疗基础上加用硝酸甘油10mg＋生理盐水2mL氧气射流雾化吸入。对照组在常规治疗基础上加用沙丁胺醇10mg＋生理盐水2mL氧气射流雾化吸入。记录两组患者哮喘症状在吸入前、吸入后10min、50min、1h的变化。结果对照组20例中完全反应1O例，占50％；部分反应8例，占40％，无反应2例，占10％；试验组20例中完全反应9例，占45％；部分反应10例，占50％，无反应1例，占5％。两组比较差异无显著性（P〉005）。结论对支气管哮喘轻中度急性发作期的病人，硝酸甘油10mg雾化吸入与沙丁胺醇10mg雾化吸入具有相似的平喘效果，但副作用明显少于后者。     

小剂量泼尼松联合茶碱治疗支气管哮喘的安全性及有效性

目的：探讨小剂量口服泼尼松联合茶碱治疗哮喘的安全性及有效性。方法门诊患者60例,随机分为A、B、C3组,分别服入双盲药物1、2、3号。入组时及1年观察结束后查肺功能、代谢指标、垂体－皮质轴（ HPAA）指标。结果小剂量泼尼松联合茶碱,可有效地控制哮喘症状,改善FEV1、FVC,降低气道高反应性。对HPAA抑制少,对代谢影响小。结论小剂量泼尼松联合茶碱治疗方案,对目前尚不能接受吸入性皮质激素治疗的哮喘患者,是一个廉价、安全、有效的替代方法。     

胃食管返流对稳定期COPD病人症状的影响

目的探讨胃食管返流(GER)对稳定期COPD病人症状的影响. 方法对36例有症状的稳定期COPD病人和20例正常对照组进行24小时食管pH监测、症状相关性分析和抗返流治疗验证.结果 52.7%病人(19/36)Demeester总积分≥14.72.47.2%(17/36)病人咳嗽与返流有较高相关性(SAP≥75%),81%(13/16)病人返流症状与返流有较高相关性(SAP≥75%).抗返流治疗后,治疗组100%病人反胃嗳气、胸骨后烧灼感消失,66.7%(8/12)病人咳嗽消失,83.3%(10/12)病人咳嗽好转,与对照组比较有显著差异(p<0.05).结论①有症状的稳定期COPD病人GER发生率较高.②GER是导致稳定期COPD病人症状加重的重要因素之一.③抗返流治疗可显著减少稳定期COPD病人部分症状,从而提高病人的生活质量,但并不能改善其肺功能.