误诊为急性脑血管病的低血糖症13例临床分析

目的提高低血糖对神经系统损害的认识。方法回顾分析13例有神经系统症状和体征,误诊为急性脑血管病的老年低血糖患者临床资料。结果13例患者中11例行头CT检查,无明显阳性发现者9例,所有患者均给予高张糖治疗,10例患者症状体征消失,2例遗留轻偏瘫,1例死亡。结论对于有神经系统症状,体征、头CT检查阴性的糖尿病患者,应及时监测血糖,早期诊断,及时治疗。     

奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死疗效观察

目的:观察奥扎格雷钠与低分子肝素钙联合治疗急性进展性脑梗死的疗效及安全性.方法:将52例急性进展性脑梗死患者随机分成观察组和对照组,各26例.对照组在临床常规治疗的基础上加用奥扎格雷钠80 mg,静脉滴注,每天2次,连用14 d;观察组在对照组基础上加用低分子肝素钙5 000 U,皮下注射,每天1次,连用1周.治疗前及治疗后第7、14天均依据美国国立卫生院卒中量表( National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分及日常生活能力巴氏指数(Bathel index,BI)评分评定神经功能缺损程度,并监测血小板计数、出凝血时间.结果:观察组患者的NIHSS在治疗后1周、BI评分在治疗后1、2周均有明显改善,显著高于对照组(P<0.01),血小板计数、出凝血时间均在正常范围内,2组均未见明显不良反应.结论:奥扎格雷钠与低分子肝素钙联合治疗急性进展性脑梗死临床疗效好,安全性高.     

早期康复治疗对急性脑梗死患者肢体运动功能的疗效观察

目的 探讨早期康复治疗对急性脑梗死患者偏瘫功能恢复的作用.方法 将78例急性脑卒中患者分成康复组、对照组,2组均常规使用神经内科药物治疗,康复组加以早期康复治疗,并对患者进行治疗前和治疗后4周采用简式Fugl-Meyer运动功能评定偏瘫运动功能,Barthel指数测定患者日常生活能力(ADL).结果 2组治疗前FMA和Barthel指数测评无统计学意义(P＞0.05),2组治疗后4周FMA和Barthel指数测评有统计学意义(P＜0.01).结论 早期康复训练对急性脑梗死患者患肢运动功能恢复和日常生活能力具有促进作用,可明显降低患者运动功能障碍程度,提高患者生活质量及恢复自信心.     

高压氧联合药物治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察高压氧联合药物治疗急性脑梗死的临床效果。方法将92例符合诊断标准的脑梗死患者随机分成对照组和观察组各46例,对照组给予药物常规综合救治,观察组在对照组的基础上于发病后2。7d内开始高压氧治疗,治疗压力为0．20～0．22MPa,加压减压各25min,稳压80min,持续20d,同时对两组治疗前后神经功能缺损的评分及治疗后有效率进危比较。结果治疗前两纽患者神经功能缺损评分差异无统计学意义（P〉0．05）,高压氧治疗20d后,观察组神经功能缺损程度评分及有效率均较对照组改善明显（P〈0．05）。结论对急性脑梗死患者采用高压氧联合药物治疗可明显降低脑卒中患者神经功能缺损程度,促进运动功能恢复,效果明显优于单纯药物治疗,且成本低,安全可靠.     

TriAGe+评分对头晕患者脑卒中的诊断价值研究

目的　探讨TriAGe+评分对头晕患者脑卒中的诊断价值。方法　选取2014年2月—2017年8月于安徽医科大学附属宿州医院就诊的1 437例以头晕为主诉的患者为研究对象,根据最终是否确诊为脑卒中分为非脑卒中组1 300例和脑卒中组137例。根据TriAGe+评分结果分为4组：极高危组（10~17分）、高危组（8~9分）、中危组（5~7分）及低危组（0~4分）,比较4组患者脑卒中发生率;比较脑卒中组和非脑卒中组临床资料的不同;采用Logistic逐步回归分析头晕患者发生脑卒中的影响因素;采用受试者工作特征（ROC）曲线比较TriAGe+和ABCD2评分对头晕患者脑卒中的诊断价值。结果　1 437例头晕患者最后确诊为脑卒中者137例（9.5%）。非脑卒中组和脑卒中组性别、入院时血压、有无肢体无力或言语障碍、头晕持续时间、头晕有无诱发因素、头晕类型、脑干或小脑功能障碍、头晕及迷路或前庭疾病病史、糖尿病病史、高血压病史、心房颤动病史比较,差异有统计学意义（P<0.05）;年龄比较,差异无统计学意义（P>0.05）;Logistic逐步回归分析结果显示,性别、入院时血压、有无肢体无力、有无言语障碍、头晕持续时间、头晕有无诱发因素、头晕类型、脑干或小脑功能障碍、头晕及迷路或前庭疾病病史、糖尿病病史、高血压病史、心房颤动病史是头晕患者发生脑卒中的影响因素（P<0.05）。极高危组（10~17分）、高危组（8~9分）、中危组（5~7分）及低危组（0~4分）脑卒中发生率分别为65.5%（57/87）、27.0%（51/189）、5.8%（23/394）及0.8%（6/767）,4组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）;4组间两两比较,差异均有统计学意义（P<0.008 3）。TriAGe+评分、ABCD2评分诊断头晕患者发生脑卒中的ROC曲线下面积分别为0.890〔95%CI（0.866,0.914）〕、0.806〔95%CI（0.769,0.843）〕,两者比较,差异有统计学意义（P<0.001）。TriAGe+评分为10分时,对应的灵敏度为0.834,特异度为0.727,约登指数为0.561。结论　TriAGe+评分有助于快速识别主诉为头晕的脑卒中患者。