超声诊断双孔二尖瓣畸形伴部分型房室间隔缺损2例

病例 1:男 ,4月龄 ,疑心脏病。超声心动图检查 :左室短轴见二尖瓣呈双孔型 ,扫查二尖瓣结构 ,见两个大小不一的椭圆形开口 ,呈左上右下排列 ,似“眼镜”状 ,右下孔未见瓣叶裂缺 ,左上孔见前叶裂缺 3mm。三尖瓣隔叶紧贴于室间隔 ,未见活动 ,主动脉瓣为二叶 ,开闭好。房间隔下份中断 8mm,室间隔上份中断 4 mm。双房、右室扩大。主动脉右冠状窦呈瘤样改变。彩色多谱勒超声见房水平左向右分流 ,Vm ax=1.0 2 m/ s,室水平无明显分流。三尖瓣上探及返流血流 ,Vmax=1.82 m/ s,二尖瓣上仅见少量返流。超声诊断 :1双孔二尖瓣伴一瓣裂缺 ;2部份型房室…     

通补调理法治疗慢性前列腺炎44例

目的 :探讨炎列平冲剂对慢性前列腺炎 /慢性盆腔痛综合症患者症状和尿流率的影响的机理。方法 :对 4 4例患者治疗前后的中医证候、NIH -CPSI、尿流率、EPS -WBC治疗前后进行比较 ,并对 6例患者进行四导程尿动力学检查。结果 :4 4例患者治疗后的总有效率为 86 .36 % ,各项中医证候和NIH -CPSI、残余尿、EPS -WBC均显著减轻 (P <0 .0 5 ) ,平均尿流率和最大尿流率显著上升 (P <0 .0 5 )。四导程检查显示患者最大尿道闭合压明显增高 ,患者的平均尿流率和排尿症状呈明显负相关 (r =- 0 .5 2 4 ,P <0 .0 5 )。结论 :炎列平冲剂能显著减轻慢性前列腺炎 /慢性盆腔痛综合症患者的临床症候 ,能有效改善尿流率指标 ,其作用机理可能在于炎列平冲剂具有缓解尿道平滑肌痉挛、抗炎、调节免疫功能和改善局部血循环的作用。     

全氟化碳液体在孔源性视网膜脱离手术中的应用

目的　探讨全氟化碳液体在孔源性视网膜脱离玻璃体切割手术中的应用。方法　对 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 3年6月因孔源性视网膜脱离行玻璃体手术并在手术中使用全氟化碳液体的 94例 95眼进行回顾总结。结果　术后视网膜复位 85眼 ( 89 4% )。术后视力提高 76眼 ( 80 % ) ,视力无改变 12眼 ( 12 6% ) ,视力下降 7眼 ( 7 4% )。术后前房全氟化碳液体残留 3眼 ,玻璃体腔内全氟化碳液体残留 2眼 ,患者随访过程中未发现对角膜、视网膜及眼压产生影响。结论　全氟化碳液体作为孔源性视网膜脱离手术中的暂时性眼内填充物是安全有效的。     

蛋白激酶C与糖尿病视网膜病变血-视网膜屏障破坏关系的实验研究

糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管病变中的重要表现，是糖尿病的严重并发症之一，而高血糖则是糖尿病微血管并发症发生和发展的重要危险因素。研究发现，甘油二酯（DAG）/蛋白激酶C（PKC）信号通路的激活对糖尿病微血管并发症的发生及发展有十分重要的影响。DAG-PKC通     

营养状况及血清尿酸水平与慢性阻塞性肺疾病的关系

目的测定慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者实际体重与标准体重的百分比(IBM%)及血清尿酸 (UA)水平,以探讨其与COPD严重程度的关系。方法测定187例稳定期COPD患者的IBM%、血清UA、肺功能[第1秒用力呼气容积的实测值占预计值的百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比 (FEV1/FVC)、用力呼气中期流速(MMEF)、最大呼气峰流速(PEF)、75%肺活量时的最大呼气流速(FEF25)、 50%肺活量时的最大呼气流速(FEF50)]及心电图,根据气流受限程度分为ⅡA、ⅡB、Ⅲ级COPD,根据心电图检查结果分成伴肺源性心脏病(肺心病)组和不伴肺心病组。结果ⅡA级COPD组的血清IBM%为1．03±0．15, ⅡB级COPD组为0．95±0．15,Ⅲ级COPD组为0．93±0．14,ⅡA级COPD组与ⅡB级COPD组和Ⅲ级COPD 组的差异有显著性(P<0．05和<0．01)。ⅡA级COPD组血清UA水平为(380．54±77．62)μmol／L,ⅡB级 COPD组为(356．32±65．33)μmol/L,Ⅲ级COPD组为(335．06±57．97)μmol／L,各组间比较差异均有显著性 (P值均<0．05)。伴肺心病组的血清IBM%为0．92±0．15,不伴肺心病组为1．01±0．14,两组间差异有显著性 (P<0．05)。伴肺心病组的血清UA为(340．36±65．46)μmol／L,不伴肺心病组为(366．28±68．78)μmol／L,两组间差异有显著性(P<0．01)。在控制年龄、营养等因素后,UA与FEV1%呈显著正相关(标准化回归系数= 0．217,P<0．01)。结论营养不良是COPD独立的预后因子;血清UA降低是COPD的独立危险因子之一。     

糖皮质激素对淋巴细胞受体表达的影响

目的观察糖皮质激素(GH)对淋巴细胞受体(GR)及亚型表达的影响。方法将10-5mol/L地塞米松(Dx)在淋巴细胞株Raji和Jurkat上作用3d,采用Westernblot方法检测GR在蛋白质水平上的变化,采用Realtime方法检测GR及其亚型在mRNA水平上的变化。结果应用Dx24h,总蛋白中GR表达明显减少,但在核蛋白中GR表达明显增多;在mRNA水平上hGRα亚型在用药前后无显著变化(P>0.05),hGRβ亚型量极微,几乎不能检测。结论GH影响GR的表达,GR活化后由细胞浆转入细胞核;hGRβ亚型的作用有待进一步研究。     

小规模限制性在线课程在医学本科生淋巴瘤临床教学中的应用研究

目的　探究设计基于小规模限制性在线课程（small private online course,SPOC）的整合教学应用于医学本科生淋巴瘤临床教学的可行性和实践效果。方法　将60名在血液内科进行临床学习的医学生,按入科前基础医学理论考试成绩,随机分入SPOC教学组（n=30）和以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）组（n=30）,进行淋巴瘤相关知识点的临床教学和指导。教学活动结束后,采用匿名问卷调查师生对SPOC和PBL教学的主观体验及评价;并通过两组学生出科考试成绩的比较,分析不同方法下教学质量的差异。采用SPSS 19.0对两组学生考试成绩行t检验。结果　调查结果显示,与PBL教学组相比,SPOC教学组师生的教学反馈评价更高、教学体验更好,SPOC得到师生的普遍认可。SPOC教学组学生的出科考试三项成绩均优于PBL教学组,且差异有统计学意义：出科理论成绩[（84.03±7.66） vs.（77.60±8.22）,P=0.005],实践技能成绩[（87.83±8.17） vs. （81.97±6.13）,P=0.001],病例分析成绩[（88.17±6.53） vs. （80.10±6.91）,P=0.000]。结论　基于SPOC的整合教学适宜医学本科生淋巴瘤临床教学,且有助于提升学生的学习兴趣、学习能力、基础理论水平和临床实践能力,为专科疾病临床教学提供了新思路。     

雷公藤制剂副作用的临床观察

目的；观察雷公藤制剂的副作用。方法：应用雷公藤制剂治疗类风湿关节炎患者２７１例，并观察其副作用发生情况。结果；雷公藤叶提取物雷诺酯片比雷公藤根提限物雷公藤片对生殖系统影响小。雷公藤根蕊提取物雷公藤多甙片在治疗ＲＡ中，每日６０ｍｇ大剂量比每日３０ｍｇ小剂量副作用发生率高。〈５０岁女性患者主要副作用以月经失调为主；〉５０岁患者要注意对肾脏的影响。在长期应用中，雷公藤多甙片的副作用主要发生在前１０年。雷     

类风湿关节炎达标治疗人群临床特点及风险因素评估预测模型建立与验证

目的 通过分析真实世界研究中达标治疗人群的临床特点,筛选影响达标治疗的独立危险因素,建立并验证中国类风湿关节炎（RA）患者临床达标治疗的评估预测模型。方法 纳入 2015年 1月—2021年12月于国内 10家医院就诊的类风湿关节炎患者 3 310例,均为接受传统改善病情的抗风湿药物治疗的患者。从中筛选出进入队列规范随访 24周且有完整临床资料的患者 876例。采用单因素及多因素逻辑（Logistic）回归分析,筛选出影响治疗结局达标,28处关节疾病活动度评估（DAS）-红细胞沉降率（ESR）评分<2.6的患者群体的独立危险因素。采用最小绝对收缩和选择算法构建达标结局风险预测诺模图;自助抽样法内部验证一致性指数（C-index）、校准图（calibration）、决策曲线分析（DCA）,对预测模型的准确性、稳定性等方面进行验证和评估。结果 （1）单因素非参数检验、卡方检验及多因素Logistic回归分析筛选出体重指数、患者休息痛自评、血红蛋白、遇寒加重、肢体麻木、少气乏力 6个变量为 RA达标治疗的独立危险因素。（2）R语言构建风险预测的诺模图,并通过内部抽样验证,计算出C-index=0.712;通过多因素构建受试者工作特征曲线,曲线下面积=0.729,说明模型具有良好的区分性。（3）calibration校准图形中标准曲线与校准预测曲线贴合,表明模型的校准度良好;霍斯默莱梅肖拟合度检验DCA曲线显示模型具有良好的潜在临床应用价值。结论 本研究建立的临床预测模型有助于医生在基线期及早识别影响RA患者达标治疗结局的风险因素,从而能够及时采取更加积极地治疗策略进行干预,以获得更好的临床治疗效果。     

阿的平诱导结外NK/T淋巴瘤细胞凋亡的实验研究

背景与目的：随着含有门冬酰胺酶化疗方案以及局部放疗和免疫检查点抑制剂的成功应用,结外NK/T细胞淋巴瘤［extranodal natural killer（NK）/T-cell lymphoma,ENKTCL］患者缓解率和无病生存率较以往有显著提高,然而仍有相当一部分进展期ENKTCL患者成为复发/难治性病例。前期研究发现,抗寄生虫小分子化合物阿的平可以抑制包括血液肿瘤在内多种肿瘤细胞增殖并诱导其凋亡,可能成为新型抗肿瘤药物。进一步探究阿的平对ENKTCL细胞的影响及其可能作用机制。方法：以不同浓度阿的平处理ENKTCL细胞系SNK6和NK92（分别由上海交通大学医学院附属新华医院血液内科和上海血液学研究所提供）,观察细胞生长和形态并采用细胞计数试剂盒-8（cell counting kit-8,CCK-8）检测其增殖,同时应用流式细胞术检测细胞周期、凋亡率以及细胞内线粒体跨膜电位和活性氧水平,进一步利用蛋白［质］印迹法（Western blot）检测细胞自噬相关蛋白LC3B和P70表达的变化。结果：SNK6和NK92细胞经阿的平处理48 h后,细胞增殖抑制率分别为（47.08±2.19）%和（30.46±7.95）%,明显高于对照组 ［（11.85±1.89）%和（10.08±2.01）%,P值均<0.05］,阿的平处理24 h后处理组SNK6和NK92细胞凋亡率分别达到（86.45±6.54）%和（76.5±10.8）%;显著高于对照组 ［（3.3±3.24）%和（2.64±1.67）%,P值均<0.05］。同时阿的平处理组SNK6和NK92细胞周期均发生明显S期阻滞,但细胞内线粒体跨膜电位均无显著变化。进一步研究还发现,阿的平能够促使SNK6细胞内活性氧水平升高并抑制SNK6和NK92细胞内P70蛋白磷酸化,同时上调LC3B蛋白表达。结论：阿的平能够诱导ENKTCL细胞增殖阻滞和凋亡,其机制可能与阿的平介导细胞内活性氧水平升高以及抑制mTOR信号通路进而激活细胞自噬有关。