40岁以下青年肺癌89例临床分析

目的　探讨 40岁以下青年肺癌患者的临床特点。方法　分析经病理学检查 40岁以下青年肺癌患者资料 89例。结果　经纤维支气管镜所见及病理分型 ,小细胞未分化癌 5 8例 ,占 65 .2 %。病理组织类型分析结果表明青年人肺癌以小细胞未分化型多见。结论　说明青年肺癌较老年肺癌恶性程度大 ,肺外转移发生率高 ,存活期短     

N末端脑钠肽前体对脓毒症患者预后的早期预测价值

目的:探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)作为脓毒症患者预后早期预测指标的可行性。方法:分析我院急诊重症监护室2008年1月至2012年12月收治的100例脓毒症患者病历资料,记录其年龄,性别,既往史,入院6 h内NT-proBNP、肌钙蛋白(cTn)I、动脉血乳酸值、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT),预后及发病至死亡时间。根据COX回归分析结果,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析入院6 h内NT-proBNP与脓毒症预后的相关性。结果:COX回归分析显示,年龄[相对危险度(RR)=1.027,95%可信区间(CI):1.002～1.052,P=0.033]、入院6 h内NT-proBNP(RR=1.606,95%CI:1.190～2.267,P=0.002)、乳酸(RR=1.718,95%CI:1.250～2.361,P=0.001)是患者28 d死亡的相关因素。ROC曲线显示,年龄[曲线下面积(AUC)=0.656,P<0.001),与发病至死亡时间不存在线性相关。结论:NT-proBNP的高低与脓毒症患者预后相关,但与发病至死亡的时间不存在线性关系。早期NT-proBNP升高对于提示脓毒症患者的危重程度有一定帮助。     

白念珠菌定植对于免疫抑制宿主继发侵袭性感染的预测价值及免疫调控影响

目的 探讨免疫抑制宿主白念珠菌定植对于继发侵袭性感染的预测价值及感染发生后宿主的免疫调控与预后相关性。方法 前瞻性研究免疫抑制合并白念珠菌血症患者的Sevilla评分、念珠菌定植指数等指标对菌血症的诊断效能,同时连续采集7个时间点Th淋巴细胞绝对值、白细胞介素(IL)-17A等12项指标的变化趋势,分析定植对于念珠菌血症的预测价值及各时间点炎症及免疫指标的变化。结果 纳入的42例患者Sevilla评分为(11.1±2.4)分,其与血培养转阴时间呈正相关(R²=0.404,P<0.000 1),当Sevilla评分大于11分时,对念珠菌血症具有较好的预测价值(AUC=0.77,P<0.000 1)。生存组与死亡组相比,淋巴细胞绝对值及IL-17A等指标可在5～7 d内恢复至稳态水平(P<0.05)。结论 Sevilla评分对免疫抑制宿主发生白念珠菌血症具有较高的诊断效能,且其评分高低与血培养转阴时间呈正相关。淋巴细胞绝对值下降及IL-17A持续升高是白念珠菌血症患者预后不良的因素。     

阿托伐他汀对缺血性脑卒中患者医院获得性肺炎的影响

目的:探讨既往长期服用阿托伐他汀对于缺血性脑卒中患者医院获得性肺炎的发生率及其炎性标志物的影响。方法:选择492例确诊为急性缺血性脑卒中且格拉斯哥昏迷评分≤8分的患者,根据患者发病入院前是否连续服用阿托伐他汀大于30 d,分为先前服药组(PG组,n=268)及先前未服药组(NG组,n=224)。在ICU住院期间,纳入患者每晚均服用阿托伐他汀20 mg。记录并比较2组患者的医院获得性肺炎发病率及28 d病死率,同时比较其炎性标志物(白细胞、降钙素原、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6)的演变趋势及他汀相关不良事件的发生率。结果:PG组与NG组比较,患者入院期间的医院获得性肺炎发生率(25.74%比24.55%,P>0.05)、28 d病死率(50.72%比58.18%,P>0.05)及呼吸机相关性肺炎的发生率(41.94%比46.24%,P>0.05)差异均无统计学意义。但PG组患者发生呼吸机相关性肺炎后的病死率显著减少(36.54%比58.14%,P=0.041),且是保护性因素(HR=0.564;95%CI,0.310~0.825,P=0.038);而PG组患者发生呼吸机相关性肺炎后,其血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6浓度亦均低于NG组(P<0.01)。结论:先前服用阿托伐他汀可降低急性缺血性脑卒中患者罹患呼吸机相关性肺炎后的病死率,并下调患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6的水平。     

地塞米松对预防气管插管拔除后气道狭窄的应用价值研究

目的:探讨气管插管拔管前静脉注射地塞米松可否减少患者气道狭窄及再插管的发生率。方法:研究纳入有创机械通气时间>36 h且气囊漏气容量0.05)。3组患者拔管后再次插管率差异无统计学意义(分别为3.8%、3.5%和3.5%,P=0.995)。结论:拔管前1次或多次推注地塞米松均可以减少高危患者拔管后气道狭窄发生率。     

氯丙嗪、安定中毒致中毒性心肌炎1例报告

1　病历摘要　男患 ,3 2岁。于 2 0 0 3年 1月 4日晚 6时许 ,因长期抑郁 ,自服氯丙嗪 10 0片 ,安定 80片。第 2天上午 9时许家人发现呼之不应 ,呼吸深大 ,无四肢抽搐及尿便失禁 ,于上午 10时到我院。既往史 :抑郁症 2个月 ,每晚服氯丙嗪 4片方可睡眠。脉搏 10 0次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 17/ 10kPa。深昏迷 ,双瞳孔等大正圆 ,直径 1 5mm ,光反射消失。心率10 0次 /分 ,律整。四肢无自主活动。双巴彬斯征阴性。诊断 :急性药物中毒。给予洗胃 ,吸氧 ,静滴安易醒、多巴胺 ,利尿等抢救 ,3小时后病人神志转清 ,仍嗜睡 ,呼之可应。实验室检查…     

慢性肺源性心脏病并发低渗性脑病16例临床分析

本文总结16例经临床化验证实低渗性脑病,并就其病因及发病机理讨论如下。1 临床资料1.1一般资料 1998年12月至2001年12月以慢性支气管炎等疾病引起的阻塞性肺气肿和肺心病合并肺性脑病收入我院的96例患者中有16例经临床化验、血气分析确诊为低渗性脑病,男10例,女6例。年龄58～76岁,平均67岁。     

咯血、心包积液、肺部阴影误诊肺结核1例报告

1 病历摘要 男患,28岁。2002年11月6日因胸部隐痛8个月,咳痰带血半年来诊。患者2月份偶感微热,伴左肩背与左下胸痛,呼吸和咳嗽时加重,能忍受,无痰。数日后,感胸闷、气短,于陕西省某医院检查,发现心脏明显增大,超声提示心包大量积液并有少量胸水(左侧),当时用药不详。次日复查发现心脏缩     

白念珠菌气道定植对铜绿假单胞菌所致呼吸机相关性肺炎的影响

目的 探讨白念珠菌气道定植对多重耐药铜绿假单胞菌所致呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)患者病死率、抗菌药物疗程、免疫状态及炎症状态的影响。方法 本前瞻性多中心队列研究以2018年6月至2023年6月收治于6所三级甲等综合教学医院重症医学科的多重耐药铜绿假单胞菌所致VAP患者为研究对象。根据患者呼吸道是否存在白念珠菌定植分为定植组及非定植组。比较两组患者30 d全因死亡率、抗菌药物敏感性及疗程、诊断VAP后第1、3、5、7天免疫指标及炎症指标变化。结果 5年研究期间共纳入多重耐药铜绿假单胞菌导致VAP患者232例,其中白念珠菌定植组105例,非定植组127例。非定植组患者检出的铜绿假单胞菌对于氨基糖苷类、头孢菌素类及碳青霉烯类抗菌药物的敏感性均高于定植组(P<0.05),但两组患者对于16种抗菌药物的敏感性均低于中国细菌耐药监测网(China antimicrobial surveillance network, CHINET)2022年水平(P<0.05)。研究发现非定植组患者白介素-17A、(1,3)-β-D葡聚糖...     

Bland-Altman 分析法评价 GEM Premier 3000血气分析仪与BC-5800血液细胞分析仪检测血红蛋白及血细胞比容的相关性和一致性

【目的】使用Bland-Altman分析法评价床边血气分析仪检测血红蛋白（Hb）及血细胞比容（HCT ）结果与中心实验室检测结果是否具有相关性及一致性。【方法】对100份动脉血标本分别使用迈瑞BC-5800血液分析仪及GEM Premier 3000血气分析仪行Hb及 HCT检测,并对结果行相关性分析及Bland-Altman分析。【结果】两种方法所测得Hb的相关系数 r ＝0．807,P ＜0．01,回归方程为Y＝24．163＋0．742X ,两组方法所测得 HCT的相关系数 r ＝0．709,P ＜0．01,回归方程为 Y＝8．881＋0．635X ,两组数据均有较好的相关性。但经Bland-Altman法分析,Hb及HCT检测95％的可信区间均在临床可以接受的界限之外,一致性欠佳。【结论】GEM 血气分析仪与BC血液细胞分析仪方法测得指标均有较好的相关性,但一致性欠佳。床边即时检验尚无法完全替代传统检验方法。