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目的 探讨恶性血液病初诊时凝血指标及白细胞、血小板等变化的临床意义。方法 收集2012年1月至2018年8月在玉溪市人民医院确诊恶性血液病患者初诊时PT,FIB,APTT,ATⅢ,FDP,D-D及WBC,PLT等检测资料并整理、分析。结果 526例恶性血液病包括急性白血病(AL)243例,慢性白血病(CL)92例,淋巴瘤34例,多发性骨髓瘤(MM)59例,再生障碍性贫血(AA)37例,骨髓增生异常综合征(MDS)61例。526例中≥1项凝血指标异常者430例,占81.75%。6项凝血指标异常率由高到低依次是D-D 54.00%(236/437),PT 44.30%(233/ 526),FIB 43.35%(228/ 526),FDP 39.93%(119/298),APTT 37.26%(196/ 526),ATⅢ 30.38%(96/316)。各凝血指标组间比较:AL组与CL组FIB,FDP,D-D差异有统计学意义(t=3.89~6.78,均 P<0.01); 白血病组与非白血病组ATⅢ,FDP,D-D差异有统计学意义(t=3.03~3.86,均 P<0.01)。482例血细胞计数WBC 0.12×109/L~792.97×109/L, 377例PLT 2.0×109/L~935.0×109/L。526例中272例伴出血(51.71%),出血发生率: WBC <4.0×109/L者高(占60.90%),PLT ≤30.0×109/L者最高(占96.84%); 白血病组出血发生率高于非白血病组,白血病组以AML-M3型最高(69.77%); 非白血病组中AA最高(70.27%); 出血发生率随凝血指标异常项增多而增高。≥3项异常出血发生率及2级出血发生率,白血病组均高于非白血病组(χ2=5.22,P<0.05; χ2=8.39,P<0.01)。结论 ①恶性血液病初诊时大部分有1项及以上凝血指标异常(81.75%),凝血指标异常以 D-D最敏感。② 出血发生率:WBC,PLT减少者较高,且随PLT减少而增加; 白血病比非白血病高,以M3型最高; 随凝血指标异常项增多而增高。 相似文献
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