血清TNF-α、HMGB1在溃疡性结肠炎患者中的表达及其临床意义

目的：观察血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)在溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）患者中的表达,并探讨其临床意义。方法：前瞻性选取2018年2月—2021年10月黄石市第五医院消化内科收治的67例活动期UC患者作为活动期组,同期选择30例门诊健康体检者作为对照组,选取27例缓解期UC患者作为缓解期组。根据病情严重程度将67例活动期UC患者分为轻中度组（37例）和重度组（30例）。检测所有研究对象的血清TNF-α、HMGB1、扣带蛋白（cingulin）、紧密连接蛋白1(zonula occludens protein-1,ZO-1)、丙二醛（malondialdehyde,MDA）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）表达水平。比较对照组及轻中度组、重度组相关指标水平。比较对照组及活动期组、缓解期组相关指标水平。分析UC患者血清TNF-α、HMGB1与氧化应激指标（MDA、SOD）、肠黏膜损伤...     

粪便钙卫蛋白联合中性粒细胞/血小板比值对溃疡性结肠炎患者病情活动度的评估价值

目的 探讨粪便钙卫蛋白（FC）联合中性粒细胞/血小板比值（NPR）评估溃疡性结肠炎（UC）患者病情活动度的临床价值。方法 选择2019年1月至2022年2月在黄石市第五医院消化内科住院的74例UC患者作为观察组,根据结肠镜检查结果分为缓解期17例、活动期57例,其中Ⅰ级17例、Ⅱ级21例、Ⅲ级19例,选择同期住院治疗且经结肠镜检查确诊的30例肠易激综合征患者作为对照组。检测所有患者红细胞沉降率（ESR）、血常规、C反应蛋白（CRP）及FC,并计算NRP。比较观察组、对照组及不同活动度患者血清CRP、ESR及FC、NPR的差异性,分析血清CRP、ESR及FC、NPR与内镜分级的相关性,绘制受试者工作曲线（ROC）分析FC联合NPR、CRP、ESR、FC、NPR评估UC患者病情活动度的临床价值。结果 观察组患者血清CRP、ESR及FC、NPR水平均明显高于对照组（P <0.05）;活动期UC患者血清CRP、ESR及FC、NPR水平均明显高于缓解期（P <0.05）,不同活动度UC患者血清CRP、ESR及FC、NPR水平比较,差异有统计学意义（P <0.05）,随着活动期级...     

顺应时代发展要求 加强军队医疗保健

军队离退休干部是共和国的功臣，更是党和国家的巨大财富。切实做好军队离退休干部的医疗保健工作，保障老干部的身心健康，是军队现代化建设的迫切需要，是践行“三个代表”重要思想的具体体现，更是每一个从事老干部医疗保健工作者刻不容缓的神圣职责。作为当代的军队老干部医疗保健工作者，我们必须顺应时代发展要求，不断强化政治意识、大局意识     

CA724、CA125、CA199、CEA在结直肠癌诊断中的价值

目的：：探讨肿瘤标志物糖类抗原724（CA724）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原199（CA199）、癌胚抗原（CEA）在结直肠癌诊断中价值。方法：选择2008年2月～2012年11月我院临床确诊的结直肠癌患者67例为结直肠癌组,同期159例结直肠良性病变为对照组,比较两组CA724、CA125、CA199、CEA血清水平及异常率,比较4种肿瘤标志物单独及联合检测对结直肠癌的诊断方法学评价指标。结果：两组4种肿瘤标志物的血清水平及阳性率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;4种肿瘤标志物中CEA有较高的灵敏度（68.7%）、约登指数（0.586）、阳性预测值（73.0%）及阴性预测值（87.9%）;4种肿瘤标志物联合检测有助于提高检测的灵敏度（86.6%）、约登指数（0.688）及阴性预测值（93.9%）。结论：CA724、CA125、CA199、CEA的联合检测有助于结直肠癌的早期诊断,早期治疗,提高患者的生存率。     

脾部分栓塞治疗肝硬化并脾功能亢进病例的选择

脾部分栓塞治疗肝硬化并脾功能亢进具有确切的疗效，但同样有并发症，且有的并发症很严重，这些并发症的发生，除与栓塞面积、术前准备和术中无菌操作有关外，病例的选择很重要。我们通过对102例肝硬化并脾功能亢进患者作脾部分栓塞术病例的选择，进行了有关的探讨。     

老年人服用非甾体类抗炎药致上消化道出血的临床特征

目的探讨老年人服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)致上消化道出血的临床及内镜特征。方法回顾性分析2003～2007年5年因上消化道出血住院患者的临床资料,依据1周内是否服用过NSAIDs,分为NSAIDs组和非NSAIDs组,对临床资料及内镜检查结果进行对比分析。结果 753例非食管胃静脉曲张上消化道出血住院患者中有76例(10.1%)发病前1周内有服用过NSAIDs药物史。比较两组患者性别、幽门螺杆菌感染情况,出血程度等差异无统计学意义(P0.05),但NSAIDs组年龄明显偏大,伴有心脑血管病和骨关节病,出血前常无消化道症状,与非NSAIDs组相比差异有统计学意义(P0.01)。NSAIDs组内镜检查以胃溃疡和糜烂出血为主要病变,与非NSAIDs组相比有非常显著性差异(P0.01)。结论老年人应尽量减少NSAIDs的使用,必须服用者应注意观察上消化道症状,必要时加服胃黏膜保护剂干预以减少或预防胃肠道不良反应。     

双歧杆菌三联活菌散联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎患者的效果

目的 探讨双歧杆菌三联活菌散联合早期肠内营养(EEN)治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的效果。方法 前瞻性选择黄石市第五医院2020年1月至2022年1月收治的76例SAP患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组各38例。对照组予以早期肠内营养治疗,观察组在对照组的基础上加用双歧杆菌三联活菌散治疗,两组治疗时间均为14 d。比较两组的治疗总有效率,检测两组治疗前后的血清D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、内毒素、尿乳果糖/甘露醇(L/M值)等肠黏膜屏障功能指标,记录两组治疗前后的血清Ig A、Ig G、Ig M表达水平及外周血CD3⁺细胞、CD4⁺细胞和CD4⁺/CD8⁺比值等免疫功能指标。结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的D-乳酸、DAO、内毒素、L/M值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的D-乳酸、DAO、内毒素、L/M值低于治疗前,且观察组患者的D-乳酸、DAO、内毒素、L/M值低于对照...     

奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效观察

急性胰腺炎（acutepancreatitis,AP）因发病急、病程快、病情重、病死率高,一直以来是临床研究所探讨的课题。胆石性、酒精性、代谢性等多种致病因素参与AP的发生。轻症AP在临床较为多见,占急性胰腺炎的90％-95％。但若不积极治疗则可发展为重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis,SAP）。SAP起病急、病情凶险复杂,是临床常见的急腹症,其中20％～25％的患者临床上病情重,可出现局部或全身并发症,出现多器官功能衰竭,甚至危及生命。SAP的诊治观念几经反复,     

内皮素1及其受体在反流性食管炎及Barrett食管中的表达及意义

目的探讨内皮素1(endothelin-1,ET-1)及其受体在反流性食管炎及Barrett食管(Barrett esophagus,BE)中的表达及其意义。方法用免疫组化法及实时定量PCR方法检测内镜活检标本:正常食管上皮20例,反流性食管炎22例,长段BE14例中ET-1及其受体ET(A)R、ET(B)R的表达。结果反流性食管炎中ET-1及ET(A)RmRNA水平均显著高于正常食管上皮(3.25±1.78vs.1.10±0.71,P=0.000;2.13±1.06vs.1.12±0.64,P=0.001)。BE近侧端的ET-1mRNA水平显著高于BE远侧端(3.03±1.83vs.1.16±0.70,P=0.004)及正常食管上皮(P=0.002)。BE两端的ET(A)R及ET(B)RmRNA水平相比差异无统计学意义(P>0.05)。免疫组化法显示,ET-1在反流性食管炎中的阳性表达(51.18±30.14)显著高于正常食管上皮(21.10±18.17,P=0.000)及BE远侧端(28.02±24.92,P=0.022),近侧端BE的阳性表达(50.07±25.88)显著高于BE远侧端(P=0.030)及正常食管上皮(P=0.001)。在反流性食管炎,轻、中、重度炎症评级的ET-1表达分值分别为36.08±27.84,65.86±11.82,98.00±8.49,呈阶梯式升高,组间差异有统计学意义(P=0.003)。ET(A)R及ET(B)R在炎症及非炎症组织中表达均较弱,各组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ET-1及ET(A)R在反流性食管炎中表达增加可能与炎症有关,ET-1可能在BE的形成过程中起作用。     

熊去氧胆酸治疗重度慢性乙型肝炎伴胆汁淤积的疗效观察

慢性重度乙型肝炎导致肝细胞严重损伤,使肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泄功能明显降低,同时肝细胞肿胀、汇管区渗出性病变与水肿、小胆管内胆栓形成,使胆汁排泄障碍,而反流入血,使血清胆红素明显增高,胆汁淤积通过多种机制造成肝细胞损伤。熊去氧胆酸（ursodeoxycholic acid,UDCA）是一种亲水性胆汁酸,具有利胆作用、拮抗疏水性胆汁酸的细胞毒作用,保护肝细胞膜,并具有免疫调节作用。近年研究发现UDCA可诱导刺激受损肝细胞分泌、抗凋亡及介导胆管细胞保护作用［1］,从而可以减轻胆汁淤积及改善肝功能。我们用UDCA对慢性肝炎重度伴胆汁淤积的患者进行治疗观察,分析其临床疗效及安全性,结果如下。