大鼠颅脑损伤后ICAM-1在神经细胞中表达谱及其意义

目的探讨大鼠颅脑损伤后ICAM-1的表达。方法将50只大鼠随机分为10组,采用改进的Feeney自由落体硬膜外撞击方法制造大鼠颅脑损伤模型,各型损伤分别于伤后15 min、30 min、1 h、3 h、6 h、24 h、72 h、96 h及120 h处死,免疫组化法检测ICAM1的表达,采用CMIAS多功能真彩色病理图像分析系统测量神经细胞内平均灰度值。结果 ICAM1在颅脑损伤3 h后表达增高(P<0.05),至120 h表达接近正常。结论大鼠颅脑损伤后ICAM1表达随时间变化,很可能在颅脑损伤修复中发挥重要功能,且对颅脑损伤的早期判定具有重要意义。     

慢加急性肝衰竭患者血清中乳酸脱氢酶的临床意义

目的研究慢加急性肝衰竭(ACLF)患者血清中乳酸脱氢酶(LDH)的变化特点及其临床意义。方法比较我院37例ACLF患者病程早、中、晚期血清中LDH的变化;并比较存活组与死亡组血清LDH水平的差异;分析患者血清LDH与总胆红素、凝血酶原时间、全身炎症反应综合征(SIRS)发生率、终末期肝病(MELD)评分及病死率的相关性。结果血清LDH值在ACLF早、中、晚期逐渐升高(F=10.93,P0.001);ALT/LDH值逐渐降低(F=21.09,P0.001);死亡组LDH(365.0 u/L±237.6 u/L)显著高于存活组(209.6 u/L±71.7 u/L)(t=4.88,P0.001);LDH升高程度与凝血酶原时间、MELD评分、SIRS发生率、病死率具有相关性(r值分别为0.63、0.856、0.97、0.96;P值分别为0.001、0.001、0.02、0.035)。结论LDH在ACLF早、中、晚期逐渐升高;LDH升高提示ACLF预后不良。     

HPLC法测定蛋白质粉中L-半胱氨酸的含量

目的:建立测定蛋白质粉中L-半胱氨酸含量的方法。方法:采用高效液相色谱法。色谱柱为AgilentZORBAXSB-C18,流动相为0.1%磷酸(pH=2.05)-乙腈(80∶20),检测波长为210nm,流速为0.6mL·min-1,柱温为室温。结果:L-半胱氨酸检测浓度线性范围为0.02～1.0mg·mL-(1r=0.9990),平均回收率为98.76%,RSD=1.82%,检测限为0.01mg·mL-(1S/N≥3)。结论:本方法操作简便、结果准确可靠、重复性好,可用于蛋白质粉中L-半胱氨酸的含量测定。     

氨基酸分析仪法测定金属硫蛋白

金属硫蛋白（Metallothionein,MT）,的化学名称为金属硫组氨酸三甲基内盐,是一类普遍存在于生物体内的低分子量（6-7kDa）、富含半胱氨酸、热稳定性、可诱导型非酶蛋白它具有重金属解毒、参与必需金属元素的储存、运输和代谢、清除自由基等多种生物功能。金属硫蛋白含量测定方法文献报道有金属结合法、电化学法、免疫法、蛋白质印迹分析法、巯基显色法等。本文建立了氨基酸分析仪法测定金属硫蛋白含量的方法,此方法结果准确可靠、灵敏度高、重现性好。     

慢加急性肝衰竭患者外周血细胞毒性T细胞上共刺激分子的表达及其临床意义

目的探讨PD-1/PD-L1、细胞毒T淋巴细胞相关抗原（CTLA）-4、CD28在乙型肝炎（下简称乙肝）致慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）不同时期细胞毒性T细胞（CTL）上的阳性表达、动态变化及其临床意义。方法对43例HBV-ACLF患者、15例慢性乙肝（CHB）患者及15名正常人采用流式细胞术检测外周全血中CTL上PD-1、PD-L1、CTLA-4、CD28的阳性表达,并观察ACLF患者早期、中期、晚期共刺激分子的动态变化。结果 HBV-ACLF与CHB、CHB与正常对照组间外周血CTL上PD-1、CTLA-4、CD28及CTL的阳性表达率比较,除CHB与正常对照组CTL的差异无统计学意义（P〉0.05）外,其余各分子的差异均有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）;对各分子进行早期与中期、中期与晚期比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论 HBV-ACLF患者外周血共刺激分子的动态变化可以反映其免疫状态,对指导临床治疗可能具有一定的价值。     

慢性重型乙型病毒性肝炎免疫学指标的检测及临床意义

目的:探讨外周血淋巴细胞亚群、血清免疫球蛋白及补体检测在慢性重型乙型病毒性肝炎(以下简称慢重肝)中的价值。方法:利用流式细胞术和免疫透射比浊法对慢重肝患者及其它HBV感染性肝病患者的外周血淋巴细胞亚群、血清免疫球蛋白及补体C3、C4进行检测,并以健康成年人为对照组,对检测结果进行统计学分析;同时对慢重肝患者分成生存组和死亡组,比较两组血清免疫球蛋白及补体C3、C4的血清水平差异。结果:慢重肝患者外周血CD19+、NK细胞计数在各组中结果最低,CD3+、CD4+、CD8+比肝硬化组略高外,均比其它组低;慢重肝患者IgG在各组中结果最高、C3、C4最低,IgA除了比肝硬化组略低外,均比其它组高;血清补体C3预测慢重肝预后ROC曲线下面积(AUC)为0.705。结论:慢重肝患者存在明显细胞免疫和体液免疫功能的紊乱,免疫学指标的检测对发病机理的研究、治疗及预后的判断均有一定的临床意义。     

TACE治疗中晚期原发性肝癌108例生存分析

 目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗中晚期原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)的生存率及其影响因素。方法 回顾性分析108例接受TACE治疗的中晚期PLC患者临床资料;寿命表法计算生存率,Log-rank法单因素分析预后因素,Cox比例风险模型确定独立危险因素。结果TACE治疗后6、12、24、36、48月生存率分别为59.26%、34.41%、14.03%、10.23%、5.12%;单因素分析显示,肿瘤最大直径、门静脉癌栓及远处转移是影响生存率的重要因素,Cox比例风险回归模型分析显示肿瘤最大直径＞10 cm、存在门静脉癌栓是影响生存率的独立危险因素。结论TACE是治疗中晚期PLC的有效方法;肿瘤大小和门静脉癌栓是影响患者预后的重要因素。     

中药致肝衰竭45例临床分析

目的分析中药致肝衰竭的特点,探讨人工肝治疗药物性肝衰竭的疗效。方法对45例中药致肝衰竭患者的临床资料进行回顾性调查,观察其临床表现、生化指标;根据是否接受人工肝治疗分为治疗组（内科综合治疗＋人工肝支持治疗）与对照组（内科综合治疗）,比较其治愈好转率和并发症发生率。结果临床表现无特异性,与病毒性肝炎所致肝衰竭相似;总治愈有效率68．9％（31／45）,治疗组80．6％（25／31）,对照组42．9％（6／14）,P=0．0287,差异具有统计学意义。结论中药引起的肝衰竭,涉及中药种类繁多,预后不良,内科基础治疗联合人工肝治疗可以提高生存率;同时应当加强中药的毒理研究及管理。     

四种评分系统对乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者短期预后的评价

目的 比较终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)、MELD-Na、MESO及iMELD(integrated MELD)评分系统对乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者短期(3个月)预后的预测价值.方法 将200例乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者分为生存组和死亡组,分别记录确诊时的MELD、MELD-Na、MESO及iMELD评分,应用受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积评价MELD、MELD-Na、MESO及iMELD评分的预测价值.结果 生存组MELD、MELD-Na、MESO及iMELD评分分别为(22.34±4.36)分、(23.26±5.45)分、(1.62±0.33)分和(37.59±6.97)分,死亡组MELD、MELD-Na、MESO及iMELD评分分别为(27.76±7.28)分、(30.11±10.19)分、(2.05±0.58)分和(46.65±11.01)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).MELD、MELD-Na、MESO及iMELD评分的ROC曲线下面积分别为0.726、0.722、0.727和0.747,95%的可信区间分别为0.659～0.787、0.654～0.783、0.660～0.788、0.681～0.806,四种评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 MELD、MELD-Na、MESO及iMELD评分对乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者短期预后均有一定的预测价值,四种评分比较差异无统计学意义,较准确的预后判断仍需结合临床实际.