开展腹腔镜胆囊切除术初期中转开腹的回顾分析

我科自1995年5月至1997年5月共行腹腔镜胆囊切除术(LC)132例,现将开展LC初期7例因技术性原因中转开腹的病例作回顾性分析,希望能使目前刚开展此项手术的医院能进一步减少中转开腹及严重并发症的发生。1 临床资料 LC术中由于病变原因或技术操作无法完成此项手术须改为开腹者称中转手术,中转手术从时间上划分,可分为即刻开腹(手术当时中转)和延期再开腹。     

肝圆韧带修复肝门胆管治疗肝内胆管结石并胆道狭窄

目的 :探讨肝圆韧带修复肝门胆管治疗肝内胆管结石并胆道狭窄的价值。方法 :有选择性的对 6例肝内胆管结石并胆道狭窄病人采用肝圆韧带修复肝门胆管前壁缺损 ,治疗肝内胆管结石并胆道狭窄。结果 :本组病例术后恢复均较好 ,经临床观察 4～ 2 5个月 ,无腹痛、发热、黄疸等胆管狭窄、胆管炎症状。结论 :采用肝圆韧带修复肝门胆管前壁缺损治疗肝内胆管结石并胆道狭窄 ,疗效满意     

普通外科的历史包袱

任何学科都有其自身的历史包袱.19世纪末,一批优秀的外科医生拉开了现代普通外科的序幕,Billroth的胃大部切除术(1881)、Langenbuch的胆囊切除术(1882)、Bassini的疝修补术(1887)、Courvoisier的胆总管结石切除术(1890)、Halsted的乳癌根治术(1894)和Codivilla的胰十二指肠切除术(1898)等共同创造了普通外科学史上的辉煌[1,2,3].一百多年过去了,大师们的光辉依然不减当年,后来者在对先辈们的评头论足中自觉心智不足.就在Billroth 1881年首次完成胃癌切除术时,Whipple在伊朗出生了,这位男孩55年后(1935)在胰腺外科手术史上写了重重的一笔[3].对难以一期完成手术的乙状结肠癌患者来说,Hartmann术式(1923)为他们带来了福音.80年过去了,人们在讨论回避Hartmann的过程中把Hartmann推到了王牌的地位[4].从1882年Langenbuch首次胆囊切除到1986年Muhe首次腹腔镜下胆囊切除,其间104年胆囊切除术基本手术技巧没有改变.20世纪70年代开始临床应用的肝移植(Starzl,1967)、胰腺移植(Lilleheri,1966)和小肠移植[2],至今在国内仍主要只在有数的几家省级或省级以上医院开展,而且在一定程度上是象征性的.腹腔镜为人们提供了手术路径的新思路,在未来的一段时间内,普通外科的主要方向将是--也只能是--在拓宽内镜的应用范围、减少钻孔数目和减小钻孔直径方面下功夫.     

重症急性胰腺炎的手术时机和术式体会

重症急性胰腺炎(ＳｅｖｅｒｅＡｃｕｔｅＰａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＳＡＰ)选择何时手术及手术方式,一直存在争议,本文结合我院1986～1997年收治的106例ＳＡＰ病人,就其手术时机和术式进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料本组106例均依据临床、生化、腹穿液或ＣＴ明确诊断,符合     

肠外瘘34例治疗分析

目的　总结肠外瘘的外科治疗经验。方法　回顾性分析近 8年收治的 3 4例肠外瘘病人的临床资料。结果　 2 3例经非手术治疗治愈 ,2例行肠造口粪便转流术后治愈 ,4例早期手术治愈 ,3例后期手术治愈 ,死亡 2例。结论　非手术治疗在肠外瘘治疗中占主导作用 ,强调控制感染、加强营养支持、联合应用生长抑素、生长激素。随着全肠外、肠内营养支持的完善 ,生长抑素 ,特别是生长激素应用于临床 ,肠外瘘早期手术成为可能。     

原位肝移植治疗终末期肝硬化

目的: 总结肝移植治疗终末期肝硬化的临床经验.方法: 回顾分析2001年8月-2002年2月的2例终末期肝硬化施行原位肝移植的有关资料.结果: 2例行移植术后其肝功能迅速恢复,分别已健康存活1个月和6个月.结论: 完善的手术技术及正确的围手术期处理,是肝移植成功的关键.较早行肝移植是治疗终末期肝硬化惟一的有效方法.     

静脉外肌袢成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全

静脉外肌袢成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全莫经刚王明华朱正练林祖潮下肢深静脉瓣膜功能不全于１９８０年由Ｋｉｓｔｅｒ首次报告［１］，是一种由于深静脉瓣膜胚胎发育缺陷、应力性撑扯损坏或瓣膜结构变性及损伤等原因引起深静脉内瓣膜关闭不全的血液倒流性疾病，最...     

腹腔镜胆囊切除术中粗大胆囊管处理体会

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术中粗大胆囊管的处理方法。　方法　回顾分析 1995年 5月～ 2 0 0 1年 12月我院 10 5 2例LC中 2 4例粗大胆囊管的临床资料 ,其中胆囊管 (0 4～ 0 6 )cm 12例 ,(0 6～0 8)cm 8例 ,(0 8～ 1 0 )cm 2例 ,>1cm 2例。分别采用二夹法 (10例 ) ,三夹法 (5例 ) ,梯形钳夹法 (6例 ) ,旋转钳夹法 (3例 )处理。　结果　 2 1例顺利完成LC ,3例因术中出血中转开腹。全组无胆漏、膈下积液发生。　结论　腹腔镜胆囊切除术中粗大胆囊管采取不同方法处理可顺利完成LC。     

低位十二指肠病变伴上消化道大出血8例的外科治疗体会

十二指肠乳头部以下病变f以下称低位十二指肠病变）并发上消化道大出血临床并不多见而且极难处理。有时在手术探查时往往也难以发现确切的出血部位和病因。只有切开十二指肠,甚至大跨度切开十二指肠才能查明出血病灶,达到止血和挽救生命之目的。本次研究总结低位十二指肠病变伴大出血8例外科治疗成功经验。现报道如下。     

无过错医疗纠纷原因浅析

随着我国市场经济体制的建立和发展 ,社会生活的各个方面发生了巨大变化 ,经济意识渗透到社会的每个层面 ,作为民事纠纷范围内的医疗纠纷也因此增加。广义的医疗纠纷应包括发生在医患双方、存在于诊疗护理工作过程中各种原因引起的纠纷 ,而实际上主要是患方对医护工作及结果不满而引起的纠纷 ,包括争吵和投诉。我国现阶段医疗纠纷中的绝大多数属无过错纠纷 ,或者说是以相对无过错的形式出现的 ,其增多的原因可以从以下几方面考虑。1　医学科学发展阶段的必然性任何科学都有其本身的限度 ,表现为在具体发展阶段的不确定性 ,医学也不例外。就…