清咳平喘颗粒联合西医常规治疗成人社区获得性肺炎痰热壅肺证的多中心随机对照研究

目的 观察清咳平喘颗粒联合西医常规治疗成人社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）痰热壅肺证患者的疗效和安全性。方法 采用多中心、随机双盲、安慰剂平行对照临床试验设计,纳入成人CAP痰热壅肺证患者80例,按1∶1比例随机分为治疗组和对照组,在西医常规治疗基础上,治疗组给予清咳平喘颗粒,对照组给予清咳平喘颗粒模拟剂,两组疗程均为10 d。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后肺炎影像学吸收评价得分、咳嗽和咳痰症状消失的患者比例和时间、咳嗽和咳痰评估问卷（cough and sputum assessment questionnaire,CASA-Q）、CURB-65（confusion, urea, respiratory rate blood pressure, age 65）评分、血白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、抗感染治疗天数及不良事件发生率的差异。结果 治疗后,治疗组的总有效率为94.87%,明显高于对照组的74.36%,具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组患者肺炎影像学吸收评分较治疗前明显降低（P＜0.05）;但两组患者肺炎影像学吸收评分和肺炎总吸收率的差异无统计学意义（P＞0.05）;针对咳痰严重程度进行亚组分析,治疗组中重度咳痰患者的肺炎影像学吸收评分明显低于对照组（P＜0.05）。治疗组平均抗感染治疗天数、咳痰症状消失时间均短于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组患者CASA-Q评分较治疗前显著升高、血炎症指标显著降低（P＜0.05）;但两组咳嗽症状消失时间、CASA-Q评分、CURB-65评分、血炎症指标比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。试验期间未发生严重不良事件,两组不良事件发生率无差异。结论 在西医常规治疗基础上,清咳平喘颗粒能有效减少CAP抗感染治疗天数,改善咳痰症状,缩短咳痰症状消失时间,且安全性良好。     

伴房颤的急性脑梗死患者梗死灶分布特点及相关因素分析

目的研究伴房颤的急性脑梗死患者梗死灶分布特点,并对患者的相关临床资料进行分析。方法回顾性分析78例伴房颤的急性脑梗死患者和123例单纯急性脑梗死患者临床和影像学资料,比较两组间性别构成、年龄、既往史、美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS)、脑梗死灶分布等差异。结果与单纯急性脑梗死患者比较,伴房颤的急性脑梗死患者入院NIHSS评分、年龄以及合并糖尿病、冠心病病史比例较高,梗死部位以累及前循环、右半球最为多见(均P0.05),而在性别构成以及合并高血压、血脂异常比例方面无统计学差异(均P0.05)。结论伴房颤的急性脑梗死患者较单纯急性脑梗死患者病情重,病灶多位于前循环和右半球,其发病与年龄以及合并糖尿病、冠心病病史密切相关。     

2例汽车腹部安全带综合征致死的案例分析

目的 报道并分析2例汽车腹部安全带综合征致小肠—肠系膜破裂大出血死亡的道路交通事故的成伤机制、死因,以及汽车腹部安全带的作用,为道路交通事故的法医学鉴定、伤者的救治和预防及汽车安全带的设计提供建议。方法 收集本教研室鉴定的2例道路交通事故致死案例,基于《国际疾病分类》（international classification of diseases,ICD）死因分析观点,综合分析损伤、疾病和饮酒等多因素共同作用致死的法医学事实因果关系及其原因力,从损伤后果探讨减少伤害的预防措施。结果 提示汽车腹部安全带对于腹部及腹腔内脏软组织的保护作用存在一定的缺陷,易造成腹腔大出血死亡。结论 对于道路交通伤害,除了重点关注重要器官致命伤及其致伤物和成伤机制之外,还需注意腹部小肠—肠系膜是否破裂出血,防止延误救治,及早预防,提高治愈率。同时建议汽车制造商进一步改进安全带等司乘人员保护设施的设计,提升汽车腹部安全带的保护作用。     

莲龙消积方加减联合替吉奥胶囊治疗中晚期原发性肝癌30例

目的观察莲龙消积方加减联合替吉奥胶囊治疗中晚期原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)临床疗效及安全性。方法选取2017年9月至2019年9月确诊的60例中晚期PLC患者,随机分成治疗组和对照组各30例。对照组予单纯替吉奥胶囊治疗,治疗组在对照组基础上口服莲龙消积方加减治疗。治疗2疗程后,观察并比较两组患者治疗前后临床疗效、中医证候、生活质量改善情况及药物不良反应发生情况。结果治疗组和对照组临床疗效总有效率分别为63.33%和33.33%(P<0.05),疾病控制率为86.67%和73.33%。两组治疗后均显著改善胁肋刺痛、纳呆食少、倦怠乏力症状(P<0.05),在胁下痞块、脘痞腹胀、面色晦暗、烦躁抑郁、大便不调方面,治疗组各症状积分均明显下降,优于对照组(P<0.05),且治疗组中医证候总有效率明显高于对照组(83.33%,50.00%)(P<0.05)。两组治疗后卡氏体能状态评分均比治疗前增加(P<0.05),治疗组较对照组增加明显(P<0.05),且治疗组KPS改善率明显优于对照组(80.00%,36.67%)(P<0.05)。治疗组在血液毒性、消化道反应方面发生率均较对照组下降明显(P<0.05)。结论莲龙消积方加减联合替吉奥胶囊治疗中晚期PLC,比单药替吉奥有效率高;在缓解化疗症状,提高生活质量方面具有优势,且不良反应小,值得深入探究。     

小儿泄泻的中医疗法

查阅有关小儿泄泻的文献,介绍了中医药、针灸、推拿以及中药敷脐等方法临床治疗小儿泄泻的优势及现状,并总结了中医药疗法、推拿疗法在临床治疗中的优势以及存在的问题。     

颏部审美评价方式的研究进展

侧貌美观在正畸治疗中尤为重要，其中颏部一直是医生与患者关注的焦点。不同错牙合类型的患者颏部位置形态有其不同的特点。对正畸患者颏部进行术前术后主观评价与客观测量分析，能更加直观地发现颏部位置及形态的变化，并了解不同人群对颏部的审美偏好，为正畸治疗提供更为可靠的解剖学基础及理论支持。主观分析法包括视觉模拟评分法、李克特量表等评分法，客观分析法包括二维测量法、三维测量法等，了解这些评分方法的优缺点，有利于正畸美学的进一步发展。     

骨化三醇通过B细胞受体/PI3K/AKT/NF-κB通路抑制大鼠高原肺水肿的发生

目的 ：探讨骨化三醇通过B细胞受体/磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）/蛋白激酶B(AKT)/核因子κB(NF-κB)通路抑制大鼠高原肺水肿的发生及其机制。方法 ：雄性SD大鼠随机分为常氧组、低氧组、低氧+骨化三醇组（0.252μg/kg）,连续灌胃给药5 d后,除常氧组外,其余2组均置于模拟海拔6 000 m的低压氧舱内低氧胁迫48h,建立高原肺水肿大鼠模型。干湿比重法测定肺含水量;H-E染色观察大鼠肺组织病理变化,并进行炎症评分;TUNEL法检测肺组织细胞凋亡率;ELISA检测肺组织B细胞激活因子（BAFF）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)含量;免疫荧光染色观察肺组织CD21和核因子κB抑制蛋白α(IκBα)的表达;免疫印迹检测肺组织PI3K、磷酸化PI3K(p-PI3K)、AKT、磷酸化AKT(p-AKT)、IκBα、磷酸化IκBα(p-IκBα)的表达。结果 ：与常氧组比较,低氧组大鼠肺组织见轻微肺泡隔增宽,炎症细胞浸润;肺含水量升高,肺组织细胞凋亡率、BAFF、TNF-...     

PDCA模式在颈动脉狭窄支架置入术老年患者中的应用研究

目的 探讨PDCA模式在颈动脉狭窄支架置入术老年患者中的应用效果.方法 选取2019年3月至2021年3月该院收治的颈动脉狭窄支架置入术老年患者215例,随机分为对照组(107例)和观察组(108例).对照组采用常规护理模式,观察组在对照组的基础上融入PDCA模式,比较2组护理质量、卧床时间、住院时间及术后并发症发生情...     

妊娠合并直肠癌伴巨大肝转移瘤1例

<正>妊娠合并结直肠癌非常少见，结直肠癌在妊娠人群中的发病率约1/13 000^[1]。然而妊娠期妇女发现结直肠恶性肿瘤时大多数已是中晚期^[2]，主要原因是其早期症状大多不典型，常与妊娠期妇女的胃肠道症状相混淆，如排便困难、便血、腹痛等，从而导致误诊或者漏诊，错过最佳治疗时机。