多发伤患者氧代谢特点及临床意义

目的　探讨多发性外伤患者的氧动力学变化特点以及与临床转归的关系。方法　对 2 0 0 2 - 0 3～ 2 0 0 3- 0 5我科收治的多发伤患者 5 1例进行Swan -Ganz漂浮导管监测 ,并根据同时间点的动、混合静脉血氧分压、氧饱和度、血红蛋白等指标 ,计算出氧供、氧耗和氧摄取率。结果　MODS存活组和死亡组在创伤后 3～ 4d氧输送 (DO2 )逐渐上升 ,氧耗量也随之上升 ,出现病理性氧依赖 ,但 3～ 4d后MODS存活组患者随着DO2 的上升VO2 上升缓慢 ,出现“平台效应” ,死亡组VO2 随着DO2的上升而继续上升 ,仍显病理性氧依赖。结论　多发伤MODS患者氧摄取已出现明显障碍 ,导致VO2 对DO2 的病理依赖 ,治疗中应尽可能提高DO2 水平 ,可能会减轻多发伤患者MODS的发生和发展。     

洛赛克治疗老年急性上消化道出血80例疗效观察

本文比较了洛赛克（ｌｏｓｅｃ）与信法丁（ｆａｍｏｔｉｎｅ）治疗８０例老年人急性上消化道出血的止血疗效。结果洛赛克总有效率为９６．７％，较信法丁８３．３％显著（Ｐ＜０．０５）。在应用中，未发现其对各重要器官的功能和合并症造成影响，实验室检查无异常发现，副作用轻微。提示了对患有４种以上合并症，出血量达＞１０００亳升，病因为急性胃粘膜病、胃癌的老年人急性上消化道出血，洛赛克是一种可供优先选择的药物，疗程一般为５天左右。     

386例老年人急性脑血管病并发上消化道出血临床分析

本文对３８６例老年人急性脑血管病并发上消化道出血的临床资料进行分析。结果表明：其发病率为１５．６％。病死率３２．６％，显著高于未发上消化道出血的ＡＣＶＤ病死率（Ｐ〈０．０１）。本文病死率高的原因与ＡＣＶＤ的类型、上消化道出血量、慢性疾病有关。病死率依次为脑栓塞３８．９，脑出血３８．８％，脑血栓形成２４．８％、蛛网膜下腔出血１４．３％；小量出血１６．７％、中量６４．９％，大量７５．０％；患２种慢性疾     

支原体感染与冠心病间关系的探讨

目的探讨支原体（mycoplasma，Mp）感染与冠心病（coronary heart disease，CHD）之间的相关性。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测冠心病组（50例）和对照组（47例）的血清Mp特异性抗体MpIgG、MpIBM；免疫透射比浊法（immunoturbidimetry）测定血清C-反应蛋白（CRP）；放射免疫法测定肿瘤坏死因子（TNF）和白细胞介素1β（IL-1β）的水平。结果冠心病组MpIgG的阳性率。CRP、TNF、IL-1β含量水平，TNF、IL-1β阳性率均显著高于对照组（P〈0．01）。结论反复持久支原体感染与冠心病有关，可能是动脉粥样硬化的始动因子之一；Mp慢性感染者CRP、TNF、IL-1β含量水平，TNF、IL-1β阳性率均显著升高，可能是其通过炎症反应参与了冠心病的病理生理过程。     

X光下靶位穿刺胶原酶溶解术联合医用臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨X光下靶位穿刺胶原酶溶解术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床价值.方法 采用X光下盘内和盘外穿刺术,对1062例腰椎间盘突出症病例施行胶原酶溶解术联合臭氧治疗.对手术后疗效进行观察分析.结果 1062例患者中治疗效果达优、良者术后3个月时为95.3％,12个月时为92.3％,24个月时为91.2％.结论 X光下...     

老年人多器官衰竭与慢性疾病关系的临床探讨:(附185例临床资料)

目的研究老年人多器官衰竭（MOFE）与慢性疾病的关系。方法分析了185例老年人多器官衰竭患者首发衰竭器官、多发衰竭器官、衰竭器官数目及病死率与原患慢性疾病的关系。结果提示老年人原患的慢性疾病及疾病数与首发衰竭器官、多发衰竭器官、衰竭器官数目及病死率等都密切相关。结论老年人多器官衰竭的治疗因以预防为主，要高度重视对原患慢性疾病的处理，以降低MOFE的发病率和死亡率。     

氯沙坦和依那普利降低血压和尿酸作用的比较

目的比较氯沙坦和依那普利治疗高血压的疗效,及两者对血尿酸的影响. 方法采用随机、平行对照研究,59例高血压病人分为两组一组给予氯沙坦50mg,qd;另一组给予依那普利5mg,bid.12周后观察二种药物的降压效果和对血尿酸的影响及不良反应. 结果治疗12周后两组血压均显著下降.氯沙坦组最高血压由(167.45±10.70/100.90±10.47)降为(146.14±14.40/83.24±9.24)mmHg;24h平均收缩压由(148.93±8.91/92.31±10.43)mmHg降为(132.62±14.40/83.24±9.24)mmHg;依那普利组最高血压由(165.17±10.16/100.60±14.49)降为(147.23±14.14/89.2±7.14)mmHg;24h平均压由(149.32±9.29/91.47±12.97)mmHg降为(133.87±13.02/83.17±8.92)mrmHg;氯沙坦组血尿酸治疗后由(446.48±118.55)μmol降为(379.52±74.59)μmol,依那普利组血尿酸治疗前后为(441.30±112.15)μmol和(433.77±113.96)μmol. 结论氯沙坦和依普利那降压疗效相似,但氯沙坦有降低尿酸的作用,对于血尿酸增高的高血压病人建议选用氯沙坦.     

386例老年人急性脑血管病并发上消化道出血临床分析

本文对386例老年人急性脑血管病并发上消化道出血的临床资料进行分析。结果表明：其发病率为15．6％，病死率32．6％，显著高于未并发上消化道出血的ACVD病死率（P＜0．01）。本文病死率高的原因与ACVD的类型、上消化道出血量、慢性疾病有关。病死率依次为脑栓塞38.9％，脑出血38．8％，脑血栓形成24．8％，蛛网膜下腔出血14．3％；小量出血16．7％，中量64．9％，大量75．0％；患2种慢性疾病6．4％，3种27．4％，4种82．7％，5种及以上为100％。发病后，以上因素若不引起应有的重视和处理，可增加死率。     

氯沙坦和依那普利降低血压和尿酸作用的比较

目的:比较氯沙坦和依那普利治疗高血压的疗效,及两者对血尿酸的影响。方法:采用随机、平行对照研究,59例高血压病人分为两组:一组给予氯沙坦50mg,qd;另一组给予依那普利5mg,bid。12周后观察二种药物的降压效果和对血尿酸的影响及不良反应。结果:治疗12周后两组血压均显著下降。氯沙坦组最高血压由(167.45±10.70/100.90±10.47)降为(146.14±14.40/83.24±9.24)mmHg;24h平均收缩压由(148.93±8.91/92.31±10.43)mmHg降为(132.62±14.40/83.24±9.24)mmHg;依那普利组最高血压由(165.17±10.16/100.60±14.49)降为(147.23±14.14/89.2±7.14)mmHg;24h平均压由(149.32±9.29/91.47±12.97)mmHg降为(133.87±13.02/83.17±8.92)mmHg;氯沙坦组血尿酸治疗后由(446.48±118.55)μmol降为(379.52±74.59)μmol,依那普利组血尿酸治疗前后为(441.30±112.15)μmol和(433.77±113.96)μmol。结论:氯沙坦和依普利那降压疗效相似,但氯沙坦有降低尿酸的作用,对于血尿酸增高的高血压病人建议选用氯沙坦。     

臭氧与胶原酶联合注射治疗腰椎间盘突出症534例临床疗效观察

目的观察X线导向下臭氧与胶原酶联合注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法2005年．2009年治疗腰突症患者550例,5组患者均在X线导向下进行介入治疗,椎间盘盘内50-60μg/mL的臭氧5。15mL,盘外注入胶原酶600-1,800U。结果远期随访l-2年以上,观察其疗效。2005年-2009年优良率分别为：95．1％,89．5％,92．7％,92．8％。89．1％,X^2=4．11,P〉O．05,差别不显著。结论臭氧与胶原酶联合注射治疗腰椎间盘突出症,损伤小、手术时间短、安全、无并发症。优良率为91．4％,有效率为98．7％。