小儿胰腺实性假乳头状瘤15例治疗体会

目的：总结小儿胰腺实性假乳头状瘤（ SPTP）的临床特点及外科治疗经验，提高小儿SPTP的诊疗水平。方法回顾性分析15例小儿SPTP的临床资料，并坚持随访。结果15例中，男6例，女9例，年龄3～16岁。5例因无痛性腹部肿块就诊，4例有上腹部疼痛、纳差等不适；2例体检发现；2例以黄疸为首发症状；2例以急腹症发现。肿瘤位于胰头部5例，位于胰颈部3例，位于胰体部3例，位于胰体尾部4例；肿瘤直径2.5～9.3 cm，平均5.1 cm。15例患儿均接受手术治疗，术后病理结果均为SPTP，所有患儿术后均恢复良好，住院时间为9～15 d。门诊随访均未出现肿瘤复发及转移迹象。结论 SPTP是一种少见的胰腺肿瘤，近年发病率有增高趋势，手术是治疗的首选方法，其对化疗、放疗不敏感。手术切除治愈高，预后良好。     

100例胃转流术治疗2型糖尿病患者术后并发症观察及防治体会

目的观察总结胃转流术（Gastric bypass,GBP）治疗2型糖尿病术后常见并发症,探讨其防治方法。方法对100例胃转流术治疗2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组100例患者手术方法为胃转流术或胃转流术＋胆囊切除术,术后胃瘫综合征（Postoperative gastroparesis syndrome,PGS）21例,术后切口脂肪液化20例,术后出血4例。结论术后胃瘫综合征是胃转流术治疗2型糖尿病术后最常见并发症,其次为切口脂肪液化,第三为术后出血,以上情况术前采取预防措施、术后采用积极治疗手段均可治愈。     

外周血淋巴细胞亚群检测对儿童亚急性坏死性淋巴结炎的诊疗意义

目的探讨外周血淋巴细胞亚群检测对儿童亚急性坏死性淋巴结炎(CSNL)的诊疗意义。方法选取2013年1月至2016年12月河南省人民医院小儿外科及内科收治的CSNL患儿51例为CSNL组,同期选择门诊健康体检儿童30例为对照组。采用流式细胞技术检测两组受试对象外周血T淋巴细胞亚群百分率,并观察CSNL治疗效果。结果 51例CSNL患儿中,治愈38例,好转12例,无效1例。治疗前CSNL患儿CD3~+、CD4~+、CD19~+淋巴细胞亚群百分率和CD4~+/CD8~+均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。38例治愈患儿和12例好转患儿治疗中、后外周血CD3~+、CD4~+、CD19~+淋巴细胞亚群百分率和CD4~+/CD8~+显著高于治疗前,治疗后的指标又显著高于治疗中,差异有统计学意义(P0.05)。结论细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+及CD19~+,可作为临床CSNL诊疗的重要评估指标。     

平阳霉素局部注射与口服普萘洛尔治疗颜面部血管瘤疗效比较

目的：探讨平阳霉素局部注射与口服普萘洛尔治疗颜面部血管瘤的疗效。方法选择婴幼儿体表增生期血管瘤患儿共156例,分为两组,平阳霉素组75例,采用平阳霉素局部注射治疗,普萘洛尔组81例,采用口服普萘洛尔治疗。两组分别随诊6个月。结果随访1个月,平阳霉素组有效率达26.7%,显著高于普萘洛尔组（6.2%）,两组间差异有统计学意义（ P 〈0.05）;随访6个月,平阳霉素组瘤体减少体积（ ml）、血管密度减少（n/ cm^2）、有效率、治愈率分别为（6.3±4.2）ml、（4.0 ± 2.3）n/ cm^2、78.6%及70.6%,均显著低于普萘洛尔组的（8.5±3.6）ml、（5.2 ± 2.1）n/ cm^2、95.1%及90.1%,两组比较差异有统计学意义（P 〈0.05）,各组均未出现严重并发症。结论平阳霉素作用快,尤其适合体积较小且表浅的血管瘤,口服普萘洛尔治疗婴幼儿头面部增生期血管瘤方法简单、疗效可靠、副作用小,可作为婴幼儿血管瘤增生期的临床一线治疗方法。     

保乳联合前哨淋巴结活检在老年乳腺癌治疗中的临床价值

目的探讨保乳联合前哨淋巴结活检手术在老年乳腺癌治疗中的临床价值。方法回顾性分析56例保乳联合前哨淋巴结活检手术和125例传统手术的早期老年乳腺癌患者围术期情况、术后生活质量和美容效果,并对术后局部复发率、远处转移率、生存率进行回访。结果保乳联合前哨淋巴结活检手术组的老年乳腺癌患者术中手术时间(65.2±25.1)min,出血量为(60.1±15.2)ml,总引流量为(102.1±21.5)ml,胸壁引流管拔除的时间为(5.3±1.1)d,并发症发生率为1.7%;传统手术组术中手术时间(100.6±20.3)min,出血量(163.5±53.4)ml,总引流量(263.5±16.8)ml,胸壁引流管拔除的时间(31.6±11.2)d,并发症发生率32.8%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);保乳联合前哨淋巴结活检治疗组乳房美容效果良好,满意度高,术后生活质量明显优于传统手术组;术后随访保乳联合前哨淋巴结活检治疗组复发1例(1.7%),远处转移1例(1.7%),死亡0例;传统手术组复发2例(1.6%),远处转移3例(2.4%),死亡1例(0.8%)。两组术后局部复发率远处转移率与死亡率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论保乳联合前哨淋巴结活检手术具有手术方法简单、术后恢复快、并发症少、术后美容效果好等方面的优势,提高了患者的生活质量,对老年乳腺癌患者的生存率、复发率无影响,可作为常规术式。     

腹腔镜单孔和双孔治疗小儿腹股沟斜疝的疗效

目的探讨在小儿腹股沟斜疝治疗中采用腹腔镜单孔治疗和腹腔镜双孔治疗的临床疗效。方法 1050例腹股沟斜疝患儿依据手术治疗方法不同分为双孔组500例和单孔组550例。双孔组采用腹腔镜双孔治疗,单孔组采用腹腔镜单孔治疗,比较2组手术及康复指标(手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间)、术后并发症(血肿、阴囊水肿、阴囊积气、切口感染)发生率及半年内复发率。结果单孔组各手术及康复指标数据均显著低于双孔组(均P<0.05);单孔组并发症率、复发率与双孔组比较差异无统计学意义(0.36%比0.60%,0.18%比0.40%,均P>0.05)。结论在小儿腹股沟斜疝治疗中采用腹腔镜单孔和腹腔镜双孔治疗均具有良好的疗效,其中以单孔治疗效果更好,创伤更小,且术后复发率更低,。