血清前白蛋白水平对心脏重症监护病房急性心力衰竭患者长期预后的影响研究

背景　血清前白蛋白是营养和炎性状态的标志物,血清前白蛋白水平低与冠心病预后不良有关。然而,血清前白蛋白水平对急性心力衰竭（AHF）患者的预后价值尚未确定。目的　探讨入院时血清前白蛋白水平与心脏重症监护病房内AHF患者长期预后之间的关联。方法　回顾性纳入2014年1月-2017年2月在海南省人民医院心脏重症监护病房的AHF患者186例,入院后24 h内检测其血清前白蛋白水平,再进行随访,随访截止日期为2019年2月。根据血清前白蛋白参考值,将患者分为血清前白蛋白>14.0 mg/dl组（119例）和血清前白蛋白≤14.0 mg/dl组（67例）,比较两组患者一般资料及全因死亡、复合终点（由AHF发作引起的全因死亡或再入院）发生率,比较两组患者全因死亡和复合终点的生存曲线,分析全因死亡和复合终点的影响因素。结果　血清前白蛋白≤14.0 mg/dl组患者全因死亡、复合终点发生率高于血清前白蛋白>14.0 mg/dl组（P<0.05）。两组患者全因死亡和复合终点的生存曲线比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox回归分析显示：血清前白蛋白≤14.0 mg/dl与全因死亡和复合终点有关（P=0.002、<0.001）。结论　检测入院时的血清前白蛋白水平可能有助于监护环境下AHF患者的风险分层,且较低的血清前白蛋白水平可能与心脏重症监护病房接受治疗的AHF患者的长期不良预后有关。     

系统性红斑狼疮相关性肝损害研究

[目的]了解系统性红斑狼疮（SLE）患者肝损害的发生率,以及肝损害与病情和自身抗体的相关性.[方法]选取1999年1月-2008年12月我院收治、资料完整的SLE患者131例,检测每名患者的肝损伤相关酶、胆红素、血浆蛋白浓度、肝脏B超及抗核抗体（ANA）、抗-ds-DNA抗体、抗-Sm抗体、抗-U1-RNP抗体、抗-SSA抗体、抗-SSB抗体、IgG、补体C3等,采用直线回归相关分析肝损害与病情活动的相关性.[结果]134例SLE患者中,SLE相关性肝损害32例,发生率为22.5%.自身抗体及补体C3降低发生率在SLE相关性肝损害和无肝损害病例中的差异均无统计学意义（P〉0.05）,而IgG增高发生率在二者间差异有显著性（P〈0.05）,SLE相关性肝损害与SLE活动性之间相关无显著性（P〉0.05）.[结论]SLE患者中肝损害比较常见,SLE相关性肝损害与自身抗体和SLE病情轻重无相关性.     

内镜微波及硬化剂治疗胃大息肉疗效评价--附62例(86颗)报告

目的：探讨内镜微波及硬化剂治疗胃大息肉的优点。方法：应用单纯微波烧除术、硬化剂注射加微波烧除术、硬化剂注射加分次微波烧除术治疗６２例（８６颗）胃大息肉（直径〉１０ｍｍ）。结果：所有息肉均能顺利摘除，成功率１００％，发生创面较明显渗血７例，发生率１１．３％，大出血需外科手术２例，发生率３．２％，未发生穿孔，在３０例２周到１０年随访中３例在术后６月～５年复发，复发率１０％。结论：内镜微波及硬化剂治疗胃     

冠状动脉肌桥严重程度与血管痉挛的相关性研究

目的:研究心肌桥(MB)的形态学严重程度与乙酰胆碱(ACh)激发试验引起的血管痉挛之间的关系。方法:共纳入392例无冠状动脉(冠脉)支架的左前降支(LAD)患者行冠脉内ACh激发试验。血管造影冠脉血管痉挛定义为由ACh激发诱导的全部或次全闭塞。MB在冠脉血管造影中产生"挤奶效应"。定量分析LAD中MB的总桥接长度和最大收缩压缩比。结果:LAD中的心肌桥患者有140例(36%),大多数在中段。LAD合并MB患者与无MB的患者相比,并发血管痉挛及ACh激发试验阳性者明显增多。桥接长度与MB的收缩压缩百分比正相关(r=0.37,P0.001)。在受试者工作特征曲线分析中,桥接长度和收缩压百分比均能显著预测LAD痉挛的发生(AUC:0.74,P0.001;AUC:0.68,P0.001)。多元回归分析证明这些因素是激发LAD痉挛的独立预测因子。结论:心肌桥,特别是形态学上严重的心肌桥,可能诱发更大的冠脉痉挛。     

斑点印迹法检测抗-Jo-1抗体的临床研究

目的建立简便可靠的检测抗-Jo-1抗体的方法。方法用丙酮沉淀兔胸腺中的总蛋白制成兔胸腺丙酮粉,从兔胸腺丙酮粉中提取可提取性核抗原（ENA）,ENA经亲和色谱纯化出Jo-1抗原,将纯化的Jo-1抗原制备成斑点印迹（DB）试剂盒,用该试剂盒检测多种风湿免疫性疾病和正常血清中的抗-Jo-1抗体,探讨各种血清中抗-Jo-1抗体的阳性率。结果 DB试剂盒共检测92份血清中的抗-Jo-1抗体。各种风湿性疾病血清69份,其中多发性肌炎（DM）20份,阳性6份（30%）;其他风湿性疾病49份,无阳性。健康对照23份,无阳性。该试剂盒对诊断DM的敏感度为30%,特异度为100%。结论 DB试剂盒检测抗-Jo-1抗体方法简便,结果可靠,具有较大的临床开发应用价值。     

Jo-1抗原的提取和纯化

目的改进从兔胸腺中纯化能用于斑点印迹法检测抗-Jo-1抗体、Jo-1抗原的方法。方法用PBS提取兔胸腺匀浆中的ENA,经丙酮沉淀上清中的总蛋白制成兔胸腺丙酮粉,再经以特异性抗-Jo-1抗血清中的IgG为配体制备的亲和色谱柱对Jo-1抗原纯化,得到高比活的制品。结果100g兔胸腺可制得5～7g丙酮粉,其中的蛋白质含量为19%～24%。经亲和色谱分离的洗脱峰组分约可富集Jo-1抗原1900倍,抗原活性回收率为2.5%,并只对抗-Jo-1抗血清有特异性反应。虽然在SDS-PAGE上洗脱峰组分并非单一条带,但免疫印迹只发现50ku处有阳性条带。在含有MgCl2的水溶液中,高纯度的Jo-1抗原能长时间保持高活性。结论亲和色谱法可从兔胸腺中纯化出满足斑点印迹法检测抗-Jo-1抗体要求的抗原,并有可能成为大量获取高纯度Jo-1抗原的方法。