肝小静脉闭塞病50例临床分析

目的 分析肝小静脉闭塞病(HVOD)的临床特点,探讨其诊断及治疗方法.方法 分析浙江大学医学院附属第一医院2008年8月至2011年8月收治的50例HVOD患者的病因、临床表现、实验室检查、影像学表现、病理特点及治疗情况.结果 50例HVOD患者中,38例有服用土三七史,占76％,临床表现主要为腹水、肝大、肝区疼痛、黄疸及体质量增加.实验室检查显示,肝功能损害,血CA125升高.超声示肝大、肝静脉变细,血流减慢;CT示肝外形饱满,增强扫描示门脉期及延迟期肝实质不均匀强化,呈地图样改变,肝静脉明显变细.病理检查示肝窦充血,中央静脉狭窄、管壁增厚.主要采取抗凝治疗,1例治愈,33例好转,13例未愈,3例死亡.结论 浙江省因服用土三七而引起HVOD的病例较多见,可根据病史、临床表现和特征性的影像学表现来明确诊断,但不典型病例仍需肝活组织穿刺检查.采用抗凝治疗能取得较好疗效.     

CDX2在胃印戒细胞癌中的表达及意义

目的探讨尾型同源异型框转录因子-2(CDX2)在胃印戒细胞癌中的表达及其与临床病理特征和肿瘤生物学行为的关系。方法选取胃印戒细胞癌94例作为研究对象,以肠型胃癌20例和正常胃黏膜15例作为对照,用免疫组织化学的方法检测CDX2的表达情况。结果 CDX2在正常胃黏膜组织不表达,在肠型胃癌和胃印戒细胞癌中的阳性表达率分别为55%和44.68%,两者差异有统计学意义(<0.05);CDX2的表达与与淋巴结转移和临床分期呈负相关,差异具有统计学意义。CDX2阳性表达组的5年生存率明显高于阴性表达组(<0.05)。结论CDX2在胃印戒细胞癌的发生发展中起着重要的作用,可作为判断患者预后的有用指标。     

老年肝硬化患者院内感染的临床分析

近年来，医院内感染日益受到重视，肝硬化患者单核-吞噬细胞的作用下降，使得肠道内细菌异常繁殖，以及门-体侧支循环的建立，增加了细菌移位的机率，易并发各种感染，院内感染是导致老年肝硬化患者死亡的重要原因之一。现对本院2000年1月至2007年1月老年肝硬化患者218例院内感染情况作一分析。     

肠猪带绦虫感染致肠梗阻1例

1病历介绍 患者，女，30岁，2006年4月14日因脐周阵发性疼痛伴恶心、呕吐2周入院。患者曾经在福建医科大学附属第一医院住院，考虑为腹痛待查，查胃镜、肠镜无明显异常发现，治疗10^＋d（具体不详），症状无缓解来我院。入院后查立位腹部平片示不全性肠梗阻可能，肠系膜动脉造影未见明显异常，予赛嘧啶驱虫2d，禁食、抗炎、温肥皂水灌肠治疗，腹痛不缓解，但偶然发现大便中有2条白色长条虫样物。     

400例无痛胃镜应用体会

无痛胃镜是近年从国外引进的一项新技术,是应用麻醉技术,使患者在浅麻醉情况下完成胃镜检查,整个过程患者舒适无痛苦。我院于2003年5月开展此项技术,有一些临床体会,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院内镜室2003年5月至2005年10月需胃镜检查的患者分为无痛胃镜组400例,男235例,女165例,年龄9~81岁,其中9~10岁2例,11~20岁21例,21~30岁30例,31~40岁57例,41~50岁130例,51~60岁112例,61~70岁28例,71~80岁19例,81岁1例,其中高血压28例,冠心病2例,精神分裂症1例,内镜下取异物4例,内镜下息肉摘除20例,对照组(普通胃镜组)300例,男173例,女…     

小剂量阿托品致谵妄1例

患者男70岁因"中上腹痛1 h"入院,考虑为急性胰腺炎.既往4月前有"高血压、多发性脑梗死"病史,治疗后恢复.无精神病史.入院后予阿托品(浙江瑞新药业股份有限公司生产)0.5 mg im,12 min后患者开始出现躁狂,四肢肌肉紧张,乱动,胡乱喊叫,语音含糊,问话不应答,家人亦不认识,体检:双侧瞳孔对光反射存在,脑神经无异常,四肢肌力不配合,肌张力正常,BP 160/90 mmHg,HR 88次/min,心电图:低电压,头颅CT示:右侧基底节多发脑梗死(最大约10mm×10 mm),老年性脑萎缩(与四月前出院时CT所见大致相仿).     

瑞巴派特保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床疗效

目的：观察瑞巴派特保留灌肠治疗溃疡性结肠炎（uc）的临床疗效及安全性。方法：随机将128例UC患者分成A、B两组,两组均给与奥沙拉嗪常规治疗,A组患者用瑞巴派特保留灌肠,B组用复方锡类散液保留灌肠治疗。结果：A组患者有效率（93．75％）明显高于B组（81．25％）（P〈0．05）,未见明显不良反应。结论：瑞巴派特保留灌肠能有效保护UC患者结肠黏膜并促进溃疡愈合,不良反应少,联合奥沙拉嗪能有效治疗溃疡性结肠炎。     

序贯疗法与四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效评估

流行病学表明中国人群的幽门螺杆菌(Hp)感染高,自然感染率为58.07％[1-2].根除Hp感染有重要临床意义,我们用10 d序贯疗法和7d四联疗法治疗Hp感染,均取得理想效果,现报告如下.     

23例缺血性肠病诊治分析

目的总结缺血性肠病的临床特点,提高对该疾病诊治的认识。方法收集缺血性肠病患者23例,对其临床特征进行回顾性分析。结果主要临床表现为腹痛、腹泻、便血、恶心、呕吐及发热等。腹痛23例,腹泻11例,便血17例。所有患者均行彩色多普勒超声检查,阳性率43.5%（10/23）;17例行全腹螺旋CT检查,阳性率52.9%（9/17）;肠系膜上、下动脉造影阳性率100%（8/8）,造影检查发现血管畸形、管腔狭窄、闭塞;1例腹部立位X线检查提示肠梗阻。所有患者经恰当治疗后均痊愈出院。结论缺血性肠病临床症状与体征无特异性,误诊率高,如及时行肠镜等辅助检查能早期发现,及早治疗,多数患者预后良好。     

实时荧光定量RT-PCR检测人外周血单个核细胞中FOXP3 mRNA的表达

目的：建立实时荧光定量逆转录-多聚酶链反应（real-time fluorescence quantitative RT-PCR）检测人外周血单个核细胞中FOXP3 mRNA的方法,并研究其与CD4＋CD25＋Treg细胞活性相关性。方法：提取人外周血单个核细胞总RNA,将mRNA逆转录成cDNA,以β-actin为内参照,实时荧光定量RT-PCR检测29例哮喘患儿及24例同龄对照FOXP3 mRNA的相对表达量,采用融解曲线和琼脂糖电泳鉴定PCR产物特异性;同时采用流式细胞技术检测CD4＋CD25＋Treg细胞含量,分析两者相关性。结果：哮喘患儿组CD4＋CD25＋Treg细胞百分率明显低于同龄对照组,P〈0.01;FOXP3 mRNA的表达也显著降低,P〈0.05;FOXP3和β-actin的融解曲线分析表明均仅有单一峰,Tm值分别为82.4℃和87.8℃;琼脂糖电泳显示都仅有单一扩增产物。结论：应用SYBR GreenⅠ实时荧光定量RT-PCR技术检测FOXP3 mRNA表达水平简便易行、结果稳定可靠。初步结果证实,外周血CD4＋CD25＋Treg细胞数量和FOXP3 mRNA表达有相同的趋势,存在一定的相关性。