醛类应激介导ω-3鱼油脂肪乳剂预处理减轻大鼠脑局灶性缺血再灌注损伤的机制研究

目的探究ω-3鱼油脂肪乳剂预处理对大鼠脑局灶性缺血再灌注损伤的保护作用,分析其可能机制。方法将40RSD大鼠随机分成正常组（C组）、模型组（M组）、ω-3鱼油脂肪乳剂5d组（FOFE-5组）、ω-3鱼油脂肪乳剂10d组（FOFE-10组）、02—3鱼油脂肪乳剂15d组（FOFE～15组）,静脉尾注药物,并建立鼠脑局灶性缺血再灌注损伤模型,比较各组大鼠的神经行为评分、大脑梗死面积,脑组织中丙二醛（MDA）、乳酸脱氢酶（LHD）水平,核因子E2相关因子2（Nrf2）、血红素氧化酶Ho-1mRNA表达。结果c组大鼠的神经行为评分和大脑梗死面积均为0,FOFE-5、FOFE-10组以及FOFE-15组大鼠的神经行为评分和大脑梗死面积较M组显著降低;与M组比较,FOFE-5预处理使MDA、LHD水平显著降低;与c组比较,M组的大鼠脑组织中Nrt2和Ho-1mRNA相对表达量明显升高,FOFE-5预处理组的Nrf2和Ho—lmRNA相对表达量较M组明显升高,差异均具有显著性（P〈0．05）。结论ω-3鱼油脂肪乳剂预处理通过调节醛类应激介导的氧化应激以及Nrf2／HO-1信号通路对大鼠大脑局灶性缺血再灌注损伤起到了保护作用。     

藏毛窦合并成年脊髓栓系麻醉一例

正患者,男,28岁,因"发现臀部肿10个月"入院。曾在当地医院就诊,行肿块切开引流,术后切口愈合不良,偶伴脓液流出。本院普外科医师结合"骶尾部肿物反复破溃感染"病史考虑藏毛窦的诊断,拟行"藏毛窦囊肿切除术"。患者既往体健,无系统性疾病,ASAⅠ级。MRI检查发现:脊髓低位,终丝增粗,可见脊髓圆锥被"栓系"在L_4椎体上缘,终丝增粗(图1)。横断T1WI可见L_3节段有脊     

保留自主呼吸喉罩麻醉用于单孔电视胸腔镜下肺大泡切除术的效果观察

目的探讨保留自主呼吸喉罩麻醉下行胸腔镜肺大泡切除术的安全性和可行性。方法将60例因肺大泡破裂致自发性气胸患者保留自主呼吸喉罩麻醉单孔电视胸腔镜手术（NIVATS）28例和双腔气管插管单肺通气单孔电视胸腔镜（OVL）手术32例,比较两组患者的麻醉准备时间、手术时长、术中出血量,术中平均血氧饱和度（SpO2）、复苏时间、术后引流量、住院时间、住院费用、咽喉不适情况。结果NIVATS组麻醉准备时间（16.3±5.2）min、复苏时间（12.3±4.5）min、住院时间（2.5±1.0）d、住院费用（2.13±0.21）万元、咽喉不适（3.6%）低于OVL组[（33.2±6.3）min、（31.2±8.6）min、（3.5±1.2）d、（2.56±0.32）万元、28.2%],差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论NIVATS单孔肺大泡切除术是安全可行的,值得在临床上推广。     

125I放射性粒子植入术联合射频消融在中晚期肝内胆管细胞癌治疗中的临床价值

目的 探讨放射性粒子植入联合射频消融(RFA)治疗中晚期肝内胆管细胞癌(ICC)的临床效果。 方法 选取宁波医疗中心李惠利医院及鄞州人民医院2012年6月—2014年6月收治的中晚期肝内胆管细胞癌患者48例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(24例)与观察组(24例)。观察组采用放射性粒子植入联合射频消融的治疗方法,对照组采用静脉化疗的方法。对比分析2组患者的血清肿瘤标志物水平、近期疗效和远期生存率。 结果 2组患者在治疗后,血清肿瘤标志物水平均较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组(均P<0.05)。观察组患者的缓解率明显高于对照组(70.83% vs. 37.50%,P＜0.05);但2组患者的获益率比较差异无统计学意义(75.00% vs. 87.50%,P=0.267)。观察组与对照组患者1年及2年生存率比较差异无统计学意义(均P>0.05),但观察组患者3年生存率高于对照组(P＜0.05)。 结论 RFA联合125I粒子植入术治疗ICC患者,可以提高缓解率,降低血清肿瘤标志物水平,延长患者的生存时间。      

动态对比增强磁共振评估阑尾切除术后小鼠血脑屏障通透性的实验研究

目的 探讨动态对比增强磁共振（DCE-MRI）无创评估剖腹阑尾切除小鼠的血脑屏障（BBB）通透性改变。方法 采用D-gal药物催老小鼠的模型,将小鼠随机分为老年手术组、老年对照组、青年手术组和青年对照组行剖腹阑尾切除术。采用反转式Morris水迷宫和新物体实验观察小鼠围术期认知的改变,采集动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）,测量Ktrans值变化,并和小鼠海马的荧光素钠渗透率进行相关性分析,最后用电镜观察验证血脑屏障破坏情况。结果 与青年小鼠和对照组小鼠相比,老年小鼠仅术后第2天出现水迷宫潜伏期显著延长,各组小鼠术后第7天新物体分辨指数差异无统计学意义（P=0.68）;磁共振提示Ktrans值术后短期增加,术后第2天与第7天Ktrans与荧光素钠渗出相关系数分别为0.984和0.825。结论 老年小鼠阑尾手术后认知功能的改变与血脑屏障的恢复相关,MRI能早期无创评估围术期血脑屏障的改变。     

虚拟现实技术改善神经认知障碍的研究进展

神经认知障碍是以认知功能水平下降为特征的一类疾病,严重影响患者生活的自主性和独立性。由于药物治疗的副作用及疗效的不确定性,人们对非药物治疗的需求越来越迫切。研究表明,虚拟现实技术对神经认知障碍有改善作用。本文通过对虚拟现实技术在神经认知障碍中的应用及相关机制进行综述,旨在为临床神经认知障碍的非药物干预提供依据。     

颈内动脉海绵窦瘘介入栓塞全麻术中心跳骤停1例

临床资料 患者女,42岁,因“车祸后视物重影,右眼红,眼突出2个月余”收治入院.体检眼球突出度:右16 mm,左13 mm,右眼各方向活动均受限,球结膜充血,结膜下血管扩张迂曲,角膜透明,对光反应正常.右眼B超提示:右眼轻度玻璃体混浊,右眼眼上静脉扩张.头颅CTA三维重建提示:“双侧颈内动脉海绵窦瘘”.入院诊断为创伤性颈动脉海绵窦瘘.择期在全麻下行“右颈内动脉海绵窦瘘介入栓塞术”.     

中药活络定痛散热敷治疗腰-硬联合麻醉术后腰痛的效果分析

<正>腰-硬联合麻醉(CSEA)是临床下腹部以下手术应用较多的麻醉方法,具有起效快、可控性相对较强、机体损伤度小、阻滞满意等优点,但易出现腰痛、头痛、穿刺点压痛等并发症~([1]),其中较为常见的并发症为腰部疼痛,可持续数天,严重者持续数月,发生率约为44%。主要原因为麻醉后腰背部棘间韧带及棘间肌在肌肉松弛的情况下因长期牵拉受到损伤,修复较慢,引发持续性腰痛~([2]),损伤引起无菌性炎     

药物过量致小儿术后延迟性呼吸暂停思考1例

正小儿麻醉术后苏醒期是围麻醉期的关键时期之一,若患儿气管拔管不久出现屏气或呼吸暂停时间超过10 s,或是喉痉挛或持续气道正压通气大于2 min等情况,就意味着拔管失败。但对于全身麻醉后意识没有完全恢复的患儿,需要严格把握拔管指征,即便通过了拔管前气道通畅性评估,依然可能出现延迟性呼吸暂停,现将我院镇静药物过量致小儿术后延迟性呼吸暂停思考1例报道如下。     

胸部影像学检查阳性社区获得性肺炎患儿53例临床特点分析

目的 分析胸部影像学检查（X片、胸部CT）阳性的儿童社区获得性肺炎（CAP）的临床特点,方便临床医生早期、有效识别CAP患儿,减少患儿X线暴露。方法 选取该院2021年1月至2022年12月儿科门诊胸部影像学检查有肺炎征象的53例患儿临床资料,并进行回顾性分析。结果 影像学检查阳性的53例CAP患儿中,全年均有发病,以冬季（11月至次年1月）最多。患儿均咳嗽,其他症状中咳嗽有痰最常见（79.2%,42/53）,鼻塞流涕（64.2%,34/53）和发热（56.6%,30/53）次之;发热在> 3岁患儿中多见。结论 咳嗽、鼻塞流涕、发热是CAP患儿常见表现,且冬季发病,病程≥3 d者,行胸部影像学检查的肺炎阳性符合率可能较高,治疗效果好。准确把握疑似阳性CAP患儿的临床特点,可减少患儿不必要的X线暴露,降低肺炎的漏诊和误诊率,使更多CAP患儿得到及时有效的治疗。