踝部骨折脱位58例手术治疗体会

踝关节是人体最大的载荷关节，生理功能要求很高，踝关节骨折脱位时若处理不当，易发生创伤性关节炎。我院1993年8月～1998年8月，共手术治疗踝关节骨折伴距骨脱位58例，现分析如下。1临床资料本组58例中，男37例，女对例，年龄15～68岁，平均29岁。就诊时间：伤后几～16d.单踝骨折12例，内外双踝骨折26例，内外后三踝骨折20例；内翻外展型（A型）18例，外翻外展型（B－1型）7例，内翻外旋型（B－2型）21例，外翻外旅型（C型）12例。伴有下胫腓联合分离19例。选用连续硬膜外麻醉或腰麻，部分三踝骨折者术中用X线检查了解复位情况。先固定…     

姜黄素抑制硝普钠诱导的大鼠软骨细胞凋亡机制研究

目的 探讨姜黄素抑制硝普钠(SNP)诱导的大鼠软骨细胞凋亡的机制研究。 方法 每组取4只SD大鼠关节软骨，细胞进行原代培养，将软骨细胞分成6组，分别为空白对照组(A组)，SNP损伤组(B组)，SNP+5 μmol/L姜黄素组(C组)，SNP+10 μmol/L姜黄素组(D组)，SNP+20 μmol/L姜黄素组(E组),SNP+30 μmol/L姜黄素组(F组)。用CCK8法检测不同浓度的姜黄素对软骨细胞增殖的影响，同时检测各组中软骨细胞的活性；用RtPCR检测软骨细胞MMP-13、caspase-3、Bax和Bcl-2基因的表达情况；用Hoechst 33342染色观察软骨细胞核凋亡情况；Western Blotting检测线粒体凋亡途径相关蛋白的表达情况。 结果 ①当姜黄素的浓度为20 μmol/L时，姜黄素对软骨细胞的促增殖作用最为明显；②CCK8法检测各组细胞的活性率从大至小依次为A组＞E组＞D组＞C组＞F组＞B组；③RtPCR检测软骨细胞caspase-3、Bax和Bcl-2表达量经姜黄素处理后均有显著变化；④Hoechst 33342染色结果表明姜黄素能改善SNP诱导的软骨细胞核染色质的损伤，减少软骨细胞中的线粒体膜电位；⑤Western boltting检测各组软骨细胞中caspase-3、Bax、蛋白的表达情况，表达量依次为B组＞E组＞A组；Bcl-2蛋白的表达情况，表达量依次为A组＞E组＞B组。 结论 姜黄素通过抑制线粒体凋亡途径，从而减少SNP诱导的大鼠软骨细胞的凋亡。      

外伤性鼓膜穿孔贴补治疗的对比

目的对比康复新液棉片鼓膜贴补法与传统葱皮鼓膜贴补法对外伤性鼓膜穿孔愈合的影响,观察康复新对外伤性鼓膜穿孔愈合的促进作用。方法将94例外伤性鼓膜穿孔患者随机分成治疗组及对照组。对照组:用葱皮按传统方法贴补鼓膜。治疗组:用康复新液浸润之棉片贴补鼓膜.观察两组病例鼓膜穿孔愈合情况。结果治疗组60例全部愈合,穿孔愈合率为100%,平均愈合时间8 d.对照组34例中有20例愈合,14例未愈合,愈合率59%,平均愈合时间24 d;康复新液棉片贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔较传统葱皮贴补法愈合时间显著缩短,愈合率明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论康复新治疗外伤性鼓膜穿孔疗效显著。     

积雪草苷通过Nrf2/HO-1信号通路对创伤脓毒血症大鼠肾损伤的保护作用研究

目的 探究积雪草苷通过核因子E2相关因子2 (nuclear factor-erythroid 2-related factor 2, Nrf2)/血红素加氧酶1(hemeoxygenase-1, HO-1)信号通路对创伤引起的脓毒血症大鼠肾损伤的影响以及对氧化应激的调控作用。方法 将60只SD雄性大鼠随机分为对照组（n=10）和脓毒血症组（n=50）。脓毒血症组通过盲肠结扎建立动物模型,造模成功后随机均分为模型组、低剂量组、中剂量组、高剂量组和阳性组。低剂量组、中剂量组、高剂量组灌胃积雪草苷（1.0、2.5、5.0 mg/mL）;阳性组注射氨苄西林钠（200 mg/kg）;模型组与对照组灌胃生理盐水。记录大鼠的生存时间;取样观察肾组织病理形态;检测血清中血肌酐（serum creatinine, Scr）、尿素氮（blood urea nitrogen, BUN）、丙二醛（malonic dialdehyde, MDA）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase, SOD）水平以及肾组织中Nrf2和HO-1蛋白含量。结果 与对照组比较,模型组生存时间更短（P<0...     

三踝骨折切开复位内固定的治疗效果观察及注意事项探讨

目的探讨三踝骨折切开复位内固定治疗效果观察及注意事项。方法回顾性分析2006年8月至2011年9月年采用切开复位内固定三踝骨折50例患者的临床资料。结果 50例患者随访7～21个月,平均(10.36±4.12)个月,无感染及骨不愈合患者,骨折临床愈合时间平均(2.34±0.34)个月。治疗效果:优42例,良5例,差3例,优良率94.00%(47/50)。结论采用切开复位内固定三踝骨折效果满意,手术过程中需要注意后踝的处理、手术显露方式、固定顺序及韧带的处理     

人参皂苷Rh2通过OPG/RANKL信号通路介导对老年大鼠骨量流失的保护作用

目的观察人参皂苷Rh2对老年大鼠骨强度和骨量的影响,并探索可能的机制。方法 30只雌性Sprague Dawley大鼠随机分为3组:对照组(Con,10只3月龄大鼠);模型组(Mod,10只24月龄老年大鼠)及老年大鼠+人参皂苷Rh2治疗组(Rszg,大鼠每天接受300 mg/kg人参皂苷Rh2治疗12周)。12周后取双侧股骨进行微型计算机断层扫描(Micro-CT)、组织病理切片、骨生物力学以及蛋白质印迹(WB)检测。结果 Mod组大鼠的骨密度(BMD)、骨显微结构和最大载荷和弹性模量等指标均明显低于Con组(P0.05)。人参皂苷Rh2治疗后骨密度、骨显微结构、最大载荷和弹性模量等指标均有明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。WB检测显示Mod组OPG和Runx2表达水平较Con组明显下调,而RANKL表达水平明显上调(P0.05)。Rszg组OPG和Runx2表达水平较Mod组明显上调,而RANKL表达水平显著下调。结论人参皂苷Rh2治疗可以显著改善老年大鼠股骨骨强度和骨量,而这种疗效可能通过OPG/RANKL信号通路来介导。     

肩锁关节骨折脱位的内固定治疗

1994年1月～2003年12月,我院采用两种不同的手术内固定方法治疗肩锁关节骨折脱位41例,其预后有一定的差异,报道如下.     

交锁髓内钉加阻挡钉治疗近干骺端下肢长骨骨折

目的探讨应用阻挡钉在交锁髓内钉治疗下肢长管状骨近干骺端骨折中的临床疗效并进行评估。方法回顾性分析应用交锁髓内钉加阻挡钉治疗下肢长骨状近干骺端骨折21例,男16例,女5例;年龄24～60岁,平均38．2岁,并进行定期复查和电话回访。结果本组均获随访,随访时间6～32个月,平均14个月,全部病例均获得骨性愈合,愈合时间3～6个月,平均4．4个月。结论阻挡钉在交锁髓内钉治疗下肢长管状骨近干骺端骨折中可以促进骨愈合,方法简单、手术创伤小、操作方便、效果确切。