2010年西昌血吸虫病抽样调查报告

目的为准确掌握四川省西昌市现有血吸虫病患者数,了解血吸虫病疫情动态,为考核防治效果提供科学依据,巩固达标成果,实现血吸虫病传播阻断打下坚实基础。方法感染季节之后根据整群随机抽样对西昌市9个乡镇的12个抽样村中6～65岁的常住居民采用血清学方法行筛查;对血清学阳性者进行病原学检查;对查出的血吸虫病患者用吡喹酮进行治疗,对血清学阳性者用吡喹酮进行扩大化疗。结果血检21 882人,血检阳性1 321人,阳性率为6%;血检阳性者全部进行了粪检,粪检阳性44人,阳性率为0.20%:感染者主要是15岁以上至60岁以下的人群,性别之间的感染无明显差别,未发现有14岁以下儿童感染;有3个乡镇的6个抽样村存在血吸虫感染,人群感染感染率均在1%以下,查出的患者全部进行了病原学治疗,血检阳性者进行了扩大化疗。结论西昌市血吸虫感染率较低,血吸虫病传播控制成果得到有效的巩固。     

急诊103例死亡病例分析

目的分析急诊死亡的原因、构成，为降低死亡率制定预防措施提供依据。方法对急诊抢救死亡的103例患者的最后死因等进行分析。结果103例急诊死亡的病例平均年龄52．2岁，40岁以下死亡34例（33．0％），56例（54．4％）于院前死亡。死亡原因排序依次为：创伤26例（25．2％），脑血管病16例（15．5％），猝死和心血管疾病各12例（11．7％），呼吸系统疾病11例（10．7％）。结论急诊死亡事件半数以上是发生在院前；创伤是主要死亡原因；40岁以下人群所占比例最高。加强院前急救工作，采取积极有效的措施预防伤害发生，注重对急诊危重症的判断和综合抢救，对提高抢救成功率至关重要。     

联合门静脉及肝总动脉切除重建的胰十二指肠切除术效果分析

【摘要】 目的 探讨联合门静脉、肝总动脉切除重建的胰十二指肠切除术后效果。方法 结合我院1例胆总管中下段腺癌在胰十二指肠切除术中对受侵门静脉及肝总动脉的处理技巧及文献复习,评价此类患者的手术切除率及术后效果。 结果 手术时间380min,出血量400ml,无胰漏、胆漏、出血、腹腔感染等并发症。住院时间为13天。术后第4天、12天复查CT增强扫描提示门静脉及肝总动脉吻合口均通畅。随访3个月,复查增强CT尚未发现远处转移。结论 在胰十二指肠切除术中,门静脉及肝总动脉受侵并不是手术切除禁忌证,但术者必须熟练掌握血管外科技术;联合门静脉及肝总动脉切除重建的患者围手术期效果良好,远期效果有待持续随访。     

肝叶磁共振扩散加权成像定量评价肝硬化

【摘要】 目的 探讨不同肝叶多b值磁共振（MR）扩散加权成像（DWI）定量评价乙肝源性肝硬化的价值。方法 收集74例乙肝肝硬化患者（肝硬化组）和25名健康志愿者（对照组）,进行肝脏MR DWI成像（b=0、500、800、1000 s/mm2）。在DWI分析不同b值下肝脏各叶表观扩散系数（apparent diffusion coefficients,ADC）分别用b（0,500）、b(0,800)和b(0, 1000)表示b=500 s/mm2、800 s/mm2、1000s/mm2时的ADC值。分别统计分析b（0,500）、b(0,800)和b(0, 1000)肝左外叶、肝左内叶、肝右叶和肝尾状叶的表观扩散系数（ADC值）与肝硬化的相关性。结果 在b(0, 500)、b(0, 800)和b(0, 1000)时,在肝左外叶、肝左内叶、肝右叶和肝尾状叶测得的ADC值,除b(0, 1000)时肝左内叶ADC值与肝硬化的发生无显著相关性（r=-017,P > 005）外,其余肝叶ADC值与肝硬化的发生均呈负相关(r=-035~-060, P＜005)。在这些肝叶ADC值中,当b值为500 s/mm2时,肝左外叶测得的ADC值是区分正常肝与肝硬化的最佳指标,ROC曲线下面积（AUC）达0989。结论 肝叶磁共振扩散加权成像b值分别为500 s/mm2、800 s/mm2时,在不同肝叶测得的ADC值与肝硬化Child Pugh分级呈负相关;b(0, 500)肝左外叶ADC值是诊断肝硬化的最佳指标。