负压封闭引流技术在四肢大面积软组织缺损治疗中应用观察

目的 通过分析我院四肢大面积软组织缺损采用负压引流的病例,研究负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）技术应用于四肢大面积软组织缺损治疗中的临床效果,以及为日后大面积、重度软组织缺损的治疗提供一种有效的方法,以减轻病人的痛苦.方法 回顾性分析收入我院的四肢大面积软组织缺损的病例80例,并随机分为观察组和对照组,每组各40例.对照组给予常规的清创、消毒、换药和引流治疗,观察组在清创、消毒、换药的基础上,采用负压封闭引流技术.观察对照组和观察组临床治疗效果.接受治疗至康复后,比较两组的换药频率、创面缩减程度、康复时间等,评估负压引流的疗效.结果 从表1结果可以看出,从入院接受治疗开始至康复出院,对照组平均换药次数为（9±1.3）,而观察组仅为（3.1±1.8）,具有明显差异,其差异有统计学意义（P〉0.05）.在创面缩小度上,对照组缩小（7.4±3.1）%,观察组缩小（10.3±2.3）%,康复时间上,对照组平均用时（32±6.1）天,观察组平均历时（20±5.7）天,对照组与观察组在这些指标上都有明显的不同,差异有统计学意义,P〉0.05.结论 对四肢大面积软组织缺损的病人采用负压引流技术,降低了伤口的感染率、减少换药频率、加快伤口的愈合,有效提高其临床治疗效果.     

前、后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效比较

目的 比较前、后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 对2008年1月～2012年8月收治的52例胸腰椎爆裂骨折患者临床资料进行回顾性分析,其中行前路手术者（前路组）24例,行后路手术者（后路组）28例.观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症发生情况及术后6个月植骨融合率.术后均随访0.5~2年,分别于术前、出院前及末次随访时进行影像学检查以评价患者脊柱后凸畸形角度（Cobb角）改善及丢失情况.结果 前路组手术时间、术中出血量、术后引流量均明显高于后路组,术后6个月植骨融合率明显高于后路组（P＜0.01）;两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;前路组末次随访Cobb角改善及矫正度丢失两个指标明显优于后路组（P＜0.01）.结论 与后路手术相比,前路手术创伤较大、失血量较多,但在维持矫正度、防止Cobb角丢失方面效果更优,采取何种入路应根据患者具体病情来合理选择.     

负压引流结合腓肠神经营养血管皮瓣治疗跟腱部创面缺损

目的 总结修复跟腱部软组织缺损的临床治疗经验.方法 20例跟腱中下部软组织缺损患者,应用负压引流(VSD)结合腓肠神经营养血管皮瓣治疗.结果 20例患者皮瓣均成活,其中3例术后第7天发生皮瓣远端边缘坏死,经换药等处理后创面愈合.VSD治疗3次2例,2次3例,1次15例.平均住院时间22 d,术后随访6～10个月,创面愈合良好,耐磨性良好,功能恢复满意.术后6个月踝关节功能采用美国足踝外科学会(AOFAS)评分系统评价,优良率为80.0%.结论 负压封闭引流结合腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱缺损创面临床效果良好.     

髂腹股沟皮瓣修复手部外伤组织缺损20例的临床观察

目的观察髂腹股沟皮瓣修复治疗手部外伤组织缺损的临床效果。方法选择2010-03~2013-12该院收治的20例手部外伤组织缺损患者为研究对象,均给予髂腹股沟皮瓣修复治疗,观察临床治疗效果。结果 20例患者经髂腹股沟皮瓣修复后皮瓣全部成活,术后随访6个月,18例患者对修复外形及正常功能恢复效果满意,2例患者皮瓣稍有臃肿而接受二次去脂修整手术,术后基本满意。结论对于手外伤严重伴有组织缺损而创面不能接受植皮的患者,选择腹部带蒂髂腹股沟皮瓣修复治疗可以取得良好的效果,而且供区隐蔽,在设计上可不限制长宽比例,手术操作方便,对患者创伤也在可控制范围内,值得推广应用。     

手法整复外固定加经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折20例分析

目的探讨手法整复外固定+经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法在C臂机透视下,采用手法整复外固定+经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折20例。结果随访时间3～6个月,骨折全部愈合,无并发症发生。20例中治愈18例,好转2例。结论采用手法整复外固定+经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,具有创伤小、并发症少等特点,适合临床开展。     

可塑性钛板内固定治疗跟骨骨折临床研究

目的 观察可塑性钛板治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 采用关节内骨折切开复位可塑性钛板内固定,治疗36例(39足)跟骨关节内骨折,其中SandersⅡ型7足,Ⅲ型20足,Ⅳ型12足.进行3～36个月随访,观察患足功能恢复情况及评定临床疗效.结果 与术前相比,术后跟骨Bohler角矫正(P＜0.001);临床疗效优良率...     

股骨近端髓内钉PFN治疗中老年患者股骨转子间骨折临床疗效观察

目的：探讨股骨近端髓内钉PFN治疗中老年患者股骨转子间骨折的临床疗效。方法：随访自2009年2月至2011年1月,采用股骨近端髓内钉PFN治疗21例中老年股骨转子间骨折患者,统计手术时间及术中出血量,并采用Harris评分系统评价手术疗效。结果：按Harris髋关节功能评分标准：优17例,良2例,中2例,优良率90.5...     

小切口与常规后外侧入路全髋关节置换术的比较研究

目的比较小切口与常规后外侧入路全髋关节置换术临床疗效及并发症。方法行单侧全髋置换术治疗患者49例,其中25例患者采用小切口后外侧入路全髋置换术,24例患者采用常规后外侧入路全髋置换术。比较两组手术切口长度、髋关节Harris评分、术中失血量、手术时间、止痛药用量、术后引流量、并发症等。结果小切口组切口长度为(10.49±1.36)cm,常规组为(17.27±1.46)cm;手术时间小切口组为(117.80±15.89)min,常规组为(94.79±13.79)min;术后曲马多用量小切口组为(0.78±0.42)g,常规组为(1.14±0.39)g;小切口组术后24 h引流量为(265.84±67.34)mL,常规组为(311.50±86.38)mL;术后6个月髋关节Harris评分,小切口组为(89.44±5.75)分,常规组为(85.67±6.29)分,以上各指标两组差异均具有统计学意义(P<0.05);小切口组术中失血量为(193.24±60.1)mL,常规组为(215.21±52.32)mL,两组差异无统计学意义。结论小切口后外侧入路全髋置换术是创伤小、术后康复快的手术入路,但是需严格把握适应证,并且对技术水平有一定要求。     

股骨远端严重粉碎性骨折的临床疗效分析

股骨远端严重粉碎性骨折是临床常见的一种外伤性疾病,大部分患者是因受到了外界重击导致的.股骨远端是骨松质和骨密质移行部,主要为骨松质,当受到暴力作用后容易出现严重的粉碎性骨折,粉碎性骨折的特点是骨碎片较多,软组织受到严重的损伤,治疗的主要目的是恢复股骨力线及长度,同时保证关节面完整,通过实施手术将患者受损伤部位的生理功能最大限度地恢复[1].笔者选择2011年4月至2013年4月在我院诊治的46例股骨头远端严重粉碎性骨折患者,对其临床治疗效果进行分析,现报告如下.