早期液体复苏、肠道云污联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床研究

近年来,重症急性胰腺炎(SAP)的基础和临床研究已取得长足的进步,但其病死率仍徘徊在15%～30%.提高重症急性胰腺炎救治水平,降低并发症发生率和病死率一直是国内外学者共同关注的临床热点问题[1-2].中华医学会制定了中国SAP诊治指南[3],为SAP规范化诊治奠定了基础.在对SAP综合治疗中,笔者依照上述指南对早期采用液体复苏、肠道去污联合肠内营养这三个重要治疗环节进行了临床研究,取得令人满意的治疗效果,现报道如下.     

Dieulafoy病致上消化道出血内镜诊治分析

Dieulafoy病是引起上消化道大出血的少见病因，往往出血量大，甚至危及生命。本院自1995年1月至2004年10月共收治38例，均经胃镜检查确诊，对其中出血量较大的患者经内镜注射药物或应用金属钛夹止血，收到了较好疗效：     

早期液体复苏、肠道去污联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床研究

近年来,重症急性胰腺炎(SAP)的基础和临床研究已取得长足的进步,但其病死率仍徘徊在15%~30%。提高重症急性胰腺炎救治水平,降低并发症发生率和病死率一直是国内外学者共同关注的临床热点问题[1-2]。中华医学会制定了中国SAP诊治指南[3],为SAP规范化诊治奠定了基础。在对SAP综合     

内镜下十二指肠乳头切开术—附10例报告

我院自1993年1月至1994年6月共进行10例内镜下十二指肠乳头切开术(EST),8例获得成功,现报告如下。临床资料一、病例选择本组男6例、女4例,年龄52至69岁,平均58岁,均为胆石症作胆囊切除术后胆总管残余结石伴胆总管扩张,2例奥狄括约肌炎性狭窄,1例伴慢性胆源性胰腺炎,胰腺结石。临床     

MRI和增强CT诊断重症急性胰腺炎的比较研究

背景：CT尤其是增强CT（CECT）是判断急性胰腺炎严重程度和预后的重要方法,然而近年MRI有取代CT的趋势。目的：比较MRI与CECT诊断重症急性胰腺炎（SAP）的准确性。方法：2006年1月-2008年9月于泰州市人民医院确诊为SAP的住院患者纳入研究。回顾性分析人选患者的临床以及MRI和CECT表现,以Bahhazar分级系统评估MRI严重指数（MRSI）和CT严重指数（CTSI）。结果：共36例患者临床评估为SAP,入院2d内和第7d的MRSI与C偈I无明显差异。MRI诊断SAP的准确率高于CECT（94．4％对83.3％）,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：MRI用于SAP的诊断,效果与CECT相似且禁忌证相对较少,是判断急性胰腺炎严重程度的可靠方法。     

80岁以上老年人恶性肝外梗阻性黄疸内镜疗效分析

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)并胆道金属支架(EMBE)或塑料支架(ERBD)置入治疗80岁以上老年人恶性肝外梗阻性黄疸疗效及安全性。方法对我院消化科2000年1月至2009年12月收治的住院患者152例行ERCP及EMBE或ERBD治疗的80岁以上老年人的临床资料进行回顾性分析。结果 152例患者ERCP成功并置入胆道支架146例(成功率96.1%),其中金属支架69例,塑料支架77例,胆管癌95例,胰腺癌38例,十二指肠乳头癌8例,胆囊癌5例,胃癌6例。术后1周及4周血清总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)及碱性磷酸酶(ALP)均较术前明显下降(P<0.05)。术后有并发症12例,其中出血1例,轻型胰腺炎8例,胆管炎3例。结论内镜下EMBE及ERBD治疗80以上老年人恶性肝外梗阻性黄疸安全、有效,具有创伤小、并发症少、操作灵活简便等优点。     

C反应蛋白、胸腔积液对重症急性胰腺炎的早期识别作用

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情凶险而复杂,早期识别SAP对指导治疗、改善预后具有十分重要的意义.已有的APACHE-Ⅱ评分、Ranson评分虽有助于临床判断SAP,但完善评分需在48 h后才能完成,无法应用于早期诊断,且Ranson评分标准中的液体丢失难以精确把握,敏感性、特异性均不高.本研究拟探讨C反应蛋白(Creactive protein,CRP)、胸腔积液对SAP的早期识别作用.     

肠内、完全胃肠外营养支持治疗重症急性胰腺炎的疗效对比研究

重症急性胰腺炎(SAP)是一种严重的急腹症,病情发展迅速,病程复杂,可累及胰腺及全身其他器官,病死率较高,可达20%～40%[1].SAP时处于高代谢、高分解代谢状态,消化道运动和吸收功能障碍,营养物质摄入不足,使机体伴有不同程度的营养不良和免疫功能下降,营养支持势在必行.