自发性气胸的微创手术治疗

近年来,由于电视辅助胸腔手术（VATS）具有创伤小、恢复快、并发症少,术后不影响美观等优点,已基本取代了开胸手术。我院白2006年7月-2009年12月应用电视胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸25例,取得良好的效果,现回顾性分析并报告如下。     

疝环充填式无张力修补术在成人腹股沟疝的临床应用

腹股沟疝是普通外科常见病、多发病,目前应用较多的疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝,是一种合适的手术方式,逐渐替代了传统的手术方式。我院自2004年至今,应用疝环充填式无张力修补术治疗成人各型腹股沟疝38例,取得了良好效果,现总结报告如下。     

连枷胸伴肺挫伤致呼吸衰竭的综合治疗

目的提高对连枷胸伴肺挫伤致呼吸衰竭的认识和治疗水平。方法对21例连枷胸伴肺挫伤致呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。结果治愈21例，其中3例发生肺部感染，5例胸部情况稳定后转当地医院治疗。结论连枷胸伴肺挫伤致呼吸衰竭明确诊断后，有效止痛；及时正确地使用呼吸机；合理补液，运用激素、利尿等是治疗的关键。     

中医综合干预对术后胃肠功能障碍患者预后与炎症因子的影响

目的:观察中医综合干预对术后胃肠功能障碍患者预后与炎症因子的影响。方法:选取2010年11月—2013年8月入住本院外科做腹部手术后胃肠功能障碍患者180例,随机分为治疗组与对照组,每组90例。所有患者术后均给予抗感染治疗,术后12 h拔除胃管,拔胃管后进食清流质,术后24 h内嘱患者适当活动,活动下肢,使用促进胃肠功能药物,治疗组另给予中医综合干预治疗。结果:对照组有效率为90.0%,治疗组有效率为98.9%,治疗组优于对照组(P0.05);治疗组肛门排气时间、肛门排便时间、肠鸣音恢复时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组干预后胃肠功能评分、血清CRP水平均优于对照组(P0.05)。结论:中医综合干预能有效恢复腹部手术后胃肠功能障碍患者胃肠功能,减少应激反应,其作用可能是通过减轻炎症因子的表达有关。     

消化道吻合器在中下段食道癌术中的应用

目的探讨管状吻合器在食道癌重建手术应用中的操作技术、安全性及实用性.方法对7例食道癌患者进行消化道重建手术,术中使用管状吻合器代替手工吻合.结果各例手术均1次成功,无吻合口狭窄,吻合口漏及吻合口出血.结论管状吻合器在食道癌重建手术应用中具有使用方便、易于掌握、吻合效果安全可靠、并发症少等优点,是理想的治疗方法.     

不同方法治疗贲门失弛症疗效差异性的系统评价

目的 评价不同方法治疗贲门失弛症的疗效.方法 通过检索近10年Cochrane Library、Pubmed、Medline、Web of Science、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库、中国学术期刊全文数据库,对纳入研究的方法学进行评价.研究者对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,使用Review manager 5.0 软件对符合质量标准的随机对照试验(RCT)行系统评价.结果 6个RCT共278例患者纳入研究,其中治疗组(使用Heller+Dor术式)138例,对照组(内镜下注射肉毒杆菌、球囊扩张法)140例,两组患者均行常规对症支持治疗.系统评价结果表明:治疗组患者术后胃食管反流人数、术后1个月内吞咽困难次数、术后3个月内吞咽困难次数与对照组相比,差异具有统计学意义.结论 Heller+Dor术式可显著提升贲门失弛症的疗效.     

PPH治疗重度内痔76例临床体会

目的：为探讨吻合器痔上粘膜环切术（PPH术）治疗重度痔临床应用价值。方法：对76例重度内痔行PPH术。结果：术后平均住院时间为5天，76例中69例痔核完全回缩肛管内。7例回缩不全，随访3月痔核萎缩不再脱出。无肛门狭窄、大便失禁等并发症。结论：PPH术具有手术时间短、创伤小、术后疼痛轻、出血少、安全有效治疗重度痔的方法。     

非小细胞肺癌的微创手术治疗

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)治疗非小细胞肺癌( NSCIC)的手术方法,适应征及临床效果.方法 分析我科2006年7月～2010年12月48例VATS辅助小切口肺叶切除+系统淋巴结清扫治疗肺癌的病人的资料.结果 43例小切口范围内完成手术,3例因严重粘连,2例肺门解剖困难而扩大切口后完成手术.术后并发症2例,1例胸腔积液,经抽液后治愈,1例出血,经保守治疗后治愈.结论 VATS辅助小切口治疗NSCIC创伤小,并发症少,恢复快,安全可靠,疗效确切,值得临床推广的一种微创技术,但要求术者具备传统开胸及胸腔镜微创手术技术.     

结肠肿瘤并发完全性肠梗阻手术时机及手术方式的分析

目的探讨结肠肿瘤并发完全性肠梗阻的手术时机及手术方式。方法对2002年1月至2011年12月我院收治的73例结肠肿瘤并发完全性肠梗阻病例的临床资料进行回顾性分析。结果 21例患者入院保守治疗72h肠梗阻症状仍未缓解,给予急诊手术,肿瘤Ⅰ期切除吻合,52例患者入院保守治疗未超过72h肠梗阻症状得到缓解者,于1周左右行手术,肿瘤Ⅰ期切除吻合,73例患者肿瘤均Ⅰ期切除吻合后,吻合口愈合良好,未出现吻合口瘘严重并发症。结论结肠肿瘤并发完全性肠梗阻患者,如肠梗阻病程超过72h肠梗阻症状仍未缓解者,需急诊手术,如肠梗阻病程未超过72h,肠梗阻症状得到缓解者,应于肠道再通后1周左右行手术治疗,肿瘤能切除者,应尽可能行Ⅰ期切除吻合。