GnRH拮抗剂和GnRH激动剂在多囊卵巢综合征患者IVF—ET中的应用比较

目的：探讨GnRH拮抗剂和激动剂对多囊卵巢综合征（PCOS）患者行体外受精一胚胎移植（IVF—ET）治疗的临床结局。方法：研究2012年7月至2012年12月行IVF—ET治疗的PCOS患者共122个周期,按照患者意愿分成A、B两组,A组54个周期采用GnRH拮抗剂方案,B组68个周期采用GnRH激动剂长方案,比较两组的促性腺激素（Gn）用药量,人绒毛促性腺激素（HCG）日激素水平,获卵率、受精率等实验室结果,卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率及临床结局。结果：A组的Gn总用量和用药时间分别为（1342．82±442．56）IU和（9．67±2．06）d,显著低于B组的（1521．32±506．59）IU和（12．01±3．62）d。A组HCG日雌二醇（E2）（12354．43±5771．43）pmol／L,显著高于B组的（8685．26±4218．03）pmol／L。A、B两组受精率分别为79．3％和73．76％,囊胚形成率分别为39．33％和30．719／6,A组均明显高于B组。A、B两组的临床妊娠率分别为44．90％和66．67％,B组有增高趋势但差异无统计学意义。而两组其余实验室结果,OHSS发生率及临床结局均无统计学意义。结论：与GnRH激动剂长方案相比,PCOS患者采用GnRH拮抗剂方案有效减少了Gn的用量和天数,减轻了患者的经济和心理负担,并提高了囊胚形成率,提高了累积妊娠率,是PCOS患者行IVF—ET较为适宜的促排卵方案之一。     

芬吗通和补佳乐在冻融胚胎移植周期中的应用比较

目的:探讨阴道塞芬吗通和口服补佳乐两种内膜准备方式对复苏囊胚移植替代周期妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2011年7月-2012年12月在本中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的280个囊胚解冻移植的周期,其中采用阴道塞芬吗通加黄体酮替代方案107例(A组),口服补佳乐加黄体酮替代方案173例(B组),比较两种内膜准备方式对复苏囊胚移植替代周期妊娠结局的影响。结果:孕激素转化前使用雌激素的时间A组为(9.80±2.81)d,B组为(10.84±4.12)d,使用雌激素剂量A组为(15.55±10.42)mg,B组为(58.80±24.57)mg,而孕激素转化日血雌二醇(E2)水平A组为(2 955.58±1 983.94)pmol/L,B组为(923.25±441.52)pmol/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。每移植周期的临床妊娠率分别为57.94%(62/107)和55.49%(96/173),两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组的子宫内膜厚度、优质胚胎率、移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、多胎发生率及异位妊娠率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在冻融胚胎移植(FET)替代周期中,与口服补佳乐比较,阴道塞芬吗通不影响妊娠结局,可以单独作为雌激素在复苏囊胚移植替代周期中应用。