有机磷农药中毒救治中容易混淆的几个问题

有机磷农药中毒是基层医院常见病症，处理正确与否是抢救成败的关键。在有机磷农药中毒的救治过程中，如何正确使用阿托品及胆碱酯酶复能剂直接关系到抢救成功与否，临床上阿托品用量不足与阿托品过量中毒、反跳与中间综合征等情况有时表现类似，容易混淆，导致判断失误，甚至误治造成死亡。     

“小剂量卡马西平治疗早搏性心律失常”的验证

笔者阅读《新医学》1989年第3期刊登“小剂量卡马西平治疗早搏性心律失常4例”一文后,试用卡马西平治疗心律失常共46例,确有良效。男27例,女19例。年龄15～72岁。其中房性早搏9例,室性早搏29例,交界性早搏5例,房闭3例。病因:冠心病22例,风心病10例,高血压心脏病4     

利多卡因联合奥扎格雷钠、低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作38例疗效观察

目的:观察利多卡因联合奥扎格雷钠、低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效。方法:将76例TIA患者随机分为两组,治疗组38例,给予利多卡因300mg、奥扎格雷钠80mg分别加入0.9%氯化钠注射液250ml中静滴,qd;低分子肝素钙5 000U脐周皮下注射,1次/12h;辛伐他汀10mg,qd;阿司匹林100mg,qd。对照组给予血栓通10ml加入0.9%氯化钠注射液250ml中静滴,qd;低分子肝素钙5 000U脐周皮下注射,1次/12h;辛伐他汀10mg,qd;阿司匹林100mg,qd。7天为一疗程。疗程结束后,观察临床疗效及血液流变学变化。结果:治疗组痊愈率、总有效率分别为55.2%、76.3%,对照组痊愈率、总有效率分别为26.3%、42.1%,两组相比,痊愈率、总有效率差异有统计学意义(P<0.01),治疗组治疗后的全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、血沉及纤维蛋白原均明显下降,凝血酶原时间明显延长,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.01),血小板聚集率下降治疗组大于对照组(P<0.05);对照组治疗前后上述指标相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利多卡因联合奥扎格雷钠、低分子肝素钙是短暂性脑缺血发作(TIA)的安全、有效的治疗方法。     

原发性肾病综合征并发心脑梗塞及左上肢无脉症1例报告

原发性肾病综合征并发多处血检栓塞者临床上少见。我院遇到1例并发心脑梗塞及左上肢无脉症,现报告如下: 患者,王××,男,16岁。因全身浮肿1年,胸闷1小时于1987年12月4日入院。1年前患者于感冒后出现颜面部及双下肢浮肿,诊为急性肾炎。     

固本化积汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察固本化积汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效.方法 将194例晚期非小细胞肺癌患者随机分为2组.治疗组102例采用固本化积汤(每日1剂,1个月为1个疗程,共治疗3个疗程)配合化疗(NP或VP方案,3周为1个疗程,共治疗3个疗程)治疗.对照组92例单纯予化疗,方法同治疗组.观察2组瘤体大小变化、生活质量、体质量、主要症状改善情况及不良反应情况.结果 治疗组瘤体变化有效率28.4%,对照组13.0%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组治疗后卡氏评分与本组治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P＜0.01);对照组治疗后体质量与本组治疗前及治疗组治疗后比较差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗组预后情况、症状改善情况均优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).治疗组不良反应情况少于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 固本化积汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效优于单纯化疗,可作为晚期非小细胞肺癌的有效治疗方案.     

重症有机磷农药中毒救治的几个问题

重症有机磷农药中毒的死亡率很高,如何正确处理这些问题是抢救成败的关键.     

消刺化瘀汤联合葛根素穴位给药治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

目的：观察消刺化瘀汤联合洛关利嗪及葛根素穴位给药治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法：将106例经颅多普勒（TCD）证实为基底动脉及左椎动脉或（和）右椎动脉痉挛的椎动脉型颈椎病分为两组,治疗组53例,采用消刺化瘀汤每日1剂及洛美利嗪5mg口服,每晚1次,配合葛根素颈部夹脊穴给药,隔日1次;对照组53例,单纯口服洛美利嗪5mg,每晚1次,两组疗程均为20天。治疗后再行经颅多普勒（TCD）检查,比较基底动脉,左、右椎动脉的平均流速变化,进行疗效判定。结果：治疗组总有效率100％,痊愈率41．5％,对照组总有效率86．7％,痊愈率18.8％,痊愈率、总有效率两组相比有显著性差异（P〈0．01,P〈0．05）,两组治疗后基底动脉、左、右椎动脉平均流速（Vm）较同组治疗前均下降显著（P〈0．01）,治疗组与对照组治疗后相比,基底动脉平均流速（Vm）下降显著（P〈0．01）。结论：消刺化瘀汤联合洛美利嗪及葛根素穴位给药是椎动脉型颈椎病疗效确切的治疗方法。     

貌似细菌性痢疾的疾病——附8例典型病例初诊误诊分析

临床上,细菌性痢疾(简称菌痢)较常见,诊断及治疗亦较容易。但也有许多疾病的初发症状醋似菌痢,加之临床医生的疏忽大意,以致造成误诊,给患者带来了经济负担甚至严重后果。为了引起同道重视,现将我们自1985～1990年间误诊的26例加以总结归纳,以供参考。误诊的26例中,直肠癌、溃疡性结肠炎各4例,结肠癌6例,流行性出血热3例,过敏性紫癜2例,霉菌性肠炎1例,痔疮     

急性缺血性脑卒中的早期治疗

急性缺血性脑卒中是最常见的脑血管疾病，占全部脑卒中60％～80％。溶栓治疗是当今医学研究的重要课题，对发病6h以内的急性缺血性脑卒中主张溶栓治疗，以早期开通闭塞的脑血管，挽救可逆性缺血半暗带，避免脑组织缺血坏死，同时进行抗凝及抗血小板治疗，及早应用神经保护剂，促进神经功能恢复，降低致死率和致残率。     

成人麻疹合并多脏器炎性变1例

患者:熊毕云,女,18岁,已婚,农民。因发热6天,气短、皮疹3天,于1989年12月30日入院。患者于1989年12月24日无诱因出现发热,体温达39℃,伴畏光、流泪、喷嚏等症状。3天后出现咳嗽、气短,并在耳后、面、颈、胸腹、四肢等处先后出现皮疹。未特殊治疗。症状逐渐加重,来诊。拟“麻疹合并肺炎”收住。既往无麻疹病史及麻疹疫苗接种史。查体:体温38.2℃,脉搏126次/分,呼吸24次/分,血压12.0/8.0kPa。呼吸急促,神志清楚,全身皮肤可见散在红色斑丘疹,局部密集融合,压之退色。周身浅表淋巴结不肿大。口腔粘