不同剂量羟考酮对腹部手术后急性疼痛的抑制作用

目的:研究不同剂量羟考酮对腹部手术后急性疼痛的抑制作用。方法:按照入院顺序随机选取郑州市第三人民医院2015年2月至2017年2月收治的腹部手术患者75例,分为观察组(n=37)和对照组(n=38)。对照组患者给予0.2 mg·kg~(-1)羟考酮,观察组患者给予0.1 mg·kg~(-1)羟考酮。比较两组的视觉模拟评分法(VAS)评分、苏醒时间以及不良反应发生率。结果:与对照组比较,观察组患者VAS评分较低,苏醒时间较短,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹部手术患者采用0.1 mg·kg~(-1)羟考酮进行麻醉,镇痛效果确切,并且不影响患者的苏醒时间,不良反应较少,值得借鉴。     

丙泊酚用于老年患者无痛胃镜术60例观察

丙泊酚是临床应用最为广泛的静脉全麻药之一，目前已广泛用于各种日间手术。观察我院60例丙泊酚用于老年患者无痛胃镜术情况报告如下。     

瑞芬太尼对腹腔镜胆囊切除术病人血液动力学和应激反应的影响

目的探讨瑞芬太尼复合全麻对腹腔镜胆囊切除手术病人血液动力学和应激反应的影响。方法患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组,每组30例。A组为瑞芬太尼复合全麻组、B组为芬太尼复合全麻组。观察记录麻醉前(T0)、CO2气腹前即刻(T1)、CO2气腹达(13～16 mmHg)后10 min(T2)、CO2气腹后20 min(T3)、放气后5min(T4)时SBP、DBP、HR、SPO2、ECG、PETCO2及各时点的去甲肾上腺素、肾上腺素和血糖浓度。结果两组T2、T3时的PETCO2均显著高于T1时的PETCO2(P<0.05),两组间同时点比较无明显差异(P>0.05)。A组T2、T3、T4时的其他指标与T1时比较无显著差异(P>0.05);B组T2、T3时的其他指标与T1时比较差异显著(P<0.05)。B组T2、T3时的其他指标显著高于A组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合全麻可显著降低人工气腹及手术刺激所引起的应激反应,保持血液动力学稳定,是腹腔镜胆囊切除术较适宜的麻醉方法。     

盐酸纳美芬对60例腹腔镜胆囊切除术患者全麻超前镇痛效果的观察

在伤害性刺激前应用镇痛药,通过阻止伤害性刺激的传入,抑制中枢的敏化效应,使术后疼痛减轻,产生超前镇痛效应[1,2].目前超前镇痛常采用阿片类镇痛药、非甾体类药、曲马多等,但是这些药物存在呼吸抑制、恶心呕吐、嗜睡、影响凝血和血小板功能等副作用. 我们2009年10-12月选择60例在我院肝胆外科住院的择期腹腔镜胆囊切除术实施全麻患者,采用盐酸纳美芬对全麻超前镇痛效果进行观察,现报告如下.     

丙泊酚、瑞芬太尼和氯胺酮、丙泊酚用于小儿唇腭裂手术麻醉的临床观察

目的比较丙泊酚、瑞芬太尼和丙泊酚、氯胺酮用于小儿唇腭裂手术麻醉的效果和安全性。方法选择80例择期行唇腭裂修复术的患儿为研究对象,随机分为两组,PR组40例,采用丙泊酚和瑞芬太尼麻醉;K组40例,采用丙泊酚和氯胺酮麻醉,记录两组患儿在麻醉诱导前（T1）、诱导插管时（T2）、手术开始（T3）、拔管时（T4）血流动力学的指标。记录术毕患儿的苏醒情况、拔管时间及恶心呕吐和气道并发症的发生情况。结果两组患儿的插管反应率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。PR组的血压、心率较K组平稳（P〈0．05）;停药后拔管时间,PR组较K组明显缩短（P〈0．05）;恶心呕吐的发生率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但苏醒时躁动和哭闹的发生率,K组高于PR组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于小儿先天性唇腭裂修复术,可使血流动力学稳定,苏醒迅速,并发症少,是一种安全有效的麻醉方法。     

雷米芬太尼与芬太尼复合丙泊酚行无痛胃镜的临床观察

胃镜检查是胃肠疾病的常规检查方法,对胃部疾病的诊断特别是早期诊断和治疗有着十分重要的作用,但常规方法患者需要忍受较大的痛苦和心理压力。丙泊酚静脉全麻具有起效快、清除快、苏醒迅速完全、不良反应少的优点,雷米芬太     

倍他乐克对腹腔镜胆囊切除术患者血液动力学和应激反应的影响

目的探讨倍他乐克对腹腔镜胆囊切除术患者血液动力学和应激反应的影响。方法将60例于全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组于全麻诱导前10min静注50μg／b倍他乐克。记录麻醉诱导前10min（T0）、CO2气腹前即刻（T1）、CO2气腹达13—16mmHg后10min（T2）、CO2气腹后20min（T3）、放气后10min（T4）时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳（PETCO2）;采用电化学法测定各时点去甲肾上腺表（NE）、肾上腺素（E）;血糖仪测定血糖（Glu）。结果与T1比较,观察组T2、T3、T4时SBP、DBP、HR、NE、E、Glu无显著变化,对照组T2、T3时上述指标变化显著,显著高于观察组同时点,P〈0．05。两组T2、T3时PETCO2显著高于T1时（P〈0．05）。结论倍他乐克可显著降低人工气腹及手术刺激所引起的应激反应,保持血液动力学稳定,降低心肌氧耗量,可用于腹腔镜胆囊切除术患者。     

硬膜外腔注入麻黄碱预防阻滞后低血压

目的硬膜外腔注入麻黄碱预防硬外阻滞后低血压。方法选择204例心功能正常,在硬膜外麻醉下施腹部手术的患者,随机分为对照组(n=104)和观察组(n=100)。对照组局麻药为2%利多卡因20m l;观察组局麻药为2%利多卡因20m l加入麻黄碱15mg(0.075%)。结果观察组硬膜外阻滞后SBP、DBP、MAP、HR与阻滞前比较均差异无统计学意义(P>0.05);而对照组硬膜外阻滞前后SBP、DBP、MAP、HR比较差异有统计学意义(P<0.05);硬膜外阻滞后SBP、DBP、MAP、HR在两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外腔注入0.075%麻黄碱对硬膜外阻滞后低血压具有预防作用,特别对体质差、阻滞平面较广和施剖宫产术的患者有良好效果。     

一次性免充气喉罩与舒芬太尼复合丙泊酚在前列腺汽化电切术中的应用

经尿道前列腺电切术（TURP）治疗老年人前列腺增生（BPH）已经在国内普遍开展,单纯腰-硬联合麻醉,因老年人年龄偏大,椎体钙化不易操作,阻滞效果欠佳,且术中牵拉反应明显,患者及术者均难以接受,全身麻醉气管插管术常引起患者插管应急反应及呼吸道并发症,而喉罩置管通气是一种声门口通气管理技术,采用喉罩通气,不仅能维持气道通畅,也可以进行辅助和控制呼吸,     

帕瑞昔布钠在丙泊酚、瑞芬太尼全麻超前镇痛及预防苏醒期躁动中的应用

目的探讨帕瑞昔布钠在丙泊酚、瑞芬太尼全麻超前镇痛及预防苏醒期躁动中的效果及安全性。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术患者随机分为A、B、C三组各20例。三组均采用丙泊酚、瑞芬太尼复合全麻,其中A组和B组分别于麻醉诱导前20min和术毕前20min静注帕瑞昔布钠40mg,C组麻醉诱导前20min静注生理盐水10ml。分别于麻醉诱导前（T1）、拔除气管导管前（停药10min,T2）、拔管时（T3）、拔管后10min（T4）,观察三组MAP、HR、SpO2及躁动评分（RS）、镇静评分（RSS）、全麻后身体舒适度评分（BCS）、瑞芬太尼用量。结果B、C组T2～T4各点MAP、HR较T1及A组显著升高,尤以C组为著（P〈0．05）;A、B组RS评分显著低于C组,RSS评分及BCS评分显著高于C组,瑞芬太尼用量少于C组,尤以A组为著（P〈0．05）。结论帕瑞昔布钠用于丙泊酚、瑞芬太尼全麻术中可产生明显超前镇痛作用,并可预防苏醒期躁动发生,术前静注效果更好。