胃癌病人淋巴浸润对于肿瘤生长和转移的可能性

胃癌早期发现预后尚好,进展期胃癌预后较差.淋巴结、腹膜和肝转移发生率增加与癌细胞浸润深度相一致.日本福罔九州大学医院第二外科报道了进展性胃癌有浆膜浸润,在淋巴结浸润与癌细胞转移可能性两者之间的关系,特别是胃癌扩散中淋巴系统的作用.病人与方法:1965～1987年病理证实有浆膜浸润进展期胃癌324例,其中有淋巴浸润是214例.男153例,女61例.浆膜浸润183例,邻近组织和浆膜浸润或两者均有31例.血管浸润72例,淋巴结转移195例.行胃大部切除术100例,全胃切除114例.淋巴清除D_0和D_116例,D_2和D_3198例.术后常规随访有血液检查、胃肠道X线检查、内窥镜、CT和超声检查.可为单项和几项检查联合进行.术后随访第一年每3个月一次,然后间隔6～12个月一次.对53例胃癌组织用显微分光光度计测定DNA含量.以间质淋巴细胞DNA平均值作为正常二倍体染色体的对照量(2C),根据多倍体比例之多少DNA分布有4型:Ⅰ型<10%,90%以上细胞少于4C,散在细胞少于6C;Ⅱ型>10%,细胞大于4C和/或10%细胞比6C大;Ⅲ型10～20%,细胞比6C大;     

乳房切除术前化疗

在过去三十年内乳癌根治取得的明显进展就在于扩大进攻性化疗的作用,近来术后化疗或内分泌治疗已成为伴腋窝淋巴结转移的乳癌妇女的标准治疗方法。近年的对照研究表明:辅助性化疗对某些无转移的乳癌也有益,术前联合化疗可延长晚期原发性乳癌和炎性乳癌患者的存活期。本文分析美国得克萨斯州大学安得森癌症中心采用术前化疗治疗106例(1974～1985年)晚期乳癌病人的效果,其临床分期按美国癌肿协会标准为T_3、T_4或和N_2、N_a。在全乳切除和腋淋巴结清扫术之前给静脉化疗,计第一天5 FU500 mg/m~2、阿霉素500 mg m~2和环磷酰胺50 mg/m~2,第八天再给2-FU 500 mg/m~2。每一化疗周期21天,经3～6个周期后进行手术,术后继续化疗6～18个月,结束后再作外照射。化疗期间白细胞计数要     

胃肠道淋巴瘤

胃肠道淋巴瘤相对罕见,约占胃肠道原发恶性肿瘤的1～4%。胃肠道是除淋巴结以外好发淋巴瘤的部位。美国西北纪念医院和芝加哥湖边医学中心对1978年～1987年期间曾连续收治42例原发性胃肠道淋巴瘤,作者对其早期症状、治疗方案、并发症和结果、组织学分类以及临床特点作一回顾性探讨,并对预后进行预测。全组男23例、女19例,年龄平均58岁(17～94岁),50岁以上占71%,肿瘤部位计:胃部25例(占60%),小肠与结肠的发病率几乎相等。依据体征、实验室检查、骨髓活检、X片和CT检查,按Ann Arbor(Mich)方法分期,计Ⅰ-Ⅱ期为18例,Ⅲ-Ⅳ期为24例。化疗病例多数用CHOP方案(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和强的松),争光霉素可用或不用。放疗照射量为25～50 Gy。不同分期肿瘤的治疗结果和预后也不相同,如Ⅰ-Ⅱ期局灶性病变患     

闭合性肠系膜损伤12例报告

腹部闭合性外伤中，肠系膜损伤常伴有肠破裂或其它脏器损伤。而单纯肠系膜损伤较少见。我院外科１９８０年４月～１９９２年６月手术治疗闭合性腹部外伤３７１例，其中肠系膜损伤１２例，占３．２％，现报告如下。临床资料本组男８例，女４例；年龄６～６９岁，平均３７．...     

中老年男性嵌顿性股疝14例诊治体会

本文报告中老年男性嵌顿性股疝14例,其中9例发生绞窄,术前误诊7例.由于男性股疝的发生率低,嵌顿时临床表现颇不一致,容易误诊.因而,在外科急诊中需注意男性老年股疝的发生率和嵌顿性疝的临床特点,认真加以鉴别.     

胃大部切除术后吻合口排空障碍15例分析

本文报道324例胃大部切除术后发生的吻合口排空障碍15例(4.6%),均经非手术疗法治愈。Billroth 氏Ⅱ式与Ⅰ式吻合的发病情况相似,而结肠后吻合者(尤其是近端空肠对大弯者)较结肠前吻合者易于发生(P<0.05).作者认为吻合口水肿是产生排空障碍的主要因素;诊断明确后,应采用非手术疗法并避免作过多的检查.     

远端脾肾静脉分流术治疗胃底静脉曲张出血

食管下端静脉曲张出血主要用注射硬化剂治疗,而对胃底静脉曲张出血治疗效果较差。作者总结了印度孟加拉John医学院医院1989年6月至1992年6     

进展期胃癌术后应用链球菌减毒剂——OK-432作免疫化疗的疗效(英)

腹膜种植是胃癌转移的重要途径,是导致术后复发和死亡的常见原因。为此作者前瞻性研究了日本Fukuoka、Kyushu大学医学院第二外科医院1987年2月至1988年11月收治的36例胃癌浸润浆膜并行根治性切除术的病人,应用链球菌减毒冻干制剂OK-432作免疫化疗后的腹膜复发和生存时间。病人和方法:将病人随机分为两组:B组,手术日静脉注射丝裂霉素（MMC）0.5mg/kg,术后第4周和3个月给药0.25mg/kg。此后18个月内每3个月给药0.25mg/kg。术后2周至18个月内予uFT（喃氟啶和尿嘧啶按1:4克分子比例混合）400mg 口服。A组,除按B组给药外,术毕予腹腔内注射（IP）OK-432 20 Klinische Ein-beiten（临床单位KE）,皮内注射5KE,术后18个月内     

进展期胆囊癌肝切除术后存活10年:2例报告

众所周知进展期胆囊癌预后很差。多数第Ⅴ期胆囊癌患者已有肝脏浸润或其他器官浸润。作者1986年报告了13例进展期胆囊癌患者经积极手术,其中2例早期患者术后分别已存活12年和13年。因胆囊癌术后能存活10年以上极少见,故作报道。 例1,男,59岁,因黄疸住院。PTCD后血清胆红素降至1.0mg/dL以下。经PTCD导管造影同时ER以CP示总胆管上段4.5cm梗阻。肝动脉造影右肝动脉有鞘状包裹,门脉正常。诊断:进展期胆囊癌。化疗三个月无效果,行右肝三叶切除和局部淋巴结清除术。因门静脉主干右侧壁有肿瘤浸润故切除门静脉主干3cm,并作吻合。术后5天内有短暂精神紊乱,支链氨基酸和芳香族氨基酸比率缩小,血清甲硫氨基酸浓度增加。右胸少量渗液、轻度胆瘘均在2周内消失。术后28天出院。病理学检查肝外胆管周围组织