罂粟碱诱发急性心肌梗死及尿潴留1例

1病历摘要女,60岁。主因糖尿病史6 a,右下肢疼痛6 h 2008-09-07住院。患者患糖尿病6 a,长期口服二甲双胍0.25 g,3次/d,格列美脲1 mg,1次/d”,平时空腹血糖波动于10 mmol/L左右,患者于住院前6 h出现右侧下肢疼痛,右侧足趾紫绀来院检查住院。患者有风湿性心脏病、高血压病史10 a,脑栓塞遗留有左侧肢体瘫痪5 a。查体:T 36.6℃,P 88次/min,BP 180/110 mm Hg。神志清楚,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,双肺呼吸音低,右下肺可闻及少许湿性口罗音。心界向左扩大,HR 110次/min,房颤律,心尖部可闻及收缩期级吹风样及舒张期杂音,向心底部传导。腹部平软,肝脾未及,双下肢皮温低,右足趾紫绀,双下肢足背动脉搏动消失,左侧上下肢肌力级,肌张力增高,右侧肢体肌力、肌张力正常。辅助检查:静脉血糖:25.6 mmol/L,尿糖++++。血D-二聚体阴性。心电图:心房纤颤,V5~6T波低平。心脏超声报:风湿性心脏病,左房增大,二尖瓣狭窄合并关闭不全,全心收缩及舒张功能下降,三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣返流、左房内偏强团块。初步诊断:(1)双下肢动脉硬化闭塞性症;(2...     

无创双水平正压通气联合痰液引流在重症肺炎患者中的治疗研究

目的：研究无创双水平正压通气（BiPAP）联合痰液引流在重症肺炎患者中的治疗效果。方法：62例重症肺炎患者分为A、B两组,A组32例患者采用无创双水平正压通气联合气管内留置吸痰管吸痰进行治疗,B组30例患者给予单纯的无创双水平正压通气治疗,观察两组的治疗效果。结果：两组患者无创通气治疗1h后氧合均得到明显改善;A组患者呼吸支持时间为（86．8±36．7）h,明显少于B组的（164．4±77．5）h;A组患者住院时间为（14．9±7．7）d,明显少于B组的（22．1±10．8）d;A组气管插管率为18．8％,明显少于B组的43．3％;A组、B组死亡率分别为15．6％、23．3％,两组患者在死亡率方面差异无统计学意义。A组、B组患者呼吸治疗相关的并发症发生率分别为25％、26．7％,两组患者呼吸治疗相关的并发症发生率比较差异无统计学意义。结论：对于重症肺炎患者来说,可以考虑应用无创正压通气联合气管内留置吸痰管吸痰进行治疗。