微创与开放手术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比

目的比较微创手术与常规开放手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法108例腰椎间盘突出症患者随机分为微创手术组58例和常规开放手术组50例。微创手术组采用椎间盘镜腰椎间盘髓核摘除术,常规开放手术组采用椎板间开窗和腰椎间盘髓核摘除术。比较两组的手术时间、出血量和住院日,并对一年后的疗效进行随访。结果微创手术组较常规开放手术组手术时间短、失血量大和住院日长,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;术后随访1年,微创手术组优良率（82．76％）与常规开放手术组优良率（82．00％）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论微创手术与常规开放手术对腰椎间盘突出症的治疗疗效均较好,但微创手术创伤较小,同时对术者的要求也更高。     

尺动脉腕上皮支降支皮瓣的解剖学基础及临床应用

目的:探讨尺动脉腕上皮支降支皮瓣血管解剖学基础,总结临床应用经验.方法:5侧成人新鲜上肢标本经动脉红色乳胶灌注并解剖,观察尺动脉腕上皮支降支的起始处外径,走形距离,分支及吻合支情况.1 侧成人新鲜上肢标本经氧化铅灌注,分别于灌注后2、4h行x线片摄影,观察尺动脉腕上皮支降支走形情况.临床上设计切取以尺动脉腕上皮支降支为蒂的游离皮瓣修复手部皮肤软组织缺损共计87例91块皮瓣.结果:尺动脉腕上皮支降支发出部位比较恒定,沿途分支较多,其中包括皮肤支、肌支、骨膜支,起始处外径(1.0±0.3)mm.主要营养前臂远端尺侧皮肤、腕部尺侧皮肤、手背尺侧皮肤血供.临床设计游离皮瓣87例91块修复手部软组织缺损,除1例皮瓣远端部分坏死.经二次手术植皮后愈合,其余皮瓣全部成活.术后随访6个月～3年(平均12个月),皮瓣血运、质地、弹性良好,外形美观,对供区损伤小.结论:以尺动脉腕上皮支降支为蒂的游离皮瓣修复手部创面是一种理想的方法,临床上可依具体情况选择不同的方法来修复.