3．0TMRI在舌鳞状细胞癌术前诊断和临床评估中的应用价值

目的：探讨3．0 T高场强MRI成像技术在舌鳞状细胞癌术前诊断和临床评估中的应用价值。方法：回顾性分析本院经手术和病理证实为舌鳞癌的26例病例术前3．0 T MRI影像资料。结果：3．0 T MRI可以清晰显示舌鳞癌及其侵犯的范围,同时了解颌下及颈部淋巴结情况,对TN分期具有重要意义。结论：3．0 T MRI对舌鳞癌的显示和诊断具有高分辨率、多方位及多序列成像优势,可以很好地显示舌鳞癌发生的位置、大小、病变侵及范围以及扩散途径,有助于术前病变性质的判断及肿瘤分期的评估。舌鳞癌检查首选高场强MRI。     

低场磁共振SSFSE MRCP序列对鉴别肝血管瘤和肝囊肿的应用价值

目的探讨低场磁共振胰胆管水成像(MRCP)序列对鉴别肝血管瘤和肝囊肿的应用价值。方法对已进行MRI平扫加增强扫描明确诊断的患者进行MRCP成像检查,包括肝海绵状血管瘤75例、肝囊肿66例、肝海绵状血管瘤合并肝囊肿26例,并与MRI增强扫描结果进行对照。结果 MRCP成像诊断肝海绵状血管瘤病灶169个,诊断符合率95.48%;诊断肝囊肿病灶156个,诊断符合率97.50%;总体鉴别正确325个病灶,鉴别正确率96.44%。全部病例T2WI呈高信号或较高信号,T1WI呈低信号,STIRT2压脂呈明显高信号。MRCP序列肝血管瘤信号明显衰减甚至消失,而囊肿病灶呈明显高信号,二者形成非常显著的差异。结论磁共振水成像充分利用了水的静态特征,免除了增强检查鉴别的繁琐,简便易行,且费用低,具有临床推广价值。     

输卵管积脓1例

患者女,52岁.下腹痛、腹胀伴低热2 d入院.体检:T 38.0°C,下腹部压痛,未扪及明显肿块.实验室检查:白细胞9.3×109/L,中性粒细胞0.918.     

云南省本地儿童与流动儿童口服脊髓灰质炎疫苗免疫状况分析

为了解云南省本地儿童和流动儿童口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）的免疫状况,在5个地区（市、州）进行了OPV强化免疫快速评估及相关调查。结果显示流动儿童OPV的免疫状况与本地儿童有较大差距①本地儿童和流动儿童在免疫服务机构的选择上有明显差别,本地儿童接受OPV免疫主要通过乡村医生入户（常规免疫59.81％,强化免疫58.52％）,流动儿童则主要是通过临时服苗点（强化免疫59.21％）、县（区、市）卫生防疫站（常规免疫26.01％）等,两者差异有显著的统计学意义（χ     

思茅市2003年乙型脑炎流行病学调查报告

目的了解2003年思茅市乙脑流行特点和流行原因。方法进行乙脑病例个案调查，对住院后未死亡患者进行后遗症访视。结果乙脑发病率比2002年上升305．6％，死亡率上升24倍，发病分布占全市乡（镇）数的30．9％，农村病例为城镇病例的8．1倍，坝区发病人数显著高于山区，发病年龄明显高移，≥20岁者占32．9％，学生发病33例，占45．2％。6～9月发病人数占病例数的90．41％。乙脑患者病死率为32．2％，残疾率为26．3％。所有患者均无乙脑疫苗免疫史，患者蚊帐和灭蚊剂使用率分别为36．99％和4．1％。结论因多年低疫苗接种率和低发病率，使人群易感性增加，加之乙脑预防措施削弱，是造成乙脑流行的主要原因。     

普洱市乡（镇）疾病预防控制队伍人力资源现状调查

目的了解普洱市乡（镇）级防疫队伍人力资源建设和扩大免疫规划工作开展的现状,根据结果提出加强疾病预防控制（疾控）人员队伍建设的建议和对策。方法制定统一的实施方案和调查表,组织人员分县（区）对各乡（镇）基层疾控队伍建设情况进行调查。结果全市乡级防疫专职人员（专干）所学专业以临床专业为主,公共卫生专业毕业人员仅占6.30%,本科学历占2.36%,初级职称占66.14%,防疫人员仅占服务人员总数的9.10%。结论普洱市乡级防疫专职人员少,任务重,待遇低,人力资源结构差异较大,是当前影响基层规范开展服务及服务质量提高的瓶颈。因此,今后工作重点应以增加人员数量、提高人员素质、加强管理、提高待遇等为主。     

一起缅甸输入新型麻疹病毒(d11基因型)引发暴发疫情的调查分析

目的 研究缅甸输入新型麻疹病毒(d11基因型)导致暴发疫情的相关因素及阻断传播的有效策略和措施.方法 应用流行病学方法进行现场暴发调查.结果 云南省孟连县4个乡镇(66%)报告麻疹15例,6月龄至5岁儿童7例,2例有麻疹疫苗(MV)免疫史;21～49岁8例,免疫史均不详.缅甸入境人员就诊14例,年龄10月龄至13岁,仅1例接种过MV.除1例缅甸病例未采到标本外,其余28例患者麻疹IgM抗体均为阳性,有6例标本检测到麻疹病毒核酸,扩增后测序为麻疹病毒d11基因型,为缅甸输入的d11基因型野病毒.MV接种率和抗体水平调查184人,接种率61.96%,麻疹IgG抗体阳性率87.50%.及时开展MV应急接种,麻疹疫情得到有效控制.结论 境外输入麻疹病例可以引发境内麻疹流行,预示云南省消除麻疹面临巨大困难和挑战;应急接种MV可以阻断传播,说明目前使用的MV对预防d11基因型麻疹病毒感染同样有效.

Abstract：

Objective To study the relevant factors on an measles outbreak caused by imported new virus (d11 genotype)from Myanmar and to develop effective strategies and measures.Methods On-site investigation on the outbreak was carried out. Results There were four townships (66%) in Menglian county reported 15 cases of measles, with 7 cases aged 6 months to 5 years old, 2 cases with the history of measles vaccination (MV). Another 8 cases were 21 to 49 year-olds but their histories on immunization were unclear. 14 of the measles cases with Myanmar citizenship came to China for treatment. They were aged 10 months to 13 years old, with only one case had ever received MV vaccination. For all the 29 cases, except for one case who did not adopt the sample case of Myanmar, the remaining 28 patients were positive for measles IgM antibodies. 6 cases of measles virus RNA were detected in the amplified sequence which showed genotype d11, and was considered Myanmar imported wild virus. 184 people received the MV inoculation, with a rate of 61.96% and the serum samples showed a measles IgG antibody positive rate of 87.50%. Manner MV emergency vaccination was carried out timely in that county so the measles outbreak was effectively controlled.Conclusion Imported measles cases from foreign countries might lead to epidemic, indicating the difficulty and challenge in the elimination of measles in our province. Emergent vaccination of MV could interrupt the transmission of the disease. Our experience showed that MV was effective in the prevention of d11 genotypes measles infection in the area.     

扩散张量成像对帕金森病患者的生命质量及功能障碍的评估

目的研究帕金森病（PD）脑锥体外系和部分功能区的扩散张量成像（DTI）改变状况,探讨DTI对PD患者的生命质量、功能障碍以及病情的评估价值。 方法PD患者30例作为研究组,按Hoehn-Yahr分级量表将双侧症状患者20例作为中晚期组（Hoehn-Yahr分级2～5级）,单侧症状PD患者10例作为早期组（Hoehn-Yahr分级1～1.5级）。选取年龄和性别匹配的健康志愿者30例作为对照组,本研究采用PD专用量表39项帕金森病生命质量调查表(PDQ-39)进行自评,并进行常规MR头部平扫和DTI检查。经后处理得到部分各向异性（FA）图和表观扩散系数（ADC）图,手绘测量各兴趣区(ROI)(包括双侧的黑质、红核、壳核、尾状核、苍白球、丘脑、胼胝体压部、胼胝体膝部、扣带回、额叶深部白质和中央前回)的FA值和ADC值。将所获得数据进行统计分析。 结果①中晚期组和早期组的黑质、尾状核、丘脑的FA值均较对照组明显减低（P=0.005,0.009,0.042;0.016,0.017,0.035;0.003,0.016,0.004）;中晚期组黑质的FA值较早期组症状同侧黑质的FA值明显减低（P=0.023）;早期组症状对侧和同侧的黑质FA值之间比较,差异有统计学意义（P=0.038）;早期组和中晚期组PD患者胼胝体压部的FA值较对照组明显减低（P=0.034,P=0.002）;中晚期组PD患者脑中央前回的FA值较对照组明显减低（P=0.015）,且明显低于早期组症状对侧及症状同侧（P=0.044,P=0.020）;中晚期组脑扣带回的FA值亦低于对照组（P=0.045）;中晚期组和早期组其余ROI的FA值与对照组之间以及中晚期组与早期组之间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。早期组、中晚期组和对照组之间各ROI的ADC值比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但随着病情级别的增加,ADC值呈增高趋势。②PD患者黑质、丘脑、尾状核、扣带回及额叶深部白质FA值与PDQ-39得分呈正相关（r=0.714,0.547,0.854,0.885,0.514,P<0.05）,但其ADC值与PDQ-39得分无明显相关。③将早期组和中晚期组PD患者的PDQ-39得分进行独立样本t检验,早期组与中晚期组患者间PDQ-39得分比较,差异有统计学意义(P=0.012)。 结论PD患者功能障碍与脑实质某些位置的FA值减低有关;黑质、丘脑、尾状核、额叶白质及扣带回FA值与生命质量相关,FA值减低,PD患者的生命质量下降;DTI可用于PD患者生命质量和功能障碍评估。     

螺旋CT扫描技术的质量管理与质量控制

螺旋CT作为一种日趋普及的先进医学检查设备。正以其连续快速扫描、容积数据采集、优良的多轴面和三维重建图像等超越常规CT的诸多优越性能而被广大医务工作者和患者认可，同时也为临床诊断、疾病的治疗提供了巨大的帮助。但由于其检查的特殊性及其相对其它检查的高额费用，也给螺旋CT检查的质量提出了更高的要求。如何在检查中最大限度的发挥螺旋CT的优点并在相对短的扫描时间内为患者进行高质量的CT扫描，成为每一位CT技师首要任务。