我国类风湿关节炎患者应用肿瘤坏死因子抑制剂现况调查

目的：了解我国类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）患者应用肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor, TNF）抑制剂的现状以及影响其应用的因素。方法：采用多中心现况调查问卷调查的方法,记录入选者的一般情况和应用TNF抑制剂的情况,计算患者应用TNF抑制剂的费用,分析我国TNF抑制剂的应用现状及影响其应用的相关因素。结果：2009年7月至2010年11月期间,共有全国范围内的21家大型医院风湿免疫科就诊的1 095位RA患者完成问卷,其中112位患者应用了TNF抑制剂（infliximab, 商品名类克或etanercept, 商品名益赛普）进行治疗,占总研究人群的10.2%（其中益赛普81例,占7.4%;类克26例,占2.4%;两种制剂都用过者5例,占0.5%）。应用类克疗程<3个月及3~6个月者均为38.1%,益赛普疗程<3个月及3~6个月者分别占38.5%和25.0%。应用类克疗程<3个月、3~6个月及6~9个月者的健康评估问卷(health assessment question naire, HAQ)评分分别为1.1、0.5、0.1,益赛普的相应评分分别为1.3、1.0、0.3。应用类克疗程<3个月、3~6个月及6~9个月的费用分别为24 525.0、69 300.0、96 800.0元,益赛普的费用分别为7 394.8、9 158.6、54 910.9元。应用类克疗程<3个月、3~6个月及6~9个月的患者的间接经济损失分别为365.6、0、158.9元,益赛普分别为2 158.4、288.5、180.1元。出现过敏和感染的比例在应用益赛普者均为3.5%,在应用类克者均为6.5%。Logistic回归分析显示,受教育程度是影响TNF抑制剂应用的主要相关因素。结论：在我国大型医院就诊的RA患者中约有10%应用过TNF抑制剂,其病情随应用TNF抑制剂的疗程延长而减轻,治疗总费用随用药疗程延长而增加,但间接经济损失随疗程延长而减少,主要不良反应为过敏和感染,受教育程度是影响其应用的主要相关因素。     

~（99）Tc-亚甲基二膦酸盐对糖皮质激素诱导的骨质疏松大鼠胫骨微结构的影响

目的：应用显微CT研究不同剂量的99Tc-亚甲基二膦酸盐（MDP）对糖皮质激素诱导的骨质疏松大鼠胫骨微结构的影响。方法：48只大鼠随机分为6组：空白组,阴性对照组,大、中、小剂量组和阳性对照组。诱导：除空白组,其余各组给予地塞米松。治疗：大、中、小剂量组分别予10mg/kg、5mg/kg、2.5mg/kg99Tc-MDP,阳性对照组给予5mg/kgMDP。实验结束处死大鼠,剥离右侧胫骨行显微CT扫描,比较分析各组松质骨的骨体积/总体积（BV/TV）、骨小梁厚度（Tb.Th）、骨小梁数目（Tb.N）、骨小梁分离度（Tb.Sp）和皮质骨厚度（Ct.Th）。结果：与空白组相比,阴性对照组松质骨BV/TV、Tb.N降低,Tb.Sp升高（P〈0.05）;小剂量组和阴性对照组相比,BV/TV、Tb.N升高,Tb.Sp降低（P〈0.05）;中、大剂量组和阳性对照组,与阴性对照组相比,4项松质骨参数均有改善（P〈0.05）。与空白组相比,阴性对照组Ct.Th降低（P〈0.01）;99Tc-MDP各剂量组与阴性对照组相比,Ct.Th均升高（P〈0.01）。结论：99Tc-MDP能够干预糖皮质激素诱导的大鼠骨微结构的改变,小剂量即有效,作用随剂量增加而增加;99Tc-MDP对皮质骨厚度的改善明显优于MDP。     

青少年睡眠问题与自杀行为关系的meta分析

目的:系统评价青少年睡眠问题与自杀行为的关系。方法:检索PubMed、Web of Science、Ovid PsysINFO、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献服务系统数据库中截至2021年2月3日发表的青少年睡眠问题与自杀行为关系的观察性研究。采用Stata 16进行分析,计算合并OR(95%CI)值。结果:从检索的8287篇文献中纳入31篇文献,共包含619 715名研究对象。Meta分析结果显示,在横断面研究中,青少年睡眠问题与自杀意念、自杀计划和自杀未遂呈正关联(合并OR=1.63、1.57、1.89);在队列研究中,青少年睡眠问题可以预测自杀意念、自杀计划和自杀未遂(合并OR=1.35、2.40、1.61)。在队列研究的亚组分析中显示,控制抑郁后青少年睡眠问题与自杀行为仍存在关联,且控制抑郁后睡眠问题预测效应更强(OR=2.30,95%CI:1.09～2.41,P<0.001)。此外,青少年睡眠问题预测自杀未遂的能力受随访时长的变化影响,随访时长≥2年的预测效应更强(合并OR=2.43 vs.1.19,P<0.01)。结论:...     

血清Dickkopf-1与原发性痛风性关节炎骨破坏的相关性

目的：检测原发性痛风性关节炎患者血清Dickkopf-1（DKK-1）的浓度,探讨其与原发性痛风性关节炎骨破坏的相关性。方法：选取原发性痛风性关节炎患者150例、无症状高尿酸血症患者100例及正常对照100例,用ELISA法分别测定3组研究对象血清DKK-1浓度,同时检测血清中反映破骨细胞活性的抗酒石酸酸性磷酸酶5b（tartrate-resistant acid phosphatase 5b,TRAP5b）浓度,并研究分析原发性痛风性关节炎患者DKK-1与TRAP5b、血尿酸及其他临床和实验室指标的关系。结果：（1）原发性痛风性关节炎组［（2 574.8±997.9） ng/L］、无症状高尿酸血症组［（2 009.4±756.9） ng/L］血清DKK-1水平均显著高于正常对照组［（981.8±770.7） ng/L,F=49.59,P＜0.001］,并且原发性痛风性关节炎组明显高于无症状高尿酸血症组（t=3.998,P＜0.001）。（2）原发性痛风性关节炎组［（3.2±1.4） U/L］、无症状高尿酸血症组［（2.5±1.4） U/L］血清TRAP5b水平均显著高于正常对照组［（0.2±0.2） U/L,F=103.039,P＜0.001］,并且原发性痛风性关节炎组明显高于无症状高尿酸血症组（t=3.391,P=0.004）。（3）在原发性痛风性关节炎组中,血清DKK-1水平越高,TRAP5b的水平亦越高（r=0.47,P＜0.001）。（4）在原发性痛风性关节炎组中,血尿酸水平与血清DKK 1和TRAP5b均无相关性（P＞0.05）。（5）在原发性痛风性关节炎组中,TRAP5b浓度与痛风石的存在和病程相关,合并痛风石组血清TRAP5b浓度高于无痛风石组［（8.4±6.4）U/L vs. (4.0±1.6)U/L,t=-2.938,P=0.007］,并且病程越长,血清TRAP5b浓度越高（r=0.455,P=0.01）,但血清DKK-1浓度与病程和痛风石的存在与否无相关性（P＞0.05）。结论：在原发性痛风性关节炎的患者中可以检测到血清DKK 1明显升高,并且DKK-1与反映破骨细胞活性和功能的TRAP5b呈正相关,提示DKK-1可能参与原发性痛风性关节炎骨破坏的发生。