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目的通过对照研究的方法,探讨经颈静脉肝内门体静脉支架分流术(TIPSS)和食管静脉套扎术(EVL)在治疗难治性或反复发作性食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法对12例经胃镜确诊是食管静脉曲张破裂出血的患者行急诊或择期TIPSS治疗,并另选取12例有相似病情和一般条件的患者,采取急诊或择期EVL治疗.比较两组患者在术后2年随诊期内不同时间的死亡率、再出血率、肝功能和外周血小板的变化。结果TIPSS组在术后30d死亡率低于EVL组(16.67%vs33.33%),1年时,两组比较有显著差异(16.67%vs41.67%),到2年时,两组死亡率比较无显著差异(50.00%vs58.33%)。随诊期内,EVL组的再出血率要高于TIPSS组(75%vs25%)。与EVL组比较,TIPSS组术后肝功能有不同程度的下降。两组病人术后外周血的血小板计数无明显变化。结论TIPSS治疗的近期疗效优于EVL治疗,中远期观察,两种方法似无差别。TIPSS组的病人术后主要死亡原因是肝功衰竭引发的肝肾综合征和严重的肝性脑病,EVL组患者的死亡原因与高再出血率密切相关。 相似文献
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目的 通过对照研究的方法 ,探讨经颈静脉肝内门体静脉支架分流术 (TIPSS)和食管静脉套扎术 (EVL)在治疗难治性或反复发作性食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法 对 1 2例经胃镜确诊是食管静脉曲张破裂出血的患者行急诊或择期TIPSS治疗 ,并另选取 1 2例有相似病情和一般条件的患者 ,采取急诊或择期EVL治疗 ,比较两组患者在术后 2年随诊期内不同时间的死亡率、再出血率、肝功能和外周血小板的变化。结果 TIPSS组在术后 30d死亡率低于EVL组 (1 6 .67%vs 33 .33 % ) ,1年时 ,两组比较有显著差异 (1 6 .67%vs 41 .67% ) ,到 2年时 ,两组死亡率比较无显著差异 (50 0 0 %vs 58.33 % )。随诊期内 ,EVL组的再出血率要高于TIPSS组 (75 %vs 2 5 % )。与EVL组比较 ,TIPSS组术后肝功能有不同程度的下降。两组病人术后外周血的血小板计数无明显变化。结论 TIPSS治疗的近期疗效优于EVL治疗 ,中远期观察 ,两种方法似无差别。TIPSS组的病人术后主要死亡原因是肝功衰竭引发的肝肾综合征和严重的肝性脑病 ,EVL组患者的死亡原因与高再出血率密切相关 相似文献
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重视临床教学 实施教学评估与改革 总被引:1,自引:0,他引:1
重视临床教学实施教学评估与改革李春梅李昌臣季颖群朱佩锦(大连医科大学第一临床学院内科教研室116011)临床教学及毕业实习是高等医学教育过程中的重要环节,临床教学质量直接影响医学生临床实际工作能力和医德医风的培养。为认真贯彻教育方针,增强教育意识,提... 相似文献
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目的 探讨重危患者的短QT间期及临床意义.方法 分析8例ECG表现为短QT间期危重患者的临床资料.结果 8例病人的ECG表现为短QT间期,ST段消失,校正QT间期≤300 ms者6例,伴有室性逸搏心律2例,交界性逸搏心律4例,反复发作的阵发性室性心动过速1例,加速性室性心动过速1例.结论 重危病人的短QT间期应引起重视,短QT间期是一种严重的心电现象,与临床致命事件相关. 相似文献
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加强带教工作努力提高临床实习质量 总被引:1,自引:0,他引:1
临床实习是医学教育中的一个极为重要的阶段,是培养学生运用所学医学基本理论、基本知识,结合临床思维和技能的教学过程,是医学生从学生向医生过渡的关键阶段。虽然临床实习一直受到重视,但它仍然是一个松散和薄弱的环节,尤其受社会大环境、市场经济、带教与教学方式等诸多因素影响,当前学生的实习现状并不令人满意。适应新形势的要求。 相似文献
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大连医科大学附属一院内科的进修医师来自全国各地 ;他们的学历和专业基础参差不齐 ,工作时间长短不一。针对这种差异 ,作者根据进修教育目的性和实践性很强的特点 ,强调综合性和实用性 ,坚持普及与提高 ,采取灵活多样的教学方式取得了良好的效果。1 注重床边教学床边教学是内科临床教学的重要途径之一。床边教学包括及时检查进修医师 (住院医师 )对入院病人的病史采集、体格检查、化验发现、病情判断等。上级医师每次查房时都注意帮助分析重要病史及体征遗漏的原因 ,共同分析阳性结果及其意义 ,探讨病情的变化 ,修订治疗方案 ,并且根据具… 相似文献
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