“双盲”鼻出血的临床治疗

目的 探讨“双盲”鼻出血的临床处理思路及治疗经验.方法 回顾性分析45例“双盲”鼻出血住院患者的临床资料,针对出血患者采用中西医结合治疗:局部应用瑞纳凝胶止血气囊鼻腔填塞止血,全身应用止血、抗炎、维生素C等及中医辨证论治.结果 45例患者,治愈44例,治愈率为97.8％.结论 采用中西医结合治疗“双盲”鼻出血,疗效满意.     

超声刀逆行气管切开救治甲状腺癌所致呼吸道梗阻的临床体会

0 引言 甲状腺癌一般进展比较缓慢,预后大多良好,但甲状腺癌晚期患者,癌肿组织压迫侵犯气管及喉,常导致呼吸道梗阻,是甲状腺癌导致死亡的主要原因之一[1].由于癌肿组织包绕压迫气管,并完全覆盖颈段气管前面,甲状腺峡部下方气管暴露困难,常规气管切开难以进行,临床处理比较棘手.笔者采用超声刀逆行气管切开解除甲状腺癌所致呼吸道梗阻,成功率高,现报告如下.     

紧急环甲膜切开术12例临床分析

环甲膜位置表浅、解剖标志清晰,环甲膜切开术对于危急情况下建立紧急临时气道具有无可替代的优势.1997年12月至2009年12月笔者采取紧急环甲膜切开术成功救治急性喉或上呼吸道梗阻患者12例,结果报告如下. 1 临床资料     

扁桃体浆细胞肉芽肿1例

浆细胞肉芽肿是（Plasma cell granuloma,PCG）一种多发生于儿童及青少年的软组织和内脏的假肉瘤样炎性损害,具有病史不典型、多灶性损害或部分病例的复发以及存在疾病分类上的争论。好发部位在肺,其他少见部位有腹部、头颈和中枢神经系统,头颈部有报道见于眼眶和上呼吸道（喉、口腔、口咽、鼻窦）,也有见于唾液腺,较少发生于扁桃体,至今仅有3例报道发生于扁桃体。     

啮蚀艾肯菌致鼻咽颅底感染1例报道

目的 总结1例啮蚀艾肯菌引起鼻咽颅底感染的诊疗经验,提高对该菌感染病的认识。方法 回顾性分析1例啮蚀艾肯菌致鼻咽颅底感染患者的病例资料,并结合文献进行讨论。结果 本例患者完善内镜检查、影像学检查以及实验室检查,鼻咽颅底组织2次病理报告均为慢性肉芽肿性炎,经实验室确诊为啮蚀艾肯菌感染,予清创引流、口服抗生素2个月后,患者痊愈,术后随访3个月未复发。结论 鼻咽颅底感染临床少见,临床症状、影像学检查与鼻咽癌相似。啮蚀艾肯菌为罕见致病菌,发病率低。诊治上,需结合病理学、病原学检查明确诊断,及早清创引流、选取合适的抗感染药物。     

危重喉梗阻临床救治体会

目的探讨急性喉梗阻第四度呼吸困难临床进一步分期的临床意义及采用紧急环甲膜切开术的临床指征。方法回顾性分析1997-12～2017-12间因喉梗阻出现第四度呼吸困难行急诊气道手术的30例患者,并对其进行3个月的随访。结果 30例患者均救治成功。随访中发现1例留下有后遗症,其余恢复良好,无严重并发症发生。结论对急性喉梗阻第四度呼吸困难患者须进一步明确临床分期,紧急环甲膜切开术是抢救的主要措施。     

气囊填塞止血法在高血压鼻出血治疗中的应用

目的分析瑞纳凝胶止血气囊填塞止血治疗高血压鼻出血的止血效果、创伤程度和临床可操作性。方法 68例高血压鼻出血住院病例依据鼻腔填塞止血方法不同,分为瑞纳凝胶气囊填塞组(n=40)和凡士林纱填塞组(n=28),评价两组患者的止血效果、鼻腔黏膜创伤程度。结果瑞纳凝胶气囊组和凡士林纱组在填塞后48h内鼻腔止血效果相当,差异无统计学意义(P>0.05),但在拔除填塞时鼻内镜检查结果方面,瑞纳凝胶气囊组较凡士林纱组鼻腔黏膜创伤小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气囊填塞止血法止血效果确切,创伤小,临床操作简单,适用于高血压病鼻出血患者的局部治疗。     

地黄消瘰方治疗慢性喉炎临床效果及安全性观察

目的：探究地黄消瘰方治疗慢性喉炎临床效果及安全性。方法：回顾性分析我院收治的131例慢性喉炎患者(2019年3月～2020年5月收治)临床资料,根据治疗方法不同分成对照组(66例)与观察组患者(65例),对照组采用西药雾化吸入治疗,观察组采用西药雾化吸入加地黄消瘰方治疗,比较两组患者治疗效果、疼痛改善时间、咽痒咽干改善时间及咽部异物感改善时间、治疗前后患者中医证候(声音嘶哑、咽喉疼痛、喉干痒咳嗽、喉黏膜充血肥厚、声门闭合不良等)积分变化及血清炎症因子水平变化、基频(FO)及基频微扰(Jitter)、声门噪声能量(NNE)、幅度微扰(Shimmer)等声学参数指标变化、不良反应。结果：观察组患者治疗总有效率(98.46%)比对照组患者(89.39%)高,P<0.05;较对照组患者,观察组疼痛改善时间、咽痒咽干改善时间及咽部异物感改善时间均更短,P<0.05;治疗前,两组患者中医证候(声音嘶哑、咽喉疼痛、喉干痒咳嗽、喉黏膜充血肥厚、声门闭合不良等)积分、血清白介素-4(IL-4)及白介素-6(IL-6)水平、FO及Jitter、NNE、Shimmer等声学参数指标比较,P>...     

声带创伤性瘢痕的临床和病理研究

【目的】研究声带创伤性瘢痕的临床和病理改变。【方法】对27例创伤性声带瘢痕患者进行嗓音声学分析、动态喉镜观察，观察瘢痕的组织病理学改变，并设立对照组检查。【结果】声带瘢痕组的基频、基频微扰、振幅微扰、声门噪声能量、谐噪比、最大发音时间与对照组比较均有统计学差异。频闪喉镜下瘢痕声带的黏膜波减弱(n=21)或消失(n=6)；声带振动不规则，病变处声带振动消失，影响声门闭合。光镜下观察见瘢痕声带上皮部分缺失，存留的上皮层增厚，复层鳞状上皮的细胞层数增多；固有层增厚，大量胶原纤维增生，且排列紊乱，弹力纤维较少，紊乱散在分布于胶原纤维中，血管明显减少，管壁普遍增厚，腺体减少或消失；肌层中可见较多散在、紊乱的胶原纤维柬。【结论】瘢痕形成后声带的各层结构均受到损害，尤以黏膜上皮层和固有层改变明显，导致嗓音质量、声带振动功能受影响。