单针贯穿治疗顽固性动静脉内瘘狭窄的效果和安全性

【摘要】 目的 评估单针贯穿（SNP）技术辅助高压球囊（HPB）治疗顽固性动静脉内瘘（AVF）狭窄的临床效果和安全性。方法 回顾性分析2017年6月到2018年8月单中心采用SNP技术治疗的15例HPB扩张失败的AVF狭窄患者临床资料。记录治疗前后超声指标、初次通畅率及手术相关并发症。 结果 15例患者中Ⅰ型狭窄最多见（11例,73.3%）。采用SNP处理后,10例患者（66.7%）治疗成功,HPB 压力为平均（21.9±2.1） atm,平均扩张（4.4±2.1）次,术后血流量增加值为平均（553.9±149.2） mL;5例不成功。15例患者均有皮下出血,但未造成影响AVF通畅和使用的不良反应。术后6个月、12个初级通畅率分别为70%（7/10）、20%（2/10）。结论 SNP技术治疗HPB扩张失败的顽固性AVF狭窄患者近期临床效果良好,安全可控,不增加额外费用。     

湖南省听力障碍儿童慢性肾脏病流行病学调查

目的 调查湖南省听力障碍儿童慢性肾脏病（CKD）的患病情况。方法 运用横断面研究,采用多阶段整群抽样方法共抽取1 500名儿童作为研究样本,现场进行问卷调查、体格检查、实验室检查。结果 1 500名儿童中,纳入资料完整的儿童1 459名。CKD患病43例,患病率为2.95%,其中 < 7岁组患病率（5.8%,35/604）显著高于7~14岁组（0.9%,8/855）（P < 0.05）。43例CKD患儿中,表现为蛋白尿31例（72%）,表现为血尿27例（63%）,表现肾小球滤过率下降11例（26%）。43例CKD患儿中,CKD 1、2、3a、3b、4、5期患病例数分别为13、19、5、3、3、0例,分别占30%、44%、12%、7%、7%、0%。CKD患病率随听力障碍程度加重而升高（P < 0.01）。结论 湖南省听力障碍儿童中CKD的患病率较高,大部分处于CKD早期,学龄前期儿童多见。听力障碍程度与CKD的患病率相关。     

两种超声标准评估动静脉内瘘成熟的效能

目的:动静脉内瘘(AVF)术后6周用两种超声标准评估AVF成熟情况,以AVF临床成熟定义为金标准,判断两种超声标准的临床诊断效能。方法:2017年5月至2018年5月期间,符合纳入标准患者111例,术后6周评价AVF是否达到临床成熟,并进行彩超评估。两种不同的超声标准与临床成熟定义之间进行比较,评价其关联度、一致性、诊断灵敏度及特异度。进一步采用ROC曲线分析两种超声标准的诊断效能,同时随访临床成熟组患者的AVF初级通畅率。结果:111例患者,98例达到临床成熟定义,临床成熟组6个月、12个月初级通畅率为90.7%、71.3%。术后6周,临床成熟组及未成熟组的引流静脉内径(0.46±0.08 cm vs 0.31±0.06 cm,P=0.000)及肱动脉血流量(758.47±257.33 ml/min vs 365.92±107.35 ml/min,P=0.000)差异有统计学差异。与临床成熟定义相比较,术后6周两种超声标准均与临床定义有低度关联。其中超声标准2(肱动脉血流量>500 ml/min,引流静脉内径≥4 mm)灵敏度,约登指数及一致性kappa值均高于超声标准1(肱动脉血流量>500 ml/min,引流静脉内径≥5 mm)(67.34%vs42.86%,0.326vs 0.145,P<0.05)。标准2的ROC曲线下面积(AUC)高于标准1(0.837 vs 0.668,P=0.023)。结论:AVF术后6周超声肱动脉血流量>500 ml/min,引流静脉内径≥4 mm的标准更适合用于判断AVF成熟度。     

痛风导致肾损害危险因素的logistic回归分析

目的分析痛风导致早期肾损害的危险因素。方法选取武汉市中心医院自2017年11月至2019年5月收治的50例痛风患者与20例慢性肾脏病1-3期的患者,分别作为痛风组(对照组)和肾病组(病例组),采用Logistic多因素回归模型分析哪些是痛风肾损害的高危因素。结果经Logistic多因素回归分析,显示年龄,高脂血症,BMI在危险因素分析中无统计学意义,痛风的发病时间(P=0.001,b=0.898,OR=3.125,95%CI=1.506～4.001),并发高血压(P=0.006,b=-1.604,OR=1.329,95%CI=0.137～2.026)是痛风患者早期慢性肾病的高危因素、较长降尿酸治疗时间(P=0.002,b=-1.035,OR=0.459,95%CI=1.098～3.050)、长期规律生活指导(P=0.012,b=-1.106,OR=0.265,95%CI=0.181～2.326)是痛风患者早期慢性肾病的保护因素。结论稳定的降尿酸治疗,严格的生活饮食控制,监测并发疾病,可控制痛风导致慢性肾脏病的进展。