Cox2 蛋白在胃癌及淋巴结转移中的表达及意义

目的：探讨环氧合酶2 (Cox2) 蛋白在远癌胃组织、胃癌原发灶及胃癌淋巴结转移病灶的表达情况及意义。
方法：采用免疫组织化学的方法测定60例原位灶胃癌标本、相应的60例远癌胃组织标本及其中36例胃癌淋巴结转移灶的石蜡标本的Cox2 蛋白表达情况。比较Cox2 蛋白在上述各组中的表达情况。
结果：与远癌胃黏膜表达比较,Cox2蛋白在胃癌原发灶中表达均明显上调（P=0.000）;淋巴结转移病灶中的Cox2蛋白明显高于原位病灶（P=0.03）。
结论：Cox2蛋白高表达参与了胃癌的发病过程,并可能促进了胃癌的淋巴结转移。     

环孢菌素A诱导人白血病HL-60细胞株凋亡机制的研究

目的:观察环抱菌素A对人白血病HL-60细胞株凋亡的影响及其作用机制。方法:采用瑞氏染色、流式细胞仪、TUNEL法观察环孢菌素A对HL-60细胞株凋亡的影响;采用流式细胞仪检测环孢菌素A影响HL-60细胞凋亡时bcl-2基因表达的改变情况。结果:20mg/L环孢菌素A作用6h可诱导HL-60细胞凋亡,瑞氏染色呈现典型的凋亡形态学改变,流式细胞仪显示凋亡峰。细胞周期分析发现,环孢菌素A可使HL-60细胞生长阻滞于G_0-G_1期。环孢菌素A处理组的凋亡率高于对照组(P<0.01)。环孢菌素A处理组的bcl-2蛋白阳性率低于对照组(P<0.01)。结论:环孢菌素A可诱导HL-60细胞株凋亡,其机制可能是通过下调bcl-2基因表达。     

规则性肝切除联合术中胆道镜治疗肝管结石

目的:探讨规则性肝切除治疗肝管结石术中联合使用胆道镜的价值.方法:将我院收治的164例采用规则性肝切除的肝管结石患者,其中103例于术中使用胆道镜治疗,比较使用胆道镜与不使用胆道镜两组患者间的治疗效果.结果:使用胆道镜组的残石、胆瘘、膈下脓肿、切口感染以及复发的几率分别为3.88%、2.91%、1.94%、6.8%及5.83%,低于未使用胆道镜组的18.03%、13.11%、14.75%、21.31%、24.59%,P＜0.05,结果有统计学差异.结论:术中联合使用胆道镜在规则性肝切除治疗肝管结石中能够有效地降低并发症的发生率以及复发率.     

全膝关节初次单侧表面置换与双侧同时置换术后并发症的比较分析

Objective To compare postoperative complications in patients firstly undergoing primary unilateral total knee arthroplasty (UTAK) and simultaneous bilateral total knee arthroplasty (SBTKA) .Methods From November 2006 to November 2009, 339 patients underwent primary UTAK and SBTKA in our hospital and followed up. The UTKA group had 178 patients (50 men and 128 women) who were aged from 26 to 81 years (mean, 64. 2 years) and a mean American Knee Society Score (KSS) of 34. 0 ± 13. 3points before surgery. The SBTKA group had 161 patients (32 men and 129 women) who were aged from 34 to 80 years (mean, 65. 3 years) and a mean KSS of 33. 4 ± 11. 1 points before surgery. The postoperative complications were compared between the 2 groups and clinical outcomes were evaluated according to KSS system. Results The patients were followed for 18. 4 months on average (range, 3 months to 3 years) . The incidence of postoperative complications was 6. 2% (11/178) in the UTKA group and 4. 3% (7/161) in the SBTKA group, with no significant difference (x2 =0. 564, P = 0. 453) . The KSS score at the final follow-up was all increased in both groups. It was 92. 5 ± 10. 6 in the UTKA group and 91. 9 ± 11. 1 in the SBTKA group, with no significant difference (t =0.511, P = 0.610). Conclusions SBTKA is not an independent risk factor for postoperative complications. Careful operative preparation and assessment, good surgical skills, comprehensive postoperative monitoring and supporting management, and proper rehabilitation can significantly reduce complications following SBTKA. But for a patient who has been complicated with multiple internal diseases, SBTKA decision should not be made before a careful tolerance assessment of the patient.     

培美曲塞联合顺铂/卡铂一线治疗Ⅲb/Ⅳ期肺腺癌临床分析

目的 观察培美曲塞联合顺铂或培美曲塞联合卡铂一线治疗Ⅲb/Ⅳ期肺腺癌的疗效及安全性.方法 对52例经病理组织学或细胞学检查确诊的Ⅲb/Ⅳ期肺腺癌初治患者进行培美曲塞联合顺铂化疗或培美曲塞联合卡铂化疗.培美曲塞500 mg/m2,第1天,静脉滴注;顺铂25 mg/m2,第1～3天,静脉滴注;卡铂(AUC=5),第1天,静脉滴注,每3周为1个周期重复.连用2～6个周期,每2周期进行疗效评价.结果 可评价的52例病例中,完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR) 19例,稳定(SD) 22例,进展(PD) 11例,有效率(RR) 36.5％,疾病控制率(DCR) 78.8％,中位疾病无进展时间(PFS)4.1个月.全组毒副反应较轻,主要为骨髓抑制及胃肠道反应,无治疗相关死亡.顺铂组和卡铂组RR分别为37.1％和35.3％,DCR分别为80.0％和76.5％,PFS分别为4.2个月和4.1个月;老年组和非老年组RR分别为31.3％和38.9％,DCR分别为75.0％和80.6％,PFS分别为3.9个月和4.3个月,以上的差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者毒副反应较轻,且组间比较差异无统计学意义.结论 培美曲塞联合顺铂或卡铂一线治疗Ⅲb/Ⅳ期肺腺癌疗效肯定,毒副反应较轻,可作为Ⅲb/Ⅳ期肺腺癌的一线治疗方法.     

全膝关节置换术中使用止血带疗效与安全性的meta分析

目的 系统评价全膝关节置换术(TKA)中使用止血带疗效与安全性.方法 计算机检索Medline、PubMed、EMASE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、Highwire、CNKI、VIP、万方数字期刊群,搜索国内外关于TKA中是否使用止血带的随机对照研究资料,采用RevMan 4.2.2软件进行meta分析.结果 纳入研究19篇,外文15篇,中文4篇,共计1159例膝关节置换术患者.meta 分析结果显示:TKA术中使用止血带与不使用止血带两组在术中失血量(P=0.000)、深静脉血栓(P=0.020)、大腿疼痛例数(P=0.000)、膝关节血肿例数(P=0.030)、切口感染例数(P=0.040)、皮肤淤斑面积(P＜0.000)、术后3 d膝关节周径增加率(P=0.000)方面差异有统计学意义,但在总失血量(P=0.100)、输血例数(P=0.150)、手术时间(P=0.120)、住院时间(P=0.350)、肺栓塞例数(P=0.310)、皮肤水泡例数(P=0.170)方面差异无统计学意义.结论 TKA中使用止血带能减少术中出血量,但并不减少总失血量与输血例数,不提高手术效率,不缩短住院时间,不促进术后膝关节功能恢复,且可能增加下肢深静脉血栓、切口感染、膝关节血肿与淤斑发生率,引起膝关节肿胀与大腿疼痛;建议在TKA中尽量少用止血带.     

他莫昔芬联合TEC方案治疗晚期乳腺癌的近期疗效及对肿瘤标志物的影响

目的 观察他莫昔芬联合TEC方案治疗晚期乳腺癌的近期疗效及对肿瘤标志物的影响。方法 选取2021年2月—2022年2月南华大学附属长沙中心医院收治的晚期乳腺癌患者70例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。对照组常规行TEC方案治疗,观察组在对照组基础上加予枸橼酸他莫昔芬片治疗,连续治疗至疗程结束。比较2组患者近期疗效,治疗前后肿瘤标志物[糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]及不良反应。结果 观察组患者疾病控制率为97.14%,高于对照组的80.00%(χ²=5.081,P=0.024);治疗后,2组CA19-9、CA125、CEA水平和TC、TG水平均较治疗前下降,HDL-C水平较治疗前升高,且观察组下降/升高幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组不良反应总发生率为5.71%,低于对照组的25.71%(χ²=5.285,P=0.022)。结论 他莫昔芬联合TEC方案...     

环孢菌素A诱导K562细胞凋亡机制的研究

目的：观察环孢菌素A对K562细胞株凋亡的影响及其作用机制。方法：采用瑞氏染色、流式细胞术观察环孢菌素A对K562细胞株凋亡的影响;采用流式细胞仪检测环孢菌素A影响K562细胞凋亡时Bcl-2基因表达的改变情况。结果：20μmol/L环孢菌素A作用24 h可诱导K562细胞凋亡,瑞氏染色呈现典型的凋亡形态学改变,流式细胞术显示凋亡峰,细胞周期分析发现环孢菌素A可使K562细胞生长阻滞于G0~G1期。环孢菌素A处理组的凋亡率高于对照组（P〈0.01）;环孢菌素A处理组的Bcl-2蛋白阳性率低于对照组（P〈0.01）。结论：环孢菌素A可诱导K562细胞株凋亡,其机制可能是通过下调Bcl-2基因表达。     

化疗后再使用EGFR-TKI治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

  目的  表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)虽疗效显著,且安全性好,但最终都会发生耐药。EGFR-TKI耐药机制复杂,应对困难,本研究旨在探讨EGFR-TKI治疗晚期NSCLC获得性耐药的患者,化疗后再次应用EGFR-TKI的疗效。  方法  前瞻性对EGFR-TKI治疗晚期NSCLC长期获益后获得性耐药的27例患者,先化疗,后再次应用EGFR-TKI治疗,吉非替尼250 mg qd或厄洛替尼150 mg qd至疾病进展;依据RECIST标准评价疗效,比较再使用原EGFR-TKI与另一种EGFR-TKI的疗效。  结果  27例患者全为晚期肺腺癌,完全缓解(CR)为1例(3.7%)、部分缓解(PR)为8例(29.6%)、稳定(SD)为14例(51.9%)、进展(PD)为4例(14.8%),有效率(RR)为33.3%,疾病控制率(DCR)为85.2% (95% CI为62~94),mPFS为6个月。13例再用原EGFR-TKI (同药组) CR为1例(7.6%),PR为2例(15.4%)、SD为8例(61.5%),RR为23%,PD为2例(15.4%),DCR为86.4%,其mPFS为5个月;14例再用另一种EGFR-TKI (换药组) CR为0例,PR为6例(42.8%),SD为6例(42.8%),进展为2例(14.3%),RR为42.8%,其mPFS为9.5个月,DCR为85.7%,两组DCR比较无显著性差异(P>0.05),两组的mPFS比较有显著性差异(P < 0.05);mPFS换药组明显长于同药组。  结论  EGFR-TKI治疗晚期NSCLC长期获益后获得性耐药的患者,先化疗、后再次应用EGFR-TKI,大部分患者仍能取得一定疗效。      

双环铂联合紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期随机双盲多中心临床研究

目的:观察双环铂联合紫杉醇化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的效果和毒性反应.方法:选择未经治疗且无法手术切除的晚期NSCLC患者随机分为试验组和对照组,试验组予双环铂450 mg/m2+紫杉醇175 mg/m2;对照组予卡铂AUC 5+紫杉醇175 mg/m2;均每3周1次.按照RECIST标准进行疗效评价,并观察记录患者的毒性反应,随访生存.结果:试验组和对照组的有效率、疾病控制率分别为33.3%vs40.0%、88.8%vs90.0%,1、2年生存率相同,3年生存率试验组(22.2%)优于对照组(11.1%).两组血液系统及非血液系统不良反应发生率相似(P>0.05).结论:双环铂联合紫杉醇的化疗方案与卡铂联合紫杉醇方案治疗NSCLC的有效率、中位生存时间、生存率相似,且安全有效,值得开展大规模的Ⅲ期临床研究进一步评价其疗效和毒性.