PET-CT在非小细胞肺癌术前区域淋巴结转移评估中的应用价值

目的探讨正电子发射计算机断层显像(PET-CT)在非小细胞肺癌术前区域淋巴结转移评估中的应用价值。方法收集2020年1月至12月揭阳市人民医院胸心外科的非小细胞肺癌患者60例为研究对象, 其中男性24例, 女性36例, 年龄(58.98±7.97)岁。术前行18氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET-CT和增强CT扫描, 详细记录肺门纵隔淋巴结转移情况, 以术后病理诊断作为金标准, 计算并对比两者的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。采用配对χ2检验。结果根据术后病理诊断结果, 在60例非小细胞肺癌患者中, 出现区域淋巴结转移有22例, 未出现淋巴结转移有38例。PET-CT正确诊断52例, 其中确诊肺门纵隔淋巴结转移20例, 未出现淋巴结转移32例, 假阳性6例, 假阴性2例, 其准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.87、0.91、0.84、0.77、0.94。增强CT扫描正确诊断38例, 其中确诊肺门纵隔淋巴结转移14例, 未出现淋巴结转移24例, 假阳性14例, 假阴性8例, 其准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.63、0.64、...     

电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术治疗中的应用

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口( video-assisted minithoracotomy,VAMT)在非小细胞肺癌的手术治疗中的应用.方法 应用VAMT行肺叶切除术+淋巴结清扫35例(VAMT组).手术切口包括腋中线第6～8肋间一个1.5 cm长的胸腔镜光源切口,插入胸腔镜后,通过电视显示器观察肿瘤部位、大小、浸润程度、粘连情况、纵隔淋巴结肿大与否以及有无胸腔内广泛转移;根据病变情况在腋前到腋中线第4或第5肋间作一个5～7cm的胸壁辅助小切口,用拉钩牵开胸壁组织或者放置一小撑开器,屏视与直视相结合,采用微创操作器械或微创器械与传统手术器械结合的方法,分别处理血管和支气管,完成肺叶切除.游离肺叶的过程中,将肺叶淋巴结随切除的肺叶一并切除,肺叶切除后清扫肺门和纵隔淋巴结.与同期35例(对照组)常规开胸肺叶切除术进行比较研究.结果 VAMT组35例手术完成顺利,手术时间较常规开胸手术长约30 min,但术中出血少,均未输血,术后疼痛较轻,恢复快,住院时间缩短,术后并发症少.与对照组相比,淋巴结清扫数量、范围、淋巴结和病人转移率方面无显著差异.结论 VAMT肺叶切除术治疗肺癌,将VATS技术与传统开胸技术相结合,既发挥了微创外科的优越性,又达到了传统开胸手术安全、可靠的效果,清扫淋巴结符合肿瘤手术原则.     

VAMT肋骨内固定联合术后静脉镇痛治疗连枷胸

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)可吸收钉肋骨内固定术联合术后持续静脉镇痛治疗连枷胸的临床疗效,总结连枷胸的治疗经验。方法分析揭阳市人民医院2008年3月-2011年6月期间接受电视胸腔镜辅助小切口可吸收钉肋骨内固定术联合术后静脉镇痛治疗的76例连枷胸患者的临床资料。结果全组病例无死亡,手术时间平均50 min,术后平均住院12.5 d,胸廓塌陷纠正率97%,疼痛明显减轻率93%。结论胸腔镜辅助下可吸收钉肋骨内固定术联合术后持续静脉镇痛治疗连枷胸,手术微创,使患者病情迅速好转,疗程短,并发症少,治愈率高,保持胸廓容积和美观,疗效明显优于非手术治疗,同时避免二次手术,是一种治疗连枷胸的理想方法。     

胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的临床分析

目的探讨胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的临床疗效和安全性。方法回顾性分析我院心胸外科收治的19例胸腹腔镜联合手术治疗食管癌患者的临床资料,选择同期19例行常规三切口食管次全切除术的食管癌患者作为对照。比较2组术中、术后情况和并发症发生率。结果全部38例患者的手术均获成功,无1例死亡。胸腹腔镜组无1例中转开腹或开胸,与常规三切口组相比,胸腹腔镜组患者术中出血量减少,心肺系统并发症发生率下降,术后胸液引流量减少,拔除胸管时间及住院时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.01);2组手术时间和淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05);2组术后并发症总发生率差异有统计学意义(P<0.01)。结论胸腹腔镜联合手术治疗食管癌在技术上是安全可行的,且创伤小、术后并发症少、康复快,能显著改善患者的生活质量,值得临床推广。     

食管癌三切口手术中管状胃两种不同上提径路的临床观察

目的观察食管癌三切口手术中,管状胃经食管床和胸骨后两种径路上提行胃食管颈部吻合的临床疗效。方法对揭阳市人民医院2006年6月-2011年6月间98例行食管癌三切口手术患者,随机分为A组(管状胃经食管床)和B组(管状胃经胸骨后)行管状胃上提完成胃食管颈部吻合。结果两组患者手术均顺利完成,无死亡病例,两组病例在手术时间,术中出血量,住院时间方面差异均无统计学意义(P>0.05)。而在吻合口瘘,肺部感染,肺不张,胸腔引流量方面上有明显差异,胸骨后径路组的吻合口瘘发生率(12.5%)明显高于食管床径路组(6.0%,P<0.01)。结论经胸骨后和经食管床径路管状胃上提均为安全、有效的途径;但胸骨后径路术后吻合口瘘发生率较高,而经食管床径路术后肺部感染,肺不张发生率较高,胸腔引流量较多。临床实际应用过程中应根据患者具体情况个体化选择管状胃的上提径路。     

电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术治疗中的应用

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口（video-assisted mini thoracotomy,VAMT）在非小细胞肺癌的手术治疗中的应用。方法应用VAMT行肺叶切除术＋淋巴结清扫35例。手术切口包括腋中线第6-8肋问一个1．5cm长的胸腔镜光源切口,插入胸腔镜后,通过电视显示器观察肿瘤部位、大小、浸润程度、粘连情况、纵隔淋巴结肿大与否以及有无胸腔内广泛转移,根据病变情况在腋前到腋中线第4或第5肋间作一个5-7cm的胸壁辅助小切口,用拉钩牵开胸壁组织或者放置一小撑开器,屏视与直视相结合,采用微创操作器械或微创器械与传统手术器械结合的方法,分别处理血管和支气管,完成肺叶切除。游离肺叶的过程中将肺叶淋巴结随切除的肺叶一并切除,肺叶切除后清扫肺门和纵隔淋巴结。与同期35例常规开胸肺叶切除术进行比较研究。结果VAMT组35例手术完成顺利,手术时间较常规开胸手术长大约30min,但术中出血少,均未输血,术后疼痛较轻,恢复快,住院时间缩短,术后并发症少。与常规开胸组相比,淋巴结清扫数量、范同、淋巴结和病人转移率方面差异无显著。结论VAMT肺叶切除术治疗肺癌,将VATS技术与传统开胸技术相结合,既发挥了微创外科的优越性,又达到了传统开胸手术安全、可靠的效果,清扫淋巴结符合肿瘤手术原则。     

食管癌患者微创与开胸切除术的临床疗效比较

目的：探讨微创食管癌切除术与开胸食管癌切除术对患者术后恢复、肺功能以及并发症的影响。方法选取2009年2月至2014年10月间在本院接受手术治疗的80例食管癌患者作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组各40例,观察组接受微创手术治疗,对照组接受开胸手术治疗,比较两组患者的术后恢复、肺功能以及并发症的差异。结果观察组患者的术后肛门排气时间、总住院时间短于对照组,术后第1天胸腔引流量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后一秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、呼气峰流量(PEF)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后肺部感染、吻合口瘘、乳糜胸、喉返神经损伤、胃排空延迟、切口液化的发生率分别为2.5%、0、0、2.5%、5.0%,均低于对照组的17.5%、7.5%、12.5%、12.5%、15.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创食管癌切除术有利于患者的术后早期恢复,在减少食管癌患者的术后肺损伤及一系列并发症发生方面具有优势。     

胸腔镜肺叶切除术在70岁以上肺癌患者的应用

目的探讨电视胸腔镜肺叶切除术在治疗70岁以上早中期肺癌患者的应用。方法总结揭阳市人民医院2010年1月—2011年6月应用电视胸腔镜肺叶切除术治疗96例70岁以上早中期肺癌患者。观察患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤最大径、术中出血量、气内麻时间、术后拔管时间、术后镇痛时间、抗生素使用时间、术后住院时间、并发症、术后病理分期、住院费用。结果电视胸腔镜手术成功96例,其中2例辅助小切口,围手术期无死亡,并发症包括:肺部感染、脓胸、肺不张、呼吸衰竭、心律失常、心机梗塞、心力衰竭、胸腔出血、切口感染、支气管胸膜瘘、声音嘶哑、肺梗塞、乳糜胸等;肿瘤最大径平均2.98 cm、术中出血量平均162.24 ml、气管内麻醉时间平均6.52 h、术后拔引流管时间平均5 d、术后镇痛时间平均2.93 d、术后抗生素使用时间平均4.89 d、术后住院时间平均9.90 d、住院费用平均60 367.46元。结论 VATS肺叶切除术是治疗70岁以上早中期非小细胞肺癌患者的一种安全手术方式;特别是能够较安全地在伴有心肺等基础疾病的高龄患者实施该手术;VATS肺叶切除术减少了手术创伤,拓展了早中期非小细胞肺癌高龄患者的手术适应症,使其生存获益。     

胸腔镜在食管癌根治术中的应用研究

目的:通过与传统胸腔镜食管癌根治术比较,探讨单孔胸腔镜在食管癌根治术中的可行性与临床应用价值。方法:选取2015年7月至2017年2月揭阳市人民医院收治的接受单孔胸腔镜食管癌根治术的30例食管癌患者为观察组,取同期接受传统胸腔镜食管癌根治术的30例食管癌患者为对照组,两组患者术中腹部都使用腹腔镜手术,使用左颈部吻合的方式,比较两组患者的术中情况、手术结果及术后并发症的发生率。结果:两组患者在手术时间、胸部术中出血量及胸部淋巴结清扫数量方面差异无统计学意义(P0.05);观察组的术后24 h疼痛指数评分及术后住院时间优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组术后重症监护时间、术后并发症发生率及术后6个月淋巴结复发转移情况差异无统计学意义(P0.05)。结论:单孔胸腔镜食管癌根治术治疗食管癌可行,手术创伤小、住院时间短、近期效果满意,是一种可靠、有效的手术方法。