布托啡诺复合异丙酚无痛人流的剂量探讨

目的观察不同剂量的布托啡诺复合异丙酚用于无痛人流的麻醉效果及安全性。方法选择ASA I～Ⅱ级拟行门诊宫腔镜手术患者150例,随机分为5组:P组(0μg/kg)、B5组(5μg/kg)、B10组(10μg/kg)、B15组(15μg/kg)、B20组(20μg/kg)。各组静脉注射布托啡诺后缓慢推注异丙酚2mg/kg,必要时追加异丙酚;记录患者意识消失时间、手术时间、苏醒时间及出院时间;血流动力学变化和异丙酚用药量;麻醉效果分级、下腹痛视觉模拟评分(VAS)及不良反应等。结果与P组相比,B5～B20组麻醉效果更好、下腹痛VAS评分更低、苏醒时间明显缩短、异丙酚总用量显著降低(P<0.05)。B10～B20组较B5组镇痛效果更完善、异丙酚总用量明显减少(P<0.05),而B10～B20组镇痛效果VAS评分之间差异无统计学意义(P>0.05)。B15～B20组呼吸抑制的发生率较B5～B10组明显增高(P<0.05)。结论 10μg/kg布托啡诺复合异丙酚用于无痛人流手术麻醉效果,镇痛效果好、不良反应发生率低,更适于门诊手术。     

不同体位对剖宫产腰硬联合麻醉等比重布比卡因阻滞平面的影响

目的 研究不同体位在剖宫产产妇腰硬联合麻醉（CSE）中注入等比重布比卡因的起效时间及麻醉平面。方法 择期剖宫产孕妇180例, 按麻醉时不同体位随机分为3组进行CSE麻醉。Ⅰ组孕妇水平卧位,Ⅱ组孕妇头低足高5°,Ⅲ组孕妇头低足高10°。分组调整床角度后,于L3~4穿刺,蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因2 mL后孕妇恢复仰卧位。观察麻醉成功指标:麻醉平面到达T6、运动阻滞（Bromage评分）2分或3分、麻醉效果分级Ⅲ级以上。比较观察各组孕妇入室时、注药后各时间点收缩压(SBP)、舒张压（DBP）、心率(HR)、感觉阻滞、运动阻滞情况以及出现低血压、心动过缓、胸闷等不良反应的情况, 3组孕妇10 min内(时)麻醉平面达到T6的例数及成功率。 结果 3组孕妇感觉阻滞起效时间及运动阻滞起效时间差异无统计学意义( P>0.05);Ⅱ组和Ⅲ组10 min温度觉及痛觉阻滞平面高于Ⅰ组（ P均<0.05）;Ⅱ组和Ⅲ组的麻醉成功率均高于Ⅰ组（ P均<0.05）,Ⅲ组的成功率与Ⅱ组相当（ P>0.05）。3组孕妇各时间点的血流动力学、低血压、心动过缓、胸闷等不良事件的概率差异无统计学意义（ P>0.05）。结论 头低足高5°可更快满足及时手术要求,没有过高麻醉平面现象。     

无创脉搏血红蛋白监测技术的研究进展

抽取患者血液进行检测是监测血红蛋白浓度最常用的方法。脉搏碳氧血氧测量仪可以通过无创的方式检测连续脉搏血红蛋白。连续脉搏血红蛋白的研究有利于加强血红蛋白监测,指导早期的输血治疗,提高患者的安全。现综述连续脉搏血红蛋白在各种临床情况下的准确性以及可能的影响因素,从而探讨其在临床中的应用价值。     

氢气与缺血再灌注损伤

近年来研究发现氢气具有一定的还原性,氢气可以作为一种特异性的羟自由基清除剂,对其它具有生物学活性的氧自由基没有影响,其还原作用温和,扩散迅速,能够高效地透过各种生物膜发挥保护作用。现将氢气抗氧自由基损伤的研究进展,综述如下。     

高危妊娠剖宫产全身麻醉中瑞芬太尼和异丙酚的应用

目的:应用瑞芬太尼和异丙酚对高危妊娠患者剖宫产施行全身麻醉,观察其对新生儿和母体的影响。方法:高危妊娠施行剖宫产患者46例,分成Ⅰ组(硬膜外麻醉)及Ⅱ组(瑞芬太尼和异丙酚全身麻醉)。记录术前、手术开始时(即气管插管后时刻)、胎儿娩出时、术中20分钟时及术毕母体的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR);胎儿娩出后1分钟、5分钟Apgar评分及新生儿插管处理率;脐动脉血pH、PCO2、PO2;手术时间、术中失血量、手术开始至胎儿娩出时间。结果:观察各时点的HR、DBP差异无统计学意义。手术开始时Ⅰ组SBP低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术时间、术中失血量、手术开始至胎儿娩出时间、胎儿娩出后Apgar评分、新生儿插管处理率、脐动脉血气差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉及手术过程中母体左心衰和低血压发生率Ⅰ组高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对高危妊娠的剖宫产患者,使用瑞芬太尼和异丙酚进行全身麻醉诱导,安全、平稳、苏醒迅速,掌握好给药时间及剂量对新生儿无明显副反应。     

妇科腹腔镜术中体温变化

目的探讨妇科腹腔镜术中体温变化。方法监测86例妇科腹腔镜手术患者术中不同部位中心温度肛温（T1）腋温（T2）变化。室温维持23～24℃,二氧化碳灌注维持腹腔内压14—16mmHg。选用硬膜外麻醉。分别记录手术时间、术中二氧化碳用量、手术冲洗液量,体温情况。结果术中体温逐渐下降,与术前差异有统计学意义（T1P〈0．01。T2P〈0．05）,且随着二氧化碳用量增加,降低更为明显。术中11下降0．5—2．5℃,其中10例下降O．5℃（12％）,40例下降1℃（46％）,26例下降1．5℃（30％）,10例下降2．5℃（12％）。T2下降0．2～1．5℃,其中23例下降0．2℃（27％）,34例下降0．4℃（40％）,12例下降0．6℃（14％）,9例下降0．8℃（10％）,8例下降1．5℃（9％）。腹腔冲洗前后体温变化比较,冲洗后与冲洗前体温下降度差异有统计学意义（T1P〈0．05,T2P〈0．01）。结论应重视妇科腹腔镜术中的体温改变。操作时尽量减少二氧化碳外泄导致的用量增多,可考虑使用气体加温器,尤其应避免腹腔冲洗的同时高流量二氧化碳灌注。     

偏头痛的药物治疗

偏头痛是一种良性的反复发作的一侧搏动性头痛或神经功能障碍。本病的药物治疗由两个部分组成：急性(发作)期治疗和预防性治疗。治疗的目的在于减轻或终止头痛发作，对于慢性反复发作者给预防治疗，提高患者生活质量。     

不同剂量的长托宁在剖宫产手术中应用的临床研究

目的探讨不同剂量长托宁用于剖宫产手术麻醉前用药的安全性和有效性,为术前合理应用抗胆碱能药物提供依据。方法择期拟行剖宫产手术的患者75例用信封法随机分成3组,每组25例。Ⅰ组,患者术前30min肌肉注射长托宁0．5mg,Ⅱ组,患者术前30min肌肉注射长托宁O．01mg／kg,对照组患者术前肌注生理盐水。记录注射后10、20、30min患者的MBP,心率,VAS评分和新生Apgar评分。结果I组和Ⅱ组患者口干VAS评分分别与用药前比较差异有统计学意义。注射后10、20、30min两组之间VAS评分差异无统计学意义;3组患者在甩药后各时点平均动脉血压和心率均差异无统计学意义（P＞0．05）,但心率与基础值比较有减慢的趋势;3组患者新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论术前肌肉注射长托宁O．01ms／kg组和肌肉注射长托宁0．5mg组对产妇血压和心率均无明显影响,均可安全用于剖宫产术麻醉前给药。     

多发性梗死性痴呆36例常见危险因素分析

多发性梗死性痴呆(MID)是由于多次发作的脑梗死所致的脑组织累积性损害.是血管性痴呆的主要形式.因本病是不可逆且不能治愈,故认识并预防其危险因素极为重要.鉴于此,本文对多发性梗死性痴呆常见的危险因素进行了临床分析.