hs-CRP和PPARγ在动脉粥样硬化患者的临床应用

目的 探讨动脉粥样硬化患者血清高敏C反应蛋白及单核细胞过氧化物酶增殖体激活型受体γ水平变化在动脉粥样硬化危险程度中的临床意义.方法 采用酶联免疫法(ELSA)将动脉粥样硬化组134例患者与正常对照组45例进行比较.结果 动脉粥样硬化患者血清hs-CRP浓度显著高于正常对照组,而PPARγ浓度显著低于正常对照组(P＜0.01);急性冠脉综合征中急性心肌梗塞组hs-CRP水平较不稳定型心绞痛组升高(P＜0.01),PPARγ水平明显低于不稳定型心绞痛组;hs-CRP与PPARγ负相关(P＜0.01).结论 hs-CRP和PPARγ对动脉粥样硬化有一定的影响,且随动脉粥样硬化危险程度不同而变化,在临床上可为动脉粥样硬化危险程度提供依据.     

左主干开口慢性完全闭塞的介入治疗1例

1临床资料 患者，男，62岁，活动后胸痛15a，于2006年4月18日入院，无高血压病、糖尿病史，无不良嗜好，家族无特殊病史，心电图正常，心脏B超：LYEF67％，左室内经48mm。术前血管造影情况：左右冠脉同时造影，LM开口100％完全闭塞，RCA血管壁欠光滑，RCA提供侧支至LCX、LAD。     

替罗非班在急性冠状动脉综合征治疗中的临床疗效观察

在常规抗凝、抗血小板基础上,观察国产血小板膜糖蛋白Iib/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班（欣维宁）治疗急性冠状动脉综合征（ACS）中的疗效和安全性。     

隐藏于完全性右束支传导阻滞中的Brugada综合征

完全性右束支传导阻滞(CRBBB)在一般人群中比较常见，在健康人群中通常被认为是良性的。而Brugada综合征(BrS)是一种离子通道异常的遗传性心律失常性疾病，在没有结构性心脏病的情况下，BrS能增加心源性猝死的风险。然而，有研究证实CRBBB可覆盖BrS,从而使这类情况的诊断更具挑战性。本文对CRBBB掩盖BrS的相关研究进展作一综述，旨在为临床和科研工作者提供参考。     

电击复律抢救室性心动过速心室颤动1例

患者,女,56岁,因反复胸闷、心悸、气促18年,双下肢浮肿1周,加重2小时,于2006年10月3日凌晨4：00时入院。患者于18年前开始出现胸闷、心悸、气促,时有双下肢浮肿,曾多次在我院住院治疗。诊断为：风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,心脏扩大,房颤,慢性心衰。本次于入院前1周双下肢浮肿明显加重,咳嗽,咳痰加重,2小时前呼吸急促,出冷汗,咳粉红色泡沫痰,急呼我院120车护送入院。     

经导管治疗膜周部室间隔缺损的疗效和安全性

【目的】评价经导管介入治疗先天性膜周部室间隔缺损(VSD)的疗效和安全性。【方法】20例VSD患者术前由经胸超声心动图确诊,在透视及经胸超声心动图监视下经导管置入室缺封堵器封堵VSD,术后1、3、6个月分别行经胸超声心动图、心电图评价治疗效果。【结果】20例VSD患者术中经左心室造影明确缺损直径为3~9.5(5.60±2.55)mm,成功封堵20例,封堵成功率100%,手术并发症发生率10%(2/20),封堵术后3个月超声复查左室舒张末径较术前明显缩小。【结论】经导管治疗膜周部VSD是一种成功率较高、并发症少、疗效可靠的介入治疗方法。     

缬沙坦对冠状动脉介入术后血清单核细胞趋化蛋白-1和单核细胞受体γ的影响

目的：探讨缬沙坦对冠状动脉介入治疗术后血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）和单核细胞过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）的影响。方法接受PCI的292例急性冠状动脉综合征（ACS）患者,随机分为高剂量组和低剂量组;分别给予缬沙坦160 mg（146例）和40 mg（146例）每日口服。于术前、术后24 h、术后7 d、复查冠状动脉造影时测定血清MCP-1和PPARγ水平。酶联免疫吸附法（ELISA）检测MCP-1与PPARγ。随访6个月266例复查冠状动脉造影。结果（1）两组MCP-1水平术后24 h升高（均P＜0.01）,术后7 d低于术后24 h（P＜0.01）,复查冠状动脉造影时低于术前（P＜0.01）,高剂量组下降更显著（P＜0.01）。（2）两组PPARγ水平术后24 h升高（P＜0.01）,术后7 d和复查冠状动脉造影时进一步升高（P＜0.01）,高剂量组明显高于低剂量组（P＜0.01）。（3）两组 MCP-1/PPARγ比值术后24 h升高（P＜0.01）,术后7 d和复查冠状动脉造影时下降（P＜0.01）,高剂量组较低剂组下降更显著（P＜0.01）。（4）支架再狭窄率高剂量组明显低于低剂量组（P＜0.01）。结论 ACS患者PCI使用大剂量缬沙坦促进MCP-1、MCP-1/PPARγ下降和PPARγ水平升高。缬沙坦升高PPARγ,抑制介入术后炎症反应,防治支架再狭窄。     

导管射频消融治疗快速型心律失常470例临床分析

【目的】探讨经导管射频消融（RFCA）治疗快速心律失常的有效性和安全性及不同年龄阶段患者的临床特点及对RFCA的影响。【方法】对470例各种快速型心律失常不同年龄阶段患者的临床特点及疗效进行对比分析。其中房速（AT）22例；房扑（AF）8例；房室折返性心动过速（AVRT）280例，其中右侧旁道（RAP）228例，左侧旁道（I，AP）52例；房室结折返性心动过速（AVNTR）136例；特发性室速（IVT）32例。对不同年龄阶段患者的临床特点及疗效进行对比分析。【结果】总体消融成功率为95．3％，并发症发生率6．8％。在年龄分组比较中RFCA治疗功率相似，但老年与儿童及青少年并发症比较高。【结论】导管射频消融可以作为治疗快速型心律失常的首选方法，治疗成功率高，复发率低，但应警惕其并发症发生，尤其是儿童与老年人。     

阿托伐他汀对冠脉介入治疗后血清hs—CRP和PPARγ的影响

【目的】4g讨阿托伐他汀对冠脉介入治疗（PCI）术后血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）和单核细胞过氧化物酶增殖体激活型受体γ（PPARγ）的影响。【方法】接受PCI的98例急性冠状动脉综合征（ACS）患者,随机分为治疗组和对照组;分别给予阿托伐他汀钙片40mg（49例）和10mg（49例）每晚口服。于术前及术后24h,10d测定血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）和单核细胞过氧化物酶增殖体激活型受体γ（PPARγ）水平。酶联免疫吸附法：（ELSA）检测：hs－CRP与PPARγ。【结果】①两组hs－CRP水平术后24h升高（均P〈0．01）,术后10d低于术后24h（均P〈0．01）,治疗组下降更显著,恢复到术前水平。②两组PPARγ水平术后24h升高（均P〈0．01）,术后10d进一步升高（均P〈0．01）,治疗组明高于对照组（P〈0．01）。③两组hs－CRP／PPAR7比值术后24h升高（均P〈0．01）,术后10d下降（均P〈0．01）,治疗组较对照组下降更显著（P〈0．01）。【结论】ACS患者PCI使用大剂量阿托伐他汀能促进hsCRP、hs—CRP／PPARγ下降和PPARγ水平升高。     

氟伐他汀对心衰患者血清IL-6水平的影响

目的观察氟伐他汀对心衰患者血清IL-6水平的影响。方法100例心功能Ⅲ、Ⅳ级慢性心衰患者均分为常规治疗组及氟伐他汀组（氟伐他汀40 mg,每晚1次）。观察3个月。治疗前后分别测血清IL-6水平。另选50例正常健康人作为对照组。结果氟伐他汀组治疗3个月后,血清IL-6水平较常规治疗组有显著的下降,心衰患者血清IL-6水平较正常人健康明显升高。结论慢性心衰患者血清IL-6水平显著升高,氟伐他汀能降低慢性心衰患者血清IL-6水平。