可溶性CD40L促进甲状腺相关性眼病患者眼眶成纤维细胞增殖和透明质酸合成酶表达

目的 探讨可溶性CD40L(sCD40L)对甲状腺相关眼病(TAO)患者眼眶成纤维细胞(OFs)增殖和3种透明质酸合成酶(HAS)mRNA表达水平的影响,初步探讨sCD40L在TAO发病中的作用。方法 取5例TAO患者的眼眶成纤维细胞和2例正常人眼眶成纤维细胞进行原代培养,采用MTS比色法检测不同浓度及作用时间下的sCD40L对不同来源的眼眶成纤维细胞增殖的影响;实时荧光定量PCR技术检测不同浓度的sCD40L对两种不同来源的眼眶成纤维细胞的3种HAS基因表达水平的影响。结果 12.5ng/ml以上浓度的sCD40L作用后对TAO患者眼眶成纤维细胞有促增殖作用,而25ng/ml以上浓度的sCD40L作用后才能对正常人眼眶成纤维细胞有促增殖作用。TAO患者眼眶成纤维细胞HAS3 mRNA的合成受sCD40L的影响而增加,并且呈现出浓度和时间依赖的趋势。结论 sCD40L对TAO患者眼眶成纤维细胞的生长以及HAS3基因的表达均有明显刺激作用,提示sCD40L在TAO的病理过程中起一定作用。     

替妥木单抗在甲状腺相关眼病治疗中的不良反应及预防策略

甲状腺相关眼病(TAO)是一种与甲状腺功能异常相关的自身免疫性疾病,会显著影响患者的生活质量,可导致视力障碍和容貌损毁。传统的治疗方法往往不尽如人意。研究发现,替妥木单抗(teprotumumab)是一种可抑制胰岛素样生长因子1受体(IGF-1R)的人源单克隆抗体,目前已成为TAO的新兴靶向治疗药物。尽管此药已证明在TAO治疗中有效且相对安全,但随着临床应用的不断推广,关于此药引发的不良反应值得引起广大眼科医师的重视,包括听力损害、高血糖、腹泻、肌肉痉挛、输液反应、认知功能减退、甲状腺功能抑制、脱发、恶心和疲劳等。此药总体耐受性良好,大多数不良事件的严重程度为轻度或中度。本文对当前替妥木单抗在TAO治疗中的不良反应及预防策略进行了综述。     

香烟烟雾提取物及尼古丁诱导甲状腺相关眼病患者眼眶成纤维细胞氧化应激反应并上调NF-κB表达

目的 探讨香烟烟雾提取物(CSE)及尼古丁对甲状腺相关眼病(TAO)氧化应激的影响,并以NF-κB为靶点探索其可能的分子机制.方法 取5例无吸烟史的TAO患者和3例无吸烟史的因其他原因行眼外科手术的患者(对照患者)的眼外肌组织,原代培养眼外肌来源的眼眶成纤维细胞(OFs).将OFs经10％ CSE、0.5 μg/mL尼古丁、10 μg/mL尼古丁分别作用,即为CSE组、低浓度尼古丁组和高浓度尼古丁组.分别培养24、72 h后分别采用MTT法、ELISA法和分光光度计法检测各组细胞活性、8-羟脱氧鸟苷(8-OHdG)水平及丙二醛(MDA)含量;24 h后采用酶标仪法检测活性氧(ROS)水平,RT-PCR法检测NF-κB mRNA水平.结果 干预24及72 h后,TAO患者及对照患者OFs的细胞活力在CSE作用下均下降(P＜0.05),且TAO患者对OFs更敏感.高浓度尼古丁干预24 h后,TAO患者OFs的8-OHdG水平增加(P＜0.05);低浓度尼古丁干预72 h时,OFs的8-OHdG水平也增加(P＜0.05).TAO患者及对照患者OFs经CSE或不同浓度尼古丁干预72 h后的MDA含量均增加(P＜0.01).高浓度尼古丁干预24 h后,TAO患者OFs中ROS水平上升(P＜0.01).CSE干预24 h后,TAO患者OFs中NF-κB mRNA的表达上升(P＜0.05);而对照患者OFs NF-κB mRNA的表达经CSE及高浓度尼古丁干预后下降(P＜0.05).结论 吸烟可通过激活TAO患者OFs的氧化应激参与TAO的病理过程,即使吸烟量较少,经时间累积也可能发挥作用,其机制可能是通过上调NF-κB mRNA的表达来实现的.     

红细胞分布宽度与甲状腺相关性眼病相关

目的：最近研究表明Graves眼病与IgG4之前有着密切联系,但未见有报道对红细胞分布宽度进行研究。在这次研究中,旨在了解红细胞分布宽度与甲状腺相关性眼病的关系。 方法：采集资料52个GD病人（男18例女34例）和22个健康对照组（男8例,女14例）,其中52名GD患者中39名有GO的表现。收集所有参与者红细胞分布宽度,甲状腺功能。GD组患者检查包括眼球突出度,CAS评分。定量数据分析采用U检验,定性数据分析采用卡方检验。 结果：甲状腺功能相关指标在GD组患者有无GO组之间无明显差异;GD组患者的红细胞分布宽度高于对照组,且有GO组高于无GO组。GO组的HER值同时也高于无GO组。 结论：本研究发现红细胞分布宽度与GD患者和GO患者的病情呈正相关,提示红细胞分布宽度可间接为评估病情的轻重缓急提供依据,可以此作参考针对病人各阶段设计治疗方案。     

航母舰员眼科疾病谱分析与对策

目的:通过调查某航母舰员眼部疾病种类及部门分布,分析致病原因,为进一步制定航母舰员眼科保健计划提供依据。方法:对某航母医疗中心2020年5-7月眼科就诊记录进行分析,统计疾病人数、部门分布、疾病种类等数据。结果:眼科就诊舰员总人数97例,男性74例,女性23例。患病人数前3位的部门为舰务、机电、行政,分别为36例(37...     

联合筋膜鞘悬吊术治疗重度上睑下垂临床分析

目的 探讨联合筋膜鞘（CFS）悬吊术治疗重度上睑下垂的临床疗效。方法 回顾性分析2016年7月至2018年9月在海军军医大学（第二军医大学）长征医院行CFS悬吊手术治疗的43例（68眼）重度上睑下垂患者的临床资料,评价CFS悬吊术治疗重度上睑下垂的效果。评价指标包括角膜中央反射光点至上睑缘中心距离（MRD1）及改善值、睑缘弧度,重睑线成形及并发症。术后随访时间为3~12个月。结果 术后3个月,术眼的MRD1平均改善值为（3.84±0.55）mm,上睑下垂程度较术前改善（P<0.01）。依据MRD1改善程度判断,满意66眼（97.06%,66/68）,改善2眼（2.94%,2/68）,术眼睑缘对称、弧度自然。术后1周患者上睑即可恢复部分活动范围,术后3个月所有患者上睑均可完全闭合。术后并发症少,早期有2例患者发生暴露性角膜炎,局部药物治疗后痊愈。所有患者均未出现眼睑内外翻、倒睫、眼球运动障碍、复视等其他并发症。结论 CFS悬吊可有效矫正重度上睑下垂,同时具有外观好、活动自然、创伤小、易重复、并发症少、疗效满意度高等优点,具有临床推广价值。     

不同敷料对深度烧伤创面植皮后愈合情况的影响对比

目的:对比分析不同敷料对深度烧伤创面植皮后愈合情况的影响。方法:选取我院于2011年5月～2012年5月收治的69例深度烧伤并接受创面植皮的患者,选择患者身上2处大小为1%的邻近创面,将创面内层覆盖物为聚酰胺薄纱的所有创面作为实验组,内层覆盖物为凡士林油纱的创面作为对照组。对比分析两组术后的创面蒸发量、不同时间点的创面愈合率、创面愈合时间及换药时的疼痛情况。结果:术后5天,实验组内层敷料表面的蒸发量要明显少于对照组[(25.3±6.1)ml.h-.1m-2vs(35.8±4.9)ml.h-.1m-2t=11.147 P<0.05],所有患者内层敷料表面的蒸发量要显著少于裸露创面(P<0.05),但高于正常皮肤表面(P<0.05);实验组术后10天,15天及20天的创面愈合率均高于对照组[(81.2±19.5,95.3±9.4,99.8±0.4)%vs(72.4±7.6,84.6±10.4,97.2±2.3)%t=3.493,6.340,9.251 P<0.05],且创面完全愈合时间要显著短于对照组[(14.1±2.0)天vs(17.2±2.5)天t=8.043 P<0.05];实验组术后5天换药及揭除内层敷料时的VAS评分要明显低于对照组[(3.3±0.7,5.0±0.6)vs(4.9±0.4,7.9±0.5),t=16.485,30.843 P<0.05]。结论:相比与传统的凡士林油纱,聚酰胺薄纱更有利于深度烧伤创面植皮后的愈合,且减轻了患者换药时的疼痛,值得推广。     

胰岛素样生长因子1受体在甲状腺相关性眼病眼眶脂肪细胞增殖和分化中的作用

目的 观察胰岛素样生长因子1 (IGF-1)受体(IGF-1R)在甲状腺相关性眼病(TAO)眼眶脂肪组织中的表达及分布情况,探讨IGF-1对眼眶前脂肪细胞增殖和分化的影响.方法 收集2014年9月至2015年1月期间入住第二军医大学长征医院的TAO组患者(n=6)和对照组患者(n=5)的眼眶脂肪组织,用蛋白质印迹法、实时定量PCR及免疫组化法检测两组患者眼眶脂肪组织中IGF-1R的表达及分布情况.分别提取两组患者的眼眶前脂肪细胞,用CCK-8法检测不同浓度(0、1、5、10、20 nmol/L) IGF-1对细胞增殖能力的影响.体外分化细胞后用油红O染色法及蛋白质印迹法观察两组细胞的分化情况和IGF-1R的表达变化;实时定量PCR检测不同浓度(0、1、5、10、20 nmol/L) IGF-1对TAO组细胞分化水平的影响.结果 TAO组患者眼眶脂肪组织中IGF-1R蛋白及mRNA的表达均高于对照组(P＜0.01).不同浓度IGF-1均可以促进眼眶前脂肪细胞的增殖,且在1～20 nmol/L IGF-1作用下在TAO组细胞的增殖能力均高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).TAO组前脂肪细胞分化前、后细胞中IGF-1R的表达水平均明显高于对照组.相较于未加IGF-1组,1～20 nmol/L IGF-1均促进TAO组前脂肪细胞中PPARγ mRNA的表达(P＜0.01);油红O染色检测结果显示随着IGF-1浓度的升高,脂滴合成逐渐增加(P＜0.05,P＜0.01).结论 IGF-1R在TAO患者脂肪组织及前脂肪细胞中的表达较高,IGF-1可以促进TAO眼眶前脂肪细胞的增殖和分化.