MRI预测经皮椎体强化术骨水泥椎间盘渗漏的价值

目的 探讨术前MRI预测经皮椎体强化术（PVA）中骨水泥椎间盘渗漏的临床价值。方法 回顾性分析经PVA治疗的127例骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）患者的临床及影像资料,比较患者年龄、性别、手术椎体部位、手术方式及术前MRI是否存在骨折椎体终板损伤、达终板骨折线、邻近椎间盘损伤及椎体裂隙时骨水泥椎间盘渗漏率的差异。结果 127例OVCF患者中,手术椎体179个,涉及358个终板及341个椎间盘。有终板损伤、达终板骨折线、邻近椎间盘损伤及椎体裂隙征象的骨水泥邻近椎间盘渗漏率分别为57.73%（56/97）、60.98%（25/41）、35.91%（51/142）、55.56%（20/36）,均高于无上述征象椎体（P均<0.05）。经皮椎体后凸成形术（PKP）及经皮椎体成形术（PVP）患者椎体骨水泥椎间盘渗漏率分别为26.67%（16/60）、42.86%（51/119）,两者差异具有统计学意义（P=0.035）。骨水泥注入量 ≤5 ml椎体骨水泥椎间盘渗漏率为31.19%（34/109）,低于骨水泥注入量 >5 ml椎体。性别、年龄、手术椎体部位对邻近椎间盘骨水泥渗漏的影响无统计学意义（P>0.05）。结论 术前MRI能有效预测PVA术中骨水泥向邻近椎间盘渗漏,选择PKP及控制骨水泥注入量等方式可以降低骨水泥椎间盘渗漏的风险。     

不发热COVID-19患者临床特征及胸部薄层CT筛查价值评估

 目的 分析20例不发热新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者临床及胸部薄层CT影像特征。方法 回顾性分析某院20例临床确诊为COVID-19不发热患者首次入院临床特征，主要包括呼吸道、消化道等症状及白细胞计数、淋巴细胞计数、C反应蛋白等试验室指标，同时对胸部薄层CT扫描资料进行分析。结果 临床症状分为完全无症状、不发热有呼吸道或消化道症状，后者症状均轻微，主要症状为干咳，实验室以白细胞计数及淋巴结细胞计数减少多见。不发热COVID-19患者胸部薄层CT以早期、恢复期影像表现为主，少数表现为进展期：（1）早期呈单肺段或多肺段斑片状、结节状、不规则形磨玻璃密度影（GGO），以肺外周或胸膜下分布为主，常见血管增粗穿行，部分出现长短不一细线状高密度影；（2）进展期病灶融合成不规则片状，可累及多个肺段、肺叶，可见小叶间隔增厚或呈"铺路石"征，部分可见局灶性实变影；（3）恢复期病灶范围缩小、变淡，通常吸收较完全，少见纤维残留灶。结论 不发热COVID-19患者临床特征隐匿，但胸部影像表现具有特征性，胸部薄层CT对COVID-19的早期诊断和评估有重要价值。     

经皮椎体强化术后骨水泥椎间盘渗漏与邻近椎体骨折的相关性分析

目的 :探讨经皮椎体强化(percutaneous vertebral augmentation,PVA)术后骨水泥椎间盘渗漏与邻近椎体骨折(adjacent vertebral fracture,AVF)的相关性,分析骨水泥椎间盘渗漏的位置及渗漏量对AVF的影响。方法:对151例经PVA治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者进行随访研究,随访1~3年,获取患者年龄、性别、手术椎体部位、手术方式及骨水泥注入量等临床资料,记录PVA术中是否存在骨水泥椎间盘渗漏、渗漏位置,计算骨水泥-椎间盘相对面积比,分析上述各因素与AVF的相关性,应用ROC曲线检验骨水泥注入量及骨水泥-椎间盘相对面积比对AVF的预测效能,采用二分类Logistics回归模型分析AVF的相关危险因素。结果 :151例患者手术椎体共192节,55节在PVA时发生了骨水泥渗漏(55/192,28.6%),其中23节发生AVF;137节无骨水泥椎间盘渗漏,其中32节发生AVF,骨水泥渗漏与无骨水泥渗漏AVF的发生率有统计学差异(41.8%vs 20.4%,P=0.002)。AVF组骨水泥-椎间盘相对面积比为(24.4±11.0)%,无AVF组的骨水泥-椎间盘相对面积比为(13.7%±9.3%),两组比较差异有统计学意义(P0.001)。骨水泥-椎间盘相对面积比的ROC曲线下面积为0.807,骨水泥-椎间盘相对面积取值为16.1%时,其预测AVF的敏感性为87.0%,特异性为72.2%。AVF组的年龄为75.8±7.8岁,高于无AVF组的73.0±8.3岁(P=0.036)。110节椎体骨水泥注入量5ml,其中22节发生AVF,骨水泥注入量≥5ml的82节椎体有29节发生AVF,两组AVF发生率比较有统计学差异(20.0%vs 35.4%,P=0.017)。骨水泥注入量的ROC曲线下面积为0.537,取骨水泥注入量5.25ml作为阈值时,其预测AVF的敏感性为58.3%,特异性为63.9%。二分类Logistics回归模型多因素分析结果显示,年龄及骨水泥-椎间盘相对面积比是AVF的独立危险因素(P0.05)。结论:骨水泥椎间盘渗漏是AVF的重要危险因素之一,且与渗漏至椎间盘的骨水泥量呈正相关,骨水泥-椎间盘相对面积比对AVF具有较好的预测效能,可作为PVA术后评价AVF风险的参考指标。     

高频超声在肘管综合征中的应用

目的探讨高频超声检查在肘管综合征(CTS)诊断中的价值。方法经临床拟诊并手术证实的20例(共20个肘管)CTS患者,术前采用高频超声检查尺神经走行、形态、回声、肿胀程度、卡压原因及部位,将手术与超声检查结果进行对比。结果超声声像:20例中60%(12/20)可见明显卡压;卡压原因为骨质增生(骨赘)、骨化性肌炎、囊肿、瘢痕、腱性增生,卡压处尺神经局部变细,卡压近端远段肿胀明显,回声减低;40%(8/20)未见明显卡压,仅表现为肘管尺神经肿胀。与手术结果对比,超声检出神经肿胀病变符合率为100%,卡压检出率为60%。结论高频超声能够显示肘管结构、尺神经卡压性病变及部分卡压原因和部位,可为临床CTS的诊治提供参考。     

胰腺实性假乳头状瘤的影像诊断与良恶性预测因素分析

目的分析胰腺实性假乳头状瘤（SPNP）的影像和临床表现,探讨CT和MRI对SPNP的诊断以及良恶性SPNP的预测价值。 方法回顾性收集2010年1月至2017年12月中山大学孙逸仙纪念医院经病理证实的SPNP 60例,分析患者的临床表现和影像学特征,采用χ²检验和Logistic回归分析患者临床、影像学特征与良恶性SPNP的相关性。 结果SPNP好发于年青女性（85.0%,51/60）,中位发病年龄34.5岁,33例（55.0%）表现为非特异性症状,54例（90.0%）肿瘤特异性指标阴性。CT及MRI显示包膜缺损的患者并发症发生率（44.1%,15/34）高于包膜完整的患者（19.2%,5/26）,经腹腔镜术后并发症发生率（10.5%,2/19）低于经腹术后并发症发生率（43.9%,18/41）,差异均有统计学意义（χ²=4.106、5.508,P=0.043、0.011）。SPNP肿瘤好发于胰体尾部（60.0%）,形态多规则（61.7%）,平均直径达5.7 cm。肿瘤具有包膜,增强扫描明显强化,MRI呈环形低信号;瘤内以囊实性为主（56.7%）,密度及信号多不均匀（83.3%）,可伴有钙化（21.7%）、出血（30.0%）,钙化多呈环形位于边缘,增强扫描瘤内表现为渐进性中度强化（100.0%）。良、恶性SPNP患者的年龄、肿瘤的大小、形态以及包膜是否缺损比较,差异有统计学意义（P=0.047、0.029、0.049、<0.001）,Logistic多因素回归分析显示上述因素均不是独立的危险因素。 结论SPNP好发于年轻女性,无特异性临床表现。SPNP的CT、MRI表现具有特征性,对肿瘤的术前诊断和良恶性的评估具有一定价值。手术是SPNP有效的治疗方法,腹腔镜手术可作为首选手术方式,预后效果好。     

白三烯与生物机体衰老

生物机体衰老是自发的、必然的自然现象,表现为机体结构和机能的衰退、适应能力和抵抗力的减退,机体衰老通常伴随着炎症介质的低度慢性上调。白三烯(Leukotrienes,LTs)是一类具有高度生物活性的花生四烯酸衍生物,是一种重要的炎症介质,参与了随年龄增加的各类慢性炎症的发生过程。本文就白三烯的生物学作用及其与机体组织器官衰老的相关性研究进展进行综述。更多还原     

藏药悬钩木的研究进展

梳理藏医药典籍中藏族药（以下简称藏药）悬钩木的使用品种，对藏药悬钩木的鉴别、显微、含量测定、化学成分及主要药理活性研究进行综述。文献和标准中记载藏药悬钩木使用品种有13个，含有三萜类、黄酮类、鞣质类、酚酸类、甾体苷类等多种化学成分，其具有抗氧化、抗炎、抗菌、保肝、抗肿瘤、降糖、保护心血管、镇痛、镇咳祛痰等作用。藏药悬钩木含有多种化学成分，有较强的药理活性，具有广阔的开发前景和较大的利用价值。