PICC管持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床研究

目的:探索PICC管持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效影响。方法:选择动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组:发病72 h内行颅内动脉瘤夹闭术或介入栓塞动脉瘤,并予吸氧、镇静、控制血压、降低颅内压、抗纤溶及防治脑血管痉挛(尼莫地平30 mg/d,2~4 ml/h,微量泵静脉泵入)等常规治疗。观察组:发病72 h内行颅内动脉瘤夹闭术或介入栓塞动脉瘤,予吸氧、镇静、控制血压、降低颅内压、抗纤溶等常规治疗的基础上,同时应用PICC管持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射治疗(尼莫地平30 mg/d)。治疗1个月后,观察两组患者的临床疗效,并比较两组患者Glasgow预后评分及脑血管痉挛发生率。结果:治疗1个月后,观察组患者临床疗效的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者Glasgow预后评分明显高于对照组,且脑血管痉挛发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PICC管持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射有效地治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血,值得临床进一步推广。     

神经外科患者脑脊液感染的细菌流行病学分布和耐药性监测

目的了解4年来我院神经外科住院患者的脑脊液致病菌流行病学及耐药状况,为以后合理应用临床抗菌药物及提高经验性用药的准确性提供依据。方法从我院神经外科2009年3月~2013年3月的住院患者中,抽取脑脊液标本进行检测,鉴定并统计感染菌分布及抗菌药物敏感率。结果分离到致病菌334株,其中革兰阳性球菌201株,占60.2%;革兰阴性杆菌133株,占39.8%;鉴定其最常见的致病菌为表皮葡萄球菌(46.7%)、鲍曼不动杆菌(13.5%)、金黄色葡萄球菌(6.9%)和铜绿假单胞菌(6.9%)这四类;对革兰阳性菌总体敏感率最高的为万古霉素(97.0%),对革兰阴性菌的总体敏感率最高的为亚胺培南(88.7%)。结论我院4年来神经外科患者脑脊液感染以革兰阳性菌多见,本研究结果为我院神经外科颅内感染的预防和经验性抗菌药物治疗提供了基本数据依据。     

迟发性外伤性脑内血肿的诊治体会

目的 探讨迟发性外伤性脑内血肿(DTICH)的早期诊断及治疗.方法 全部病例均经过复查头部CT证实.手术治疗18例,保守治疗16例.结果 生活完全自理20例,生活部分自理8例,生活不能自理4例,死亡2例.结论 及时复查头部CT是早期诊断及治疗迟发性外伤性脑内血肿(DTICH)的关键.     

脑转移瘤神经外科、放射神经外科合作治疗的回顾分析

背景与目的：脑转移癌的治疗常需多学科合作科学处理。本研究总结神经外科、放射神经外科合作诊治脑转移瘤的经验。方法：回顾性总结神经外科和放射神经外科合作处理98例脑转移瘤的临床资料,其中,原发肿瘤为肺癌67例,乳腺癌20例,消化道恶性肿瘤5例,恶性黑色素瘤2例,原发灶不明4例;其中手术证实为腺癌3例,鳞癌1例。结果：脑转移瘤单发41例,多发57例;手术切除＋全脑放疗36例,中位生存期56周;姑息手术＋全脑放疗11例,中位生存期46周;姑息手术＋立体定向＋全脑放疗9例,中位生存期49周;立体定向＋全脑放疗42例,中位生存期52周。无手术死亡和严重并发症。结论：神经外科医生和放射治疗科医生密切合作,能提高脑转移瘤的治疗效果,减少误诊、误治。