截瘫病人的心理护理

瘫痪是神经系统的外伤或疾病而造成的运动功能障碍 ,其临床特点是起病急 ,生活不能自理 ,难于恢复。现将我院从１９９４年～１９９７年收治的３５例截瘫病人以及各期的心理体会报道如下 :１临床资料我院收治３５例截瘫病人。其中 :颈段脊髓损伤１２例 ,胸、腰段脊髓损伤２３例 ;男２５例 ,女１０例 ;年龄２１～６５岁 ,平均４３岁 ;车祸伤２９例 ,占８３ % ,高处坠落伤６例 ,占１７ %。２临床护理２ .１痛苦期 :病人突然由健康变为瘫痪 ,身体心理遭受沉重打击。表现为痛苦、不思茶饭 ,甚至有轻生的念头 ,情感脆弱 ,有攻击对抗行为 ,如拒绝治…     

基于风险评估的6岁儿童龋病分级管理临床效果评价

目的基于风险评估对上海6岁儿童进行龋病分级管理,并评价临床效果。 方法2018年在上海采用随机整群抽样的方法,抽取城郊4个区19所学校2127名儿童参与调查,按学校随机整群分为试验组和对照组。参照美国儿童牙科学会（AAPD）提出的龋病风险评估指南（CAT）,评估所有参与研究儿童的患龋风险等级,得到基线。试验组儿童根据高、中、低患龋风险等级,按照CAT中相对应的干预措施实施龋病分级管理。对照组儿童按照上海市基本口腔公共卫生服务项目管理。采用EpiData3.1软件建立数据库,应用SPSS 21.0软件进行统计分析。采用卡方检验的方法分析干预1年前后的患龋情况及新发龋发病状况。采用多因素Logistic一般线性回归分析的方法建立回归模型,分析比较试验组和对照组儿童的龋病相关影响因素。 结果共1691名儿童参与了2019年复查,失访率为20.50%。去除部分无效问卷后,最终获得有效口腔检查表与问卷调查表的儿童共1655名,其中试验组826人、对照组829人。2018年参与研究儿童总患龋率为62.25%,干预1年后,总患龋率升高至68.22%,其中试验组儿童患龋率的升高程度低于对照组。试验组儿童干预1年后患龋风险等级升高比例远低于对照组儿童。试验组和对照组儿童的新发龋发病率分别为37.6%、47.6%,差异有统计学意义（χ² = 16.954,P = 0.000）。每天三餐之外进食含糖零食或饮料的频率（P_对照 = 0.031,OR_对照 = 0.573;P_试验 = 0.002,OR_试验 = 0.471）、晚上睡前吃甜点或喝甜饮料的频率（P_对照 = 0.043,OR_对照 = 0.708;P_试验 = 0.026,OR_试验 = 0.706）、每天刷牙次数（P_对照 = 0.000,OR_对照 = 0.456;P_试验 = 0.000,OR_试验 = 0.178）是试验组和对照组儿童共同的龋病相关危险因素。对照组儿童的龋病相关危险因素还包括孩子开始刷牙的年龄（P = 0.037,OR = 0.380）,开始刷牙年龄越小,患龋可能性越低。局部涂氟为试验组儿童的龋病保护性因素（P = 0.000,OR = 0.554）。 结论基于风险评估的龋病分级管理能有效降低上海6岁儿童患龋状况,值得推广。     

上海市口腔公共卫生人力资源与儿童龋病的相关性分析

目的　了解上海市各级口腔病防治机构及社区卫生中心内从事口腔公共卫生服务的人力资源现状,分析其与儿童患龋率的相关性,为制定上海市口腔公共卫生相关政策提供数据支持。方法　采用普查的方法,于2014年和2016年分别对上海市及16个区级口腔病防治机构及社区卫生中心从事口腔公共卫生工作的兼专职人员状况进行问卷调查。同时,采用分层整群法于2014年在上海市16个区抽取544名5岁及316名12岁儿童,2016年各区抽取3086名5岁及2015名12岁儿童,按照WHO口腔健康检查标准进行患龋情况检查。采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析。应用χ2检验比较2014年和2016年人力资源构成比,Spearman秩相关检验分析各区人力资源状况与儿童患龋率的关系。结果　2016年上海市口腔公共卫生人员共887人,数量比2014年增加了15.34%,但中级职称以上人员减少了72.58%,本科以上学历人员减少了66%,专职人员减少了53.35%。口腔公共卫生人员与公办幼儿园、中小学学生数比为1∶1984。5岁和12岁儿童患龋率分别为55.4%和 28.9%,龋均分别为 2.69 和 0.57,较 2014 年均有下降,2016年各区口腔公共卫生人力资源的学历构成与专职人员比例与儿童龋病健康存在相关关系。其中,本科及以上人员比例越大,5 岁儿童乳牙患龋率和龋均越低;专职人员比例越大,12岁儿童恒牙患龋率越低。结论　增加口腔公共卫生人力资源,做好口腔疾病的分级诊疗,是促进上海市口腔公共卫生工作有序发展的必要条件。     

2008—2011年上海市5岁儿童患龋情况调查报告

目的:调查2008—2011年上海市5岁儿童患龋状况,为分析评价儿童口腔健康状况和服务水平提供依据。方法:采用等容量随机抽样方法,从每个区县随机抽取1所幼儿园5岁儿童(男女各半),2008、2009年各950名,2010、2011年各900名,检测患龋率、龋均、龋失补充填构成比、SiC指数。应用SPSS13.0软件包进行独立样本t检验、方差分析和χ2检验。结果:2008-2011年5岁儿童患龋率分别为63.47%、64.00%、64.89%和64.44%,龋均分别为2.96、2.99、3.23和3.09,SiC指数分别为7.10、7.20、7.74和7.37,龋失补充填构成比分别为10.93%、12.76%、16.96%和20.63%。患龋率及龋均差异无统计学意义(P>0.05),龋失补充填构成比逐年提高(P<0.01),SiC指数是龋均的2倍多。各年间的患龋率及龋均市区均低于郊区(P<0.01),龋失补充填构成比市区显著高于郊区(P<0.01),乳牙龋集中发生在1/3儿童中。结论:上海市5岁儿童乳牙患龋率、龋均指数变化不大,龋失补充填构成比逐年上升,应采取更为积极的措施,控制儿童龋高危人群,进一步改善儿童口腔健康水平。     

上海市5岁儿童出生体重及现身体质量指数与龋病关系研究

 目的　研究上海市5岁儿童出生体重、现身体质量指数（body mass index,BMI）与龋病的关系。方法　于2017年在上海市随机抽取4925名5岁儿童,开展口腔检查,并记录患龋情况。通过对家长的问卷调查获取儿童的出生体重、现BMI信息。排除1204名数据缺失儿童,共3721名儿童纳入本研究。根据出生体重将所有儿童分为低出生体重组（< 2500 g）、正常出生体重组（2500 ~ < 4000 g）和高出生体重组（≥ 4000 g）,再根据现BMI将各组儿童分为消瘦的低BMI亚组（BMI < P5）、正常BMI亚组（P5 ≤ BMI ≤ P85）和超重/肥胖的高BMI亚组（BMI > P85）,分析出生体重、现BMI与龋病的相关性。结果　完成检查的3721名儿童,其患龋率为53.86%,龋失补牙数（dmft）为2.38 ± 3.33。低出生体重组、正常出生体重组和高出生体重组的患龋率分别为49.65%、53.55%和59.93%,dmft分别为2.14 ± 3.13、2.37 ± 3.33、2.62 ± 3.36。高出生体重组的患龋率显著高于正常出生体重组及低出生体重组,差异均有统计学意义（χ2值分别为5.05、4.58,均P < 0.05）。高出生体重组正常BMI亚组的患龋率（61.21%）显著高于正常出生体重组的正常BMI亚组（53.61%）和高BMI亚组（51.52%）,也高于低出生体重组正常BMI亚组（49.56%）,差异均有统计学意义（χ2值分别为4.61、5.65、4.10,均P < 0.05）。结论　高出生体重（≥ 4000 g）的上海市5岁儿童患龋率较高。高出生体重、现BMI正常的上海市5岁儿童患龋率仍要高于出生体重正常（2500 ~ < 4000 g）而现BMI高的儿童。高出生体重可能是儿童龋病的危险因素。     

冶炼工人体内镍、铬负荷与脂质过氧化关系的研究

[目的]研究冶炼工人体内镍(Ni)、铬(Cr)负荷与自由基代谢变化的关系。[方法]以212名冶炼作业人员为接触组,以106名无Ni、Cr接触史的健康人作为非接触组,分别测定两组人员血清中Ni、Cr的含量作为体内负荷,同时测定两组人员血清中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和谷胱甘肽硫转移酶(GST)水平,并将上述各项指标进行相关分析。[结果]接触组血清Ni、Cr平均水平分别为(O．15±0．04)和(0．26±0．03)μmol／L,血清SOD、GSH-Px和GST的活性分别为(161．22±29．26)、(116．42±20．16)和(38．36±10．06)U,MDA含量为(7．32±2．35)μmol／L;非接触组血清Ni、Cr平均水平分别为(0．07±0．05)和(0．08±0．04)μmol/L,血清中SOD、GSH-Px和GST的活性分别为(181．61±28．34)、(153．14±20．36)和(46．20±10．26)U,MDA含量为(4．35±1．26)μmol／L。对接触组与非接触组上述对应各项指标进行统计学分析,差异呈高度显著性(P<0．01)。将接触组人员以工龄分组比较,显示工龄≥10年组与工龄5～9年组比较,血清Ni、Cr平均水平和MDA含量均较高(P<0．05),而SOD、GSH-Px和GST活性均较低(P<0．05)。[结论]Ni、Cr具有增加体内脂质过氧化产物含量、降低机体的抗氧化能力的作用,增强Ni、Cr接触人群的氧化应激易感性。     

金属镉作业人群的脂质过氧化与抗氧化能力的观察

目的 观察金属镉接触作业人群体内的脂质过氧化产物和抗氧化酶的变化。方法 选取91名接触金属镉（Cd）的作业人员为接触组，并以79名不接触任何毒物的健康人作为对照组，测定血清中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）和谷胱甘肽硫转移酶（GST）。结果 接触组的SOD、GSH-Px和GST的活性明显下降，而MDA明显增高（P〈0．05）。以工龄分组比较，显示长工龄组较短工龄组MDA高，SOD、GSH-Px和GST活性低（P〈0．05）。结论 Cd能增加体内脂质过氧化产物含量，降低机体的抗氧化能力，增加职业接触人群对氧化应激的易感性。     

浅谈对医学心理学的认识

心理学是一门既古老又年轻的科学,它是研究人的心理现象及其规律的科学。而医学心理学是心理学中的一个重要分支,它是研究心理因素与健康及其在疾病发生、诊断、治疗、预防和护理中相互作用规律的科学。 随着社会的发展,人们物质生活水平不断提高,对健康的重视及要求愈来愈高。过去,人们对健康的认识仅仅理解为“没有病,就是健康”,而有的疾病早期并没有症     

食管癌、贲门癌切除术后胃食管反流的临床分析

目的：探讨食管癌、贲门癌切除术后胃食管反流的发生机制、抗反流措施和抗反流的手术方法及治疗。方法：左侧开胸食管癌、贲门癌切除术208例,其中颈部吻合86例,越过主动脉弓上吻合78例,主动脉弓下吻合44例,临床资料进行比较分析。结果：胃食管反流十分普遍,发病率较高达88%。208例中84例手术后出现胃食管反流症状,发生率40.3%,主动脉弓下吻合胃食管反流比例〉主动脉弓上吻合〉颈部吻合。结论：食管癌贲门癌切除术后吻合平面越高,反流越轻,食管胃颈部吻合术式具有更好的减轻术后胃食管反流的作用,能改善病人的术后生活质量。     

盆底康复治疗围绝经期女性性唤起障碍的效果分析

目的 探讨盆底康复治疗在改善性唤起障碍患者中的疗效,并与普通保健治疗组的临床效果进行比较.方法 将159例性唤起障碍患者随机分为观察组80人和对照组79人,观察组接受盆底康复治疗,而对照组实行基本的性唤起障碍治疗方法,比较两组盆底肌力训练的效果及病人对性唤起障碍改善的满意度.结果 接受盆底康复治疗的患者治疗效果及满意度明显高于对照组治疗的患者：3个月后,观察组的盆底肌力均可达到3级,观察组各项指标均优于对照组,对女性性唤起障碍改善有明显效果,而对照组平均只有1级,对女性性唤起障碍改善未见明显改善;盆底康复组合格率达到90.00%,2月后性生活满意度达76.25%,而接受一般治疗的对照组患者只有40.51%,2月后性生活满意度为44.30%.结论 对性唤起障碍实行有效的盆底康复训练,不仅能提高盆底组织的肌力,而且对性唤起障碍的治疗有很大的作用,能有效促进性生活的和谐.