体外循环对血小板数量和功能的影响及机制

体外循环(ECC)后大多数患者血小板数量和功能均下降。一些患者在术后由于血小板数量减少或功能异常而出现凝血功能紊乱、出血、形成血栓、延长住院时间,甚至死亡。ECC本身,以及ECC期间使用的药物等均有可能导致患者血小板数量下降或功能异常。本文就ECC后血小板变化情况和其机制进行综述讨论以期对ECC期间及术后对血小板保护提供参考,改善心脏手术患者预后。     

右美托咪定对罗哌卡因硬膜外分娩镇痛半数效应浓度的影响

目的 观察右美托咪定对罗哌卡因硬膜外阻滞分娩镇痛半数效应浓度(EC50)的影响.方法 选取90例自愿进行分娩镇痛的足月孕妇作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(罗哌卡因组)和联合组(右美托咪定联合罗哌卡因组),每组45例.2组均选择L2 ～3行硬膜外穿刺置管,连接脉冲镇痛泵.对照组硬膜外脉冲镇痛泵配方为盐酸罗哌卡因...     

病理网络教学中的新型教师形象

21世纪是医学高速发展的新世纪,其中信息网络技术为医学教育的发展开辟了崭新的道路,同时对传统医学教育的模式、方法也产生了极大的影响.为此,我们选择在医学教育中具有代表性的病理学作为现代教育技术与课程内容进行整合的试点,在医学本科教育中将病理学教学与计算机网络技术结合,通过网络和多媒体技术,将病理学教学中疾病发生、发展过程的抽象改变通过动画、图片、视频等形式表现,使之具体化并易于学生的理解.     

果糖二磷酸钠后处理对老年大鼠体外缺血再灌注心肌的保护作用

目的 观察果糖二磷酸钠后处理对老年大鼠体外缺血再灌注心肌的保护作用。方法 选择健康清洁级老年雄性SD大鼠60只,随机分为对照组(A组)、缺血再灌注组(B组)、环孢霉素组(C组)和果糖二磷酸钠后处理组(D组),每组15只。记录平衡末(T₀)、缺血前1 min(T₁)、再灌注后10 min(T₂)、20 min(T₃)和60 min(T₄)各时间点心率、左心室发展压(LVDP)和左心室压力上升和下降最大速率(±dp/dt_max)。实验结束后采用电镜观察心肌线粒体变化情况,并检测烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD⁺)和线粒体细胞色素C含量。结果 B组、C组、D组T₂～T₄时心率、LVDP和±dp/dt_max较A组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与B组比较,C组、D组T₂～T₄时心率、LVDP和±dp/dt_max...     

中医药诊治疾病的DRG分组研究

目的 探索中医疾病的DRG分组方法与分组效果。方法 收集某三级公立中医医院近3年收治的腰椎间盘突出症患者数据,采用分位数回归和决策树模型探索中医诊疗纳入DRG分组的可行性。结果 分位数回归结果显示,治疗方式、住院天数、年龄、并发症/合并症和入院途径是住院费用的主要影响因素(p<0.05)。将其作为分类节点建立决策树模型,中医治疗产生3个DRG分组,每组的住院费用均高于内科DRG组。结论 将中医治疗纳入DRG分组具有可行性,现有的DRG分组可考虑将中医治疗作为DRG分组因素,并考虑中西医治疗同病同效同价,有利于促进中医药诊疗的临床应用。     

化疗保护剂tempol既降低顺铂的毒性又减弱顺铂的抗肿瘤效果

目的探讨化疗保护剂tempol对顺铂抗肿瘤效果的影响。方法细胞学水平中,运用MTT及CCK8方法检测tempol对人 大肠癌细胞SW480和小鼠结肠癌CT26生存能力的影响;通过CalcuSyn软件分析tempol与顺铂对细胞生存抑制的相互作用关 系;动物水平中,构建小鼠皮下结肠癌模型,将小鼠随机分为对照组、tempol组、顺铂组、tempol联合顺铂组,分别给药处理,观测 各组小鼠肿瘤生长、小鼠生存期及小鼠体质量指标;剥取小鼠肾脏及肝脏做HE染色观测药物的毒副作用;免疫组化及Western blot检测肿瘤组织中凋亡相关蛋白Bax及Bcl2表达水平;通过肿瘤组织TUNEL染色,将凋亡细胞数目进行量化分析;流式细胞 仪检测肿瘤组中活性氧水平。结果研究显示tempol可抑制人大肠癌细胞SW480和小鼠结肠癌CT26细胞生存;CalcuSyn软件 分析显示tempol与化疗药物顺铂具有协同抗肿瘤的作用（CI<1）;但在小鼠体内实验中,tempol无明显的抗肿瘤作用;虽然肾脏 HE染色显示tempol 与顺铂联合运用逆转顺铂造成的肾脏纤维化,但同时tempol 减弱顺铂对小鼠肿瘤生长的抑制作用（P< 0.01）,缩短小鼠生存期（P<0.05）,明显拮抗顺铂的抗肿瘤效果;tempol逆转顺铂诱导的肿瘤细胞凋亡Bax及Bcl2表达,同时肿瘤 组织TUNEL染色显示顺铂明显增加肿瘤细胞的凋亡比率,而与tempol联合运用则凋亡比率明显下降（P<0.001）;此外tempol 降低顺铂引起的活性氧升高（P<0.05）。结论tempol虽然可以降低化疗药物顺铂对其他器官的毒性,但同时也减弱顺铂的抗肿 瘤效果,提示当将tempol作为化疗保护剂用于临床以减弱通过升高活性氧杀伤肿瘤的药物毒副作用时,应衡量利弊,谨慎运用。     

病理网络教学中的新型教师形象

21世纪是医学高速发展的新世纪，其中信息网络技术为医学教育的发展开辟了崭新的道路，同时对传统医学教育的模式、方法也产生了极大的影响。为此，我们选择在医学教育中具有代表性的病理学作为现代教育技术与课程内容进行整合的试点，在医学本科教育中将病理学教学与计算机网络技术结合，通过网络和多媒体技术，     

低容量性自体储血在肝脏切除术中的应用

目的探讨低容量性自体储血在肝脏切除术中的应用现状。方法对低容量性自体储血的定义、实施过程、与急性等容性血液稀释的区别、对肝脏切除术中失血、输血的影响和并发症等相关文献进行回顾性分析。结果目前低容量性自体储血在肝脏切除术中应用的研究较少,从现有的研究来看,低容量性自体储血可有效减少肝脏切除术中的失血和输血,对患者的肝肾功能、凝血功能无不良影响。结论低容量性自体储血可有效减少肝脏切除术中的失血和输血,尚不清楚其远期预后,在特定人群中需谨慎使用。     

麻醉药物对铁死亡影响及其机制的研究进展

铁死亡是铁依赖性、脂质氧化性的一种新的细胞程序性死亡方式。无论在形态、生物化学和基因水平上, 都不同于目前已知的细胞死亡形式, 如细胞凋亡、自噬、坏死等[1]。铁死亡主要参与神经系统疾病、肿瘤疾病、器官缺血性损伤等病理生理过程, 抑制或诱导铁死亡是治疗神经系统疾病、肿瘤疾病及保护缺血器官的一种新方法。近年来发现麻醉药物影响铁死亡, 本文就麻醉药物对铁死亡影响的文献进行综述归纳, 以了解其作用及机制, 为临床麻醉医生合理用药提供参考, 找到潜在抑制或诱导铁死亡的药物, 以减少围术期神经系统疾病的发生, 优化肿瘤患者的治疗方案。