高频彩色多普勒超声对类风湿关节炎患者膝关节病变的诊断价值

目的探讨高频彩色多普勒超声技术在类风湿关节炎患者膝关节病变诊断中的应用价值。方法抽取2020年1月至2022年1月郑州大学第一附属医院接诊的疑似类风湿关节炎膝关节病变患者为研究对象, 共计筛选有效病例80例, 均予以高频彩色多普勒超声检查, 观察患者的关节腔积液、滑膜厚度、骨质破坏及滑膜内血流情况。分析类风湿关节炎患者的膝关节病变情况, 比较类风湿关节炎膝关节病变阳性、阴性患者的滑膜情况, 比较不同障碍程度类风湿关节炎膝关节病变阳性患者的超声检查结果。结果 80例疑似类风湿关节炎膝关节病变患者中, 高频彩色多普勒超声检查诊出膝关节病变阴性38例, 阳性42例。类风湿关节炎膝关节病变阳性患者的滑膜0级检出率(2.38%, 1/42)低于阴性患者(81.58%, 31/38), 滑膜Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级检出率(47.62%, 20/42;28.57%, 12/42;21.43%, 9//42)高于阴性患者(18.42%, 7/38;0, 0/38;0, 0/38), P<0.05;阳性患者滑膜厚度[(3.53±1.24)mm]大于阴性患者[(1.01±0.27)mm], P<0.05。...     

单双侧穿刺椎体成形术对邻近椎体再骨折影响的比较

目的探讨单侧与双侧穿刺椎体成形术对邻近椎体再骨折的影响。方法统计分析2013年2月至2016年2月因骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures, OVCF)在我院进行经皮椎体成形术(percutanceous vertebroplasty,PVP)的80例患者术后邻近椎体再发骨折的情况,其中45例采用单侧穿刺,35例采用双侧穿刺,比较两种方法术后再发骨折率是否相同,并对比两种方法在骨水泥注入量、骨水泥椎间盘渗漏率、骨水泥分布情况、椎体高度恢复情况及Cobb角纠正情况、手术时间、X线曝光次数方面的差异性。结果单侧穿刺椎体成形术后再骨折率为24.4%,双侧穿刺椎体成形术后再骨折率25.7%,两种方法术后再骨折的发生率差别无统计学意义(P0.05),双侧穿刺的骨水泥注入量、手术时间、X线曝光次数明显多于单侧穿刺,差异有统计学意义(P0.05);双侧穿刺的骨水泥分布情况明显优于单侧穿刺,差异有统计学意义(P0.05);单侧穿刺与双侧穿刺在骨水泥椎间盘渗漏率、椎体高度恢复情况及Cobb角纠正情况无明显区别,差异无统计学意义(P0.05)。结论单侧穿刺椎体成形术与双侧穿刺椎体成形术术后邻近椎体再骨折率无明显差异,但由于单侧穿刺所需手术时间短,病人所承受的痛苦以及接受的辐射少,手术方法相对简单,因此一般情况下优先考虑单侧穿刺,若术中出现分布不均匀建议改为双侧穿刺。     

改良膝关节撑开器联合微创经皮钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折

文题释义： 胫骨平台骨折Schatzker分型：是以X射线片上胫骨平台骨折的型态为依据的，共分为如下6型：Ⅰ型，外侧平台劈裂骨折，无关节面塌陷；Ⅱ型，外侧平台的劈裂塌陷骨折，也是外翻应力合并轴向负荷所致；Ⅲ型，单纯的外侧平台塌陷；Ⅳ型，内侧平台骨折，呈劈裂性或劈裂塌陷性；Ⅴ型，双髁骨折，伴有不同程度的关节面塌陷及移位；Ⅵ型，双髁骨折合并干骺端骨折，常见于高能量损伤或高处坠落。 微创经皮钢板内固定(MIPPO技术)：该技术于1997年被提出，特点是避免直接暴露骨折端、维持适当稳定的固定、最大限度地保护骨折区及其周围血供，其一般需要利用肌腱等软组织进行骨折的间接复位。由于其创伤小、术后恢复快已逐渐被广泛使用。 背景：有研究利用长骨撑开器辅助治疗不稳定型胫骨平台骨折取得了满意的疗效，但其使用长骨撑开器的安全性不高，易造成软组织损伤。 目的：对比改良膝关节撑开器联合微创经皮钢板内固定与传统切开复位钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。 方法：纳入2016年1月至2018年1月湖南师范大学附属湘东医院收治的71例复杂胫骨平台骨折患者，其中男48例，女23例，试验组34例接受改良膝关节撑开器联合微创经皮钢板内固定治疗，对照组37例接受传统切开复位钢板内固定治疗。对比两组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及术后并发症发生率，术后1个月及末次随访时进行膝关节HSS评分。试验获得湖南师范大学附属湘东医院伦理审查委员会批准。结果与结论：①试验组手术时间、术中出血量、切口长度与住院时间均少于对照组(P < 0.05)，两组骨折愈合时间比较差异无显著性意义(P > 0.05)；②试验组术后出现关节僵硬1例与创伤性关节炎1例，对照组术后出现感染1例、关节僵硬5例、创伤性关节炎1例与内固定松动1例，试验组并发症发生率少于对照组(P < 0.05)；③71例患者获得10-14个月随访，试验组术后1个月的膝关节功能HSS评分情况明显优于对照组(P < 0.05)，两组末次随访的膝关节功能HSS评分情况比较差异无显著性意义(P > 0.05)；④结果表明与传统切开复位内固定相比，改良膝关节撑开器联合微创经皮钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折可提高手术效率、减少手术创伤、降低术后并发症的发生率，缩短患者住院时间。ORCID: 0000-0002-7709-5648(吴财) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

基于超声特征构建的列线图模型对肿块型乳腺导管原位癌与导管内乳头状瘤的鉴别诊断价值

目的:探讨依据临床资料及彩色多普勒超声检查特征构建列线图模型对肿块型乳腺导管原位癌(DCIS)与导管内乳头状瘤的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实为肿块型乳腺DCIS患者185例(185个病灶)、乳腺导管内乳头状瘤193例(193个病灶)的病例资料,比较患者临床资料及超声检查指标的差异,将有统计学意义的变量纳入Logistic回归分析,筛选鉴别肿块型乳腺DCIS的影响因素,基于以上结果应用R语言构建列线图模型,绘制ROC曲线评价模型的诊断效能,应用10折交叉检验评估该模型的稳定性和泛化能力,Hosmer-Lemeshow检验和校准曲线评价该模型的拟合优度和校准度,绘制临床决策曲线评价临床受益。结果:鉴别肿块型乳腺DCIS与导管内乳头状瘤的影响因素有年龄、结节长径、距乳头距离、钙化、内部血流(P<0.05),依据以上影响因素构建列线图模型的ROC曲线AUC为0.778(95%CI:0.732～0.824),敏感度80.3%,特异度61.1%,模型具有良好的预测性能。10折交叉检验显示该模型的平均AUC为0.659,Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合效果良好(P...     

泪道损伤修复成形术后引流功能特征

目的 探讨泪道损伤修复成形术后泪道引流功能情况.方法 前瞻性统计我院2010年10月至2011年5月收治的行泪道损伤修复成形术的患者,详细记录术前泪道功能情况,采用手术方式及术后护理等情况,对该类病例进行临床分析.结果 泪小管断裂吻合术:21例患者中治愈16例(3例术后未来门诊复查,电话随访无溢泪症状),好转4例,无效1例,治愈率76.1%.爆裂性眼眶骨折:11例患者中6例患者术后一周复查均诉轻度溢泪症状,给予泪道冲洗均有轻度狭窄,其中4例冲洗一次后溢泪症状消失,另外2例给予2次泪道冲洗后均消失.鼻腔泪囊吻合术:6例患者溢泪症状全部消失,治愈率达到100%.结论 泪小管断裂特别是下泪小管应尽早急诊一期行泪小管断裂吻合术,术后1周常规给予泪道冲洗,了解泪道通畅情况,进行2至3次冲洗,半年后拔管.爆裂性眼眶骨折最好在10天内行骨折修复术,术中除分离嵌顿软组织外应保护泪前脊、泪后脊将泪囊达到解剖复位.鼻腔泪囊吻合术关键应将骨孔造的足够大,术后保持鼻腔通畅(呋嘛滴鼻液滴鼻),1周后给予泪道冲洗,根据复查情况决定拔管时间,3到6月不等.     

肌骨超声对类风湿性指关节炎的病理特征及疾病严重程度的诊断价值分析

目的:探讨肌骨超声评价类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)的病理特征及疾病严重程度的临床意义.方法:回顾性分析2020年1月至2022年6月我院收治的90例RA患者(113个受累膝关节)的临床资料,所有患者均于入院后接受肌骨超声(Musculoskeletal ultrasound,MSUS)和核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)检查,以关节镜检查结果为"金标准".根据28关节活动性评分评估患者病情,将患者分为重度活动组、中度活动组、轻度活动组及缓解组.比较两种检查方式对RA的检出率和诊断价值.分析MSUS征象、血流信号与疾病严重程度的相关性.结果:MSUS共检出受累膝关节101个,准确度为89.38％;MRI共检出受累膝关节100个,准确度为88.50％.MSUS对关节积液的检出率高于MRI(P<0.05).MSUS和MRI诊断RA的敏感度、特异度、准确率、Kappa值均较高.不同活动性滑膜厚度、关节腔积液深度、骨侵蚀程度评分及血流信号分级比较,重度活动组>中度活动期>轻度活动组>缓解组(P<0.05).结论:MSUS和MRI对RA均具有较高的诊断价值,但MSUS应用价值更高,MSUS征象和血流信号与RA疾病严重程度联系密切.