血清性激素结合球蛋白与2型糖尿病患者大血管病变的关系

目的研究血清性激素结合球蛋白与2型糖尿病患者大血管病变的关系及其可能机制。方法入选2010年1月至2011年12月在我院老年内分泌科门诊及住院部就诊的80例2型糖尿病患者[男48例,女32例,平均年龄（61±8）岁],根据是否合并大血管病变分为未合并大血管病变组[B组,n=40,男23例,女17例,平均年龄（60±11）岁]和合并大血管病变组[C组,n=40,男25例,女15例,平均年龄（63±11）岁]。另以同期在我院进行健康体检者40名为健康对照组[A组,男25名,女15名,平均年龄（58±10）岁]。测定和计算3组受试者血清性激素结合球蛋白水平、体质指数、腰臀比、血压、血脂、糖化血红蛋白、空腹及餐后血糖、血清胰岛素、尿蛋白／肌酐比值、胰岛素抵抗指数。2组问均数比较采用t检验,3组问均数比较采用方差分析,性激素结合球蛋白相关因素分析采用Spearman相关分析和逐步线性回归分析。结果C组血清性激素结合球蛋白水平[（31±6）u/L]明显低于B组[（46±17）u/L]及A组[（56±14）阻∥L]（F=9．763,P〈0．01）。Spearman相关分析显示,血清性激素结合球蛋白水平与腰臀比、甘油三酯、空腹及餐后胰岛素水平、胰岛素抵抗指数、尿蛋白／肌酐比值呈负相关（r值分别为-0．216、-0．156、-0．144、-0．108、-0．263、-0．126,均P〈0．05）。多元逐步回归分析表明,血清性激素结合球蛋白水平与甘油三酯、腰臀比、胰岛素抵抗指数具有直线回归关系（r2值分别为-1．132、-0．862、-2．650,均P〈0．05）。非条件logistic回归分析显示,血清性激素结合球蛋白水平对大血管病变具有-定影响。结论血清性激素结合球蛋白可能作为危险因素参与2型糖尿病及其大血管病变的发生和发展。     

转录因子7类似物2(TCF7L2)与2型糖尿病发病关系的研究进展

2型糖尿病的发生(diabetes mellitus type 2,T2DM)是多种因素共同作用的结果,包括遗传、环境等.现已证明2型糖尿病是一种多基因遗传性疾病,遗传学上称之为复杂病,它具有下列特点:参与发病的基因不止1个,每个基因的作用程度不同,主效基因(major gene)起主要作用,次要基因(minor gene)起较小作用,不同基因之间存在交互作用;不同患者的致病易感基因的种类不同,非糖尿病人群也可携带有致病易感基因,但负荷量较小;各个致病易感基因作用于代谢的不同环节.     

性激素结合球蛋白与2型糖尿病及大血管病变的关系研究进展

性激素结合球蛋白（sex hormone-binding globulin,SHBG）是肝脏分泌的一种糖蛋白,通过与血液循环中性激素结合而调节具有生物活性的游离性激素水平。近年来的研究,无论是流行病学调查还是采用孟德尔随机化原则对单核苷酸多态性的分析,均发现体内SHBG水平与2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）发病呈负相关。越来越多的研究还发现SHBG不仅负性介导了大血管病变的相关危险因素,其自身也直接与大血管病变的发病相关。本文就近年来SHBG与T2DM及大血管病变的相关关系研究作一综述。     

成人肺隔离症患者的误诊分析

目的探讨近两年成人肺隔离症患者临床的误诊率、误诊疾病及确诊方法,评估目前国内肺隔离症临床诊疗水平,提高临床医生对少见病肺隔离症的重视。方法回顾性分析万方医学数据库和中国知网数据库2016年1月至2018年3月间刊载的肺隔离症相关文献42篇,共包括成人肺隔离症患者707人,其中23篇提及误诊,6篇文章提及误诊率。对肺隔离症的误诊率、误诊成其他疾病情况、确诊手段、最终结局进行分析。结果涉及误诊率的23篇文献中肺隔离症病例总数为382例,对23篇文献总共163例误诊病例的汇总分析,肺隔离症常被误诊为肺癌(23. 31%)、支气管扩张(22. 7%)、肺囊肿(19. 63%)等。所有患者并未因误诊而致死亡。肺隔离症临床表现缺乏特异性、影像学表现多样性、医务人员的认识不足等,是肺隔离症被误诊最常见的原因。术中手术探查(67. 48%),术后病理检查(19. 02%)及术前CT血管造影(13. 5%)是最终确诊的主要手段。结论近两年肺隔离症误诊率较前有所下降,但肺隔离症仍是临床少见病,缺乏临床特异表现,易漏诊误诊,目前肺部增强CT显示出异常的供血血管是明确诊断的关键,提高对肺隔离症的重视,可减少误诊的发生。     

性激素结合球蛋白基因rs1799941多态性与2型糖尿病大血管病变的相关性研究

所有220名研究对象均为糖尿病患者。对所有研究对象进行颈血管及下肢血管彩超,根据有无动脉粥样斑块,分为合并有糖尿病大血管病变组（组1）及未合并糖尿病大血管病变组（2组）。应用DNA直接测序法,对220名研究对象进行基因分型。所有研究对象均测量体重指数,血压,血脂（甘油三酯,低密度脂蛋白,高密度脂蛋白）及糖化血红蛋白。结果：rs1799941变异等位基因的分布频率糖尿病大血管病变组低于正常对照组,但结果无统计学意义。非条件逻辑回归分析显示携带变异等位基因与降低2型糖尿病大血管病变发病的危险性无关。结果：SHBG基因SNPrs1799941与2型糖尿病大血管病变无关。     

ICU获得性衰弱防治进展

<正>ICU获得性衰弱(intensive care unit acquired weakness, ICU-AW)是指危重症患者出现的除疾病本身外不能用其他原因解释的全身性肢体无力综合征[1],是重症患者常见并发症之一，与患者短期和长期预后不良有关。ICU-AW包括一系列病理，如危重症多发性神经病(CIP)、危重症肌病(CIM)和肌肉萎缩，而危重症神经肌病(CINM)是上述病理的组合。