2000年武汉市结核病流行病学现况研究

目的:了解目前武汉市结核病的流行现况和危害程度,评价1989-2000年武汉市结核病防治措施的实施效果,制定切实可行的<2001-2010年武汉市结核病防治规划>.     

武汉市社区肺结核可疑症状者求医行为及其影响因素分析

目的 了解武汉市社区肺结核可疑症状者的求医行为及其影响因素,为提高肺结核患者发现率提供依据。 方法 采用整群等比例随机抽样方法,抽取4个调查点,每个调查点15岁以上常住人口共5878名。2010年5-7月,筛选出调查前6个月内连续咳嗽、咯痰2周以上或咯血、痰中带血者作为调查对象（共270名）,进行面访式问卷调查。270份调查问卷中,259份合格,合格率95.9%。对270名调查对象进行X线胸片检查、3次痰涂片和2次痰培养检查。用卡方检验及logistic回归对肺结核可疑症状者求医行为的影响因素进行分析。 结果 259例中,79例（30.5%）没有任何求医行为,86例（33.2%）曾去社区及以上医疗机构正式就诊,89例（34.4%）曾自我药疗,5例（1.9%）曾去私人诊所就诊。多因素logistic回归分析显示,有无医疗保障与可疑症状者是否正式就诊相关,差异有统计学意义（β=1.225,Wald χ²=3.955,OR=3.405, 95%CI＝1.018~11.392,P<0.05）;有无严重或慢性呼吸道症状与可疑症状者是否正式就诊高度相关,差异有统计学意义（β=1.601,Wald χ²=22.210,OR=4.959, 95%CI＝2.548~9.652,P<0.01）;是否感到羞耻与可疑症状者是否正式就诊高度相关,差异有统计学意义（β=0.927,Wald χ²=7.767,OR=2.528, 95%CI＝1.317~4.853,P<0.01）。 结论 武汉市社区肺结核可疑症状者主动就诊率不高,有无医疗保障、有无严重或慢性呼吸道症状及是否感到羞耻是影响肺结核可疑症状者求医行为的主要因素。     

肺结核可疑症状者求医行为模式及影响因素

我国是全球22个结核病高负担国家之一^[1].提高患者发现率是我国控制结核病的重点和难点,而肺结核可疑症状者的求医行为模式是决定发现率的关键因素.国外对肺结核可疑症状者求医行为模式的研究多是以社区为基础,而我国的研究则多以医院为基础,鲜见针对社区人群的研究^[2,3],其结论难以代表社区中全部可疑症状者.为此本文综述肺结核可疑症状者的求医行为及影响因素,为改善求医行为模式,提高我国结核病患者发现率提供参考依据.     

武汉市第四次结核病流调中的X线检查诊断质控报告

目的　研究制定统一的X线胸透、摄片、诊断质控标准 (SQCD-XR),以期提高大规模的结核病流行病学检查 (TBES)工作质量和流调任务的顺利完成。方法 根据本次流调试点X线检查诊断结果,参考2000年全国流调工作手册和武汉市前次流调资料制定出SQCR-XR。结果 城区、郊区、郊县共18个流调点统一按SQCR -XR操作,与前次TBES资料比较,胸透异影率提高0.8%。优质胸片提高14%。结论 经试用制定统一的SQCR-XR,确保了本次流调以高质量、短时间、耗资少的效果完成了大规模的流调任务。     

全球抗结核药物耐药性监测(1994～1997)

世界卫生组织(WHO)和国际防痨肺病联合会(IUATLD)于1994年推行抗结核药物耐药性监测全球规划,在全球使用标准化方法的国家中测定抗结核药物耐药发生率,本文报告头4年的结果。 1994年制订了统一的定义和指南。药敏实验由全球5大洲20个跨国参比实验室网络系统支持的国家参比实验室执行,为使实验室标准化,各个实验室将结核分支杆菌菌株定期送到跨国参比实验室采用双盲法做药敏试验。 全球5大洲35个国家或地区报告了耐药调查和监测结果。4种药物总原发耐药率为2％(捷克)～40. 6％(多米尼加),中位值为9.9％。INH(7.3％)和SM(6.5％)耐药率中     

1989—2000年武汉市结核病防治措施评析

目的 改进工作措施，加快武汉市结核病控制速度。方法 分析武汉市结核病流行病学现况调查结果和肺结核中心登记资料，评价1989—2000年间武汉市结防工作措施及武汉市“世界银行贷款结核病控制项目”的实施效果。结果 实施“项目”后，涂阳肺结核新登记率和治愈率不断提高，已分别达到34．11／10万和95．9％。但肺结核病人发现率(28．2％)仍处于较低水平。结论 近11年武汉市结防措施不断改进，然而因肺结核病人发现率较低，致使防治效果不明显。欲快速控制结核病，必须将结防工作纳入社区卫生服务和农村初级卫生保健网，加强病例发现和各项措施的实施力度。     

耐多药结核病及抗结核药物治疗

概述耐多药结核病(MDR TB)的定义、流行状况、产生原因、治疗原则及药物选择.MDR TB的药物治疗应选择含3种以上敏感药物的治疗方案,依照药物的杀菌活性和交叉耐药情况选择用药,一般主张每天给药,强化期至少3个月,巩固期至少18个月,总疗程以21个月为宜.整个疗程必须实施督导下治疗,甚至全过程住院治疗.     

武汉地区耐多药结核病危险因素的病例对照研究

结核病是一种在全球范围内长期严重影响人类健康的慢性传染性疾病。随着HIV/AIDS的蔓延,流动人口的不断增加,化学药物的广泛应用,使得耐多药结核（MDR-TB）病例不断增加,对全球结核病控制造成了严重威胁。MDR-TB不仅疗程长,费用高,而且疗效差,病死率高。本研究采用病例对照研究方法,对武汉地区耐多药结核病（MDR-TB）的危险因素进行了探讨,为耐多药结核病（MDR-TB）有效预防和控制提供科学依据。     

武汉市糖尿病流行病学抽样调查研究

目的　了解武汉市糖尿病流行情况 ,为制订糖尿病防治对策提供依据。方法　采用分层整群随机抽样方法 ,对全市年龄 2 0岁以上的常住居民 (居住 5年以上 )进行糖尿病流行病学调查。结果　根据 WHO诊断标准 ,糖尿病 (DM)和糖耐量减低 (IGT )患病率分别为 1.91%和 1.82 % ,标化患病率分别为 1.73%和1.6 1%。 DM和 IGT患病率随年龄增大而增高 ,患病高峰年龄是 6 0～ 70岁 ;随着年龄增大 ,DM和 IGT检出比例亦增大 ,城区患病率明显高于农村 (P<0 .0 1)。结论　武汉市糖尿病防治工作应采取“DM医务监督”方法 ,防治重点应放在城区和中老年人上。     

1989—2000年武汉市结核病防治措施评析

目的　改进工作措施 ,加快武汉市结核病控制速度。方法 分析武汉市结核病流行病学现况调查结果和肺结核中心登记资料 ,评价 1989—2000年间武汉市结防工作措施及武汉市“世界银行贷款结核病控制项目”的实施效果。结果 实施“项目”后 ,涂阳肺结核新登记率和治愈率不断提高 ,已分别达到 34.1110万和 95.9%。但肺结核病人发现率 (28.2% )仍处于较低水平。结论 近 11年武汉市结防措施不断改进 ,然而因肺结核病人发现率较低 ,致使防治效果不明显。欲快速控制结核病 ,必须将结防工作纳入社区卫生服务和农村初级卫生保健网 ,加强病例发现和各项措施的实施力度。