老年消化性溃疡临床特点分析

目的 探讨老年消化性溃疡的临床特点及危险因素.方法 回顾性分析我院2002年1月～2006年12月共146例老年消化性溃疡病人的临床资料.结果 临床症状中典型腹痛占19.9%,非典型症状者占21.9%,首发症状为消化道出血者占58.0%,首发症状为胃穿孔者占3.4%.诱因中药物性诱因占32.9%,食物性诱因占21.9%,嗜烟占17.1%,诱因不明占28.1%.并发症中失血性休克占13.7%,心率失常占12.3%,肺部感染占9.6%,心衰占4.1%,腹膜炎占3.4%,脑梗塞占2.7%,肾功能衰竭占1.4%.临床治愈率为87.7%,死亡率为12.3%:其中失血性休克占55.6%,弥漫性腹膜炎占22.2%,肺部感染占11.1%,心衰占5.6%,脑梗塞占5.6%.60%病人伴随2种以上慢性病.结论 老年消化性溃疡患者发病率高,症状不典型比例大,药源性诱因多见,并发症多,死亡率高,伴随疾病比例高,故需要高度重视其临床特点,及时合理治疗,以便改善预后.     

经内镜注射无水乙醇治疗胃十二指肠溃疡出血78例疗效分析

我院自１９９４年６月至１９９７年６月，采用经内镜注入无水乙醇方法治疗胃十二指肠溃疡并出血７８例，共８６个出血病灶，治疗效果满意，现报告如下：１资料与方法１．１一般资料本给７８例胃十二指肠溃疡，８６个出血病灶，均经内镜确诊，采用改良Ｆｏｒｅｓｔ分类法分...     

巨大肝内胆管囊腺癌手术完整切除1例

<正>患者女,62岁。3个月前在当地医院体检发现肝囊性占位性病变,无腹痛、复胀,无发热及皮肤黄染等不适。专科体检未见异常。实验室检查均未见明显异常,甲胎蛋白(AFP)及糖类抗原19-9(CA19-9)等其它肿瘤相关抗原均阴性。B超:于肝左叶至右前叶探及一囊实性混合包块,大小8.6 cm×7.6 cm,边界尚清,形态欠规则,其内可见稍     

经内镜局部喷洒药物治疗上消化道出血58例临床观察

目的 探讨内镜下喷洒止血药物对治疗上消化道出血的效果.方法 回顾2005年5月～2006年12月在本院住院确诊上消化道出血的58例患者,经内镜对上消化道出血病灶局部喷洒冰盐水加去甲肾上腺素和安络血治疗.结果 本组58例上消化道出血患者,治疗失败外,56例达到立即止血效果.止血有效率96%.结论 经内镜局部喷洒止血药物治疗上消化道出血,经济、方便、安全、高效.     

胆肠吻合术后再发吻合口结石原因分析

目的探讨行胆肠吻合术后再发吻合口结石的原因。方法回顾性分析2005年1月至2013年1月间于我院治疗的14例患者,均因胆肠吻合术后吻合口结石再发而就诊。结果再手术中拆开首次手术的吻合口发现有3例患者吻合口结石最大直径小于胆肠吻合口的直径,这些吻合口虽然通畅但是并非呈管状的通道,而是肠腔内相向两壁相互靠近形成了椭圆状的小缝隙,结石"卡"在了小缝隙的上方。结论 "胆管-空肠"吻合口这一人工造口为"柔性"结构,欠缺"刚性"结构,这可能是导致胆肠吻合术后再发吻合口结石的重要因素。     

微血管侵犯分级对肝细胞癌行根治性肝切除术后早期复发的预测价值

目的回顾性分析肝细胞癌术后患者的预后,研究微血管侵犯(MVI)分级与经典临床肿瘤分期(TNM分期、BCLC分级)在肝细胞癌术后早期复发预测价值上的差异,进而探讨MVI分级的临床价值。方法选取2015年12月-2017年12月在昆明医科大学第二附属医院肝胆外科进行根治性肝切除术治疗的HCC患者共100例,根据随访2年后的结果,分为复发组(n=49)和未复发组(n=51)。比较2组患者的实验室指标及MVI分级情况;比较MVI分级、TNM分期和BCLC分级在预测患者术后2年无复发生存期的价值。符合正态分布计量资料2组间比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料2组间非等级资料比较采用χ2检验,等级资料比较采用Mann-Whitney U检验; 3组间比较采用Kruskai-Wallis H检验,进一步两两比较采用Bonferroni法。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验进行比较。通过rms包计算一致性指数进行各临床病理分期预测价值的比较。结果与未复发组比较,复发组患者AFP水平更高(Z=0.099,P0.05)、发生MVI更多(Z=-2.651,P=0.008)。随访2年后,100例患者中M0组47例,M1组34例,M2组19例。M0级复发18例(38.3%),M1级复发16例(47.1%),M2级复发15例(78.9%),3组间复发情况比较差异有统计学意义(H=8.934,P=0.011),进一步两两比较,M2级患者复发比例均高于M0级和M1级(P值均0.05)。MVI分级为M0+M1患者累计复发率41.9%,M2患者累计复发率78.9%,2组比较差异有统计学意义(χ2=11.445,P0.001),M2级2年RFS较M0+M1级减少; BCLC分级为早期(0期+1期)患者累计复发率36.2%,中晚期(2期+3期)累计复发率66.7%,2组比较差异有统计学意义(χ2=5.047,P=0.012),中晚期组2年RFS较早期组减少; TNM分期为I期的患者累计复发率24.5%,Ⅱ+Ⅲ期累计复发率72.5%,2组比较差异有统计学意义(χ2=17.223,P0.001),Ⅱ+Ⅲ期组2年RFS较Ⅰ期组减少。在2年无复发生存期的预测价值上,TNM分期的预测价值最高,而MVI与BCLC的预测价值则差别较小(一致性指数:0.659 vs 0.598 vs 0.600)。结论相较于无风险及低风险的MVI患者,高风险MVI的患者在早期复发的几率显著上升,MVI或许可作为术后治疗的评估指标。     

右肝管十二指肠瘘术后再发胆道十二指肠结肠瘘一例

正胆内瘘是胆囊或胆管与临近器官(如胃、十二指肠、结肠)或胆囊与胆管间由于粘连、压迫、组织坏死、穿孔而形成胆肠瘘或胆间瘘[1]。胆肠瘘更常见,Prochotsky等[2]报道胆囊十二指肠瘘是最常见的瘘类型,其他少见的可形成胆管门静脉瘘、胆管支气管瘘、胆管心包瘘或胆管肾盂瘘等[1]。肝管十二指肠间形成的胆内瘘临床罕见,昆明医科大学第二附属医院2017年8月收治一例右肝管十二指肠瘘术后再次发生胆     

早期康复治疗脑卒中患者100例临床观察

目前脑血管病是一种严重危害人民群众生命健康的疾病.我国逐渐步入老龄化社会,其发病率逐年上升,以偏瘫为主的运动障碍是脑卒中引起的最常见且对生活能力影响最大的功能障碍之一.