腹腔镜手术与开腹手术在结直肠癌根治术的远期疗效比较

目的比较腹腔镜手术与开腹手术在结直肠癌根治术的远期疗效。方法回顾性选取我院于2016年5月—2018年5月收治的80例结直肠癌患者,按随机数字表法将其分为A组和B组,每组40例,A组采用腹腔镜手术治疗,B组采用开腹手术治疗,观察比较两组患者手术情况、术后并发症情况及远期疗效。结果 A组手术时间为(75.5±13.5)min、术中出血量(109.6±4.9)mL、肠功能恢复时间(2.1±0.5)d、术后并发症发生率17.50%,局部复发率为2.50%,转移率为7.50%;B组手术时间为(101.2±51.6)min、术中出血量(131.7±49.8)mL、肠功能恢复时间(3.7±0.8)d、术后并发症发生率37.50%,局部复发率为15.00%,转移率为25.00%。A组各项指标显示均优于B组,P 0.05,差异均具有统计学意义。结论与开腹手术相比,对结直肠癌患者采取腹腔镜手术治疗的疗效更佳。     

腹腔镜微创根治术联合术中腹腔热灌注化疗对老年大肠癌病人血清TGF-β1及Periostin水平的影响

目的探讨腹腔镜微创根治术联合术中腹腔热灌注化疗对老年大肠癌病人血清TGF-β1及Periostin水平的影响。方法 2013年1月～2015年1月我院收治的大肠癌病人100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例。对照组接受单纯腹腔镜微创根治术治疗,观察组接受腹腔镜微创根治术联合术中腹腔热灌注化疗。术后随访2年,比较两组病人的手术相关指标和远期疗效,同时监测治疗前后病人血清TGF-β1及Periostin水平的变化情况及术后并发症及不良反应。结果两组病人手术时间分别为(118.5±16.4)分钟和(116.7±17.6)分钟,术中出血量分别为(147.9±24.7)ml和(138.2±28.5)ml,排气时间分别为(2.64±0.65)天和(2.61±0.71)天,下床活动时间分别为(2.72±0.52)天和(2.53±0.47)天,两组比较差异无统计学意义(P0.05);远期预后比较,观察组2年内局部复发率和远处转移率分别为4%和4%,对照组分别为16%和18%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组和对照组血清TGF-β1分别为(22.8±6.6)ng/ml和(27.9±7.2) ng/ml,Periostin水平分别为(27.5±6.3)ng/ml和(31.9±8.4)ng/ml,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。观察组术后并发症及不良反应发生率与对照组无明显差异(P0.05)。结论老年大肠癌病人进行腔镜微创根治术联合术中腹腔热灌注化疗安全有效,可降低血清TGF-β1及Periostin的表达,降低病人术后局部复发和转移。     

部分脾栓塞术治疗外伤性脾破裂的临床应用

目的 探讨部分脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)治疗外伤性脾破裂的治疗效果.方法 回顾性分析2013年1月至2015年1月28例行开腹脾切除术治疗外伤性脾破裂病人的临床资料及同期开展的27例行PSE治疗外伤性脾破裂病人的临床资料并行对比分析.结果 行开腹脾切除术治疗组28例均痊愈.行PSE治疗组27例中,26例顺利完成选择性出血血管栓塞,其中1次栓塞成功25例,再次栓塞成功1例,无继发出血及开腹手术病例;1例栓塞过程中发现脾动脉主干受损,行脾动脉主干栓塞控制出血后立即中转开腹行手术处理;均痊愈出院.结论 PSE是治疗外伤性脾破裂的一种有效、微创的方法,且保留了脾脏功能.     

胰腺炎合并胰腺假性囊肿的治疗分析

目的 总结胰腺炎合并胰腺假性囊肿的治疗体会.方法 回顾性分析22例胰腺炎合并胰腺假性囊肿患者的临床资料.结果行保守治疗者3例均痊愈;行内引流术者11例有1例复发,1例发生吻合口瘘;行外引流术者4例有1例复发,1例出现胰瘘;行胰腺部分切除术者4例均痊愈.结论 根据病情选择合适的治疗方案是治疗胰腺假性囊肿的关键.     

胰腺炎合并胰腺假性囊肿的治疗分析

目的 总结胰腺炎合并胰腺假性囊肿的治疗体会.方法 回顾性分析22例胰腺炎合并胰腺假性囊肿患者的临床资料.结果行保守治疗者3例均痊愈;行内引流术者11例有1例复发,1例发生吻合口瘘;行外引流术者4例有1例复发,1例出现胰瘘;行胰腺部分切除术者4例均痊愈.结论 根据病情选择合适的治疗方案是治疗胰腺假性囊肿的关键.     

吻合器痔上黏膜环切术治疗环状混合痔150例分析

目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗环状混合痔的价值及防治并发症的体会。方法：回顾分析150例环状混合痔PPH治疗体会。结果：平均手术时间21min，平均住院4．5d。术后发生尿潴留15例（10％），吻合口出血3例（2％），术后剧烈疼痛6例（4％），女性患者无1例发生直肠阴道瘘，无盆腔严重感染，150例患者均无大便失禁，肛门狭窄。结论：PPH可安全治疗环状混合痔，住院时间短，术后并发症少，恢复快。     

传统结肠癌根治术与完整结肠系膜切除术对老年结肠癌近期疗效的对比观察

目的 比较传统结肠癌根治术与完整结肠系膜切除术治疗老年结肠癌的近期疗效.方法 选取2012年12月至2015年11月接受手术治疗的82例老年结肠癌患者为研究对象,根据手术方式的不同将患者分为观察组(43例)和对照组(39例),观察组患者接受完整结肠系膜切除术,对照组患者接受传统结肠癌根治术,记录两组患者的围术期指标及术后并发症.对两组患者随访1年,比较两组患者的复发率与生存率.结果 观察组患者的术中出血量(106.5 ±12.4) mL明显少于对照组(139.7±13.2) mL,且术后排气时间(2.8±0.7)d、术后排便时间(4.7±1.2)d及住院时间(9.1±1.7)d均明显短于对照组[分别为(3.9±1.1)d、(5.4±1.5)d、(14.6±2.2)d)],均差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者平均淋巴结清扫数量(20.9±2.6)个明显多于对照组(16.5±2.7)个,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后并发症发生率(9.30％)低于对照组(17.95％)(P＜0.05).观察组患者术后1年生存率(97.67％)高于对照组(92.31％),而复发率(4.65％)低于对照组(10.26％),均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 完整结肠系膜切除术治疗老年结肠癌的近期疗效确切,有利于改善患者预后值得临床推广应用.     

PPH治疗直肠黏膜脱垂36例分析

目的：探讨PPH治疗直肠黏膜脱垂的临床应用价值。方法：采用常州智业肛肠吻合器（GHY-34）对36例直肠黏膜脱垂患者进行手术治疗。结果：其中早期10例采用单荷包缝合,有1例复发;后期26例均采用双荷包缝合,无复发。结论：PPH治疗直肠黏膜脱垂在于消除直肠下段松弛的黏膜,切除黏膜宽度太窄可导致复发,双荷包缝合可控制切除黏膜宽度,较好的解决了术后复发的问题。     

腹腔镜辅助胃癌根治术的临床疗效和对患者外周血免疫功能水平的影响

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术治疗胃癌的临床疗效以及其对患者外周血细胞因子的影响.方法 对86例进展期胃癌患者临床相关资料进行回顾性分析,根据其治疗方法分为对照组(开腹胃癌根治术,共48例)和腹腔镜组(腹腔镜辅助胃癌根治术,共38例).对2组患者围手术期相关指标和术前1d、术后1d和术后7d外周血细胞免疫功能数据进行整理和分析.结果 腹腔镜组术中出血量显著少于开腹组(P<0.05),手术时间显著长于开腹组(P<0.05),术后肛门排气时间、下床活动时间以及术后住院时间均显著短于开腹组(P<0.05).与手术前比较,2组患者术后第1天和第7天外周血CD3、CD4+以及CD8+均显著下降(P<0.05);而CD4+/CD8+术后第1天与术前比较显著下降,术后第7天与术前比较无统计学差异(P>0.05).术后第7天腹腔镜组各外周血免疫功能指标均高于开腹组(P<0.05).2组患者术后第1天免疫球蛋白水平均显著下降(P<0.05),CRP显著上升(P<0.05);在术后第7天,腹腔镜组CRP与术前比较显著上升(P<0.05),且显著低于开腹组(P<0.05).开腹组患者IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白水平与术前比较显著下降(P<0.05),且显著低于腹腔镜组(P<0.05).结论 腹腔镜辅助胃癌根治术能显著提高患者的近期临床治疗效果,提高围手术期患者的外周血免疫功能水平.     

胃术后胃潴留的治疗分析

目的探讨胃术后并发胃潴留的预防及治疗方法。方法对10例胃大部切除术后并发胃胃潴留的患者临床资料进行回顾性分析。结果10例患者经保守治疗后均治愈。结论胃术后胃胃潴留难以预防，关键在术后处理，均可获较好疗效。