急性重症哮喘的诊治体会(附52例报告)

目的：总结重症哮喘的诊治经验。方法：通过对52例重症哮喘病人的住院资料作回顾性分析总结。结果：48例治愈，治愈率：92．3％(48／52)；4例死亡，占同期住院哮喘患者的3．92％(4／102)；其中13例进行了机械通气治疗，9例在3d内脱机，2例并发纵隔气肿2周后症状改善脱机拔管，2例死于多器官功能衰竭；另2例拒行机械通气者3d内死于呼吸衰竭。结论：及时准确评估病情，合理应用皮盾激素等药物及机械通气支持等综合治疗措施是提高抢救成功率的关键。     

纤维支气管镜引导经鼻气管插管建立人工气道的临床价值分析

目的:探讨纤维支气管镜(以下简称纤支镜)引导下经鼻气管插管建立人工气道的临床价值。方法:对我院2001年4月至2004年9月经气管插管救治的125例呼吸衰竭患者资料作回顾性分析,对纤支镜引导经鼻插管与经口喉镜明视插管各自成功率、留管时间、气管切开率、拔管率及患者的愈后情况进行比较。结果:经鼻插管59例共91次,成功率100%,经口插管66例,成功率97.1%;留管时间:经鼻插管组8.4±7.9d,经口插管组3.0±1.8d(P<0.01);气管切开率:经鼻插管组15.3%,经口插管组47.0%(P<0.01);拔管率:经鼻插管组32.2%,经口插管组15.2%(P<0.05);而两组中的COPD哮喘、重症肺炎患者的留管时间:经鼻组8.4±5.5d、经口组2.5±1.4d,气管切开率:经鼻组7.1%、经口组43.5%,拔管率:经鼻组46.4%、经口组17.4%(P均<0.01),在统计学上差异均有显著性。结论:纤支镜引导经鼻气管插管是成功率高、患者耐受性好、留管时间长、拔管率高、同时可避免或减少气管切开率的气管插管方法,尤其适合于有慢性肺部疾病的患者。     

86例哮喘的临床诊治分析

目的 了解哮喘的诊断及治疗情况。方法 对86例1998年5月至1999年5月住院及门诊哮喘患者进行相关调查。结果 根据临床表现诊断者45例,经支气管激发试验或支气管扩张试验诊断者41例。全部患者在急性发作期均遵医嘱治疗,全部显效。在缓解期,未遵医嘱治疗的29例中复发率为79.3％。遵医嘱治疗的57例中复发率为8.8％,差异有显著性（P＜0.01）。结论 支气管激发试验及支气管扩张试验在哮喘的诊断中有重要价值,可养活哮喘诊断不足现象;哮喘缓解期坚持用药治疗,可养活复发率。     

纤维支气管镜在老年危重症患者中的应用

目的　探讨纤维支气管镜 (纤支镜 )在老年危重症中检查和救治的效果、安全性及操作的关健问题。方法　对 49例60岁以上的老年危重症患者因出现呼吸道急危情况而紧急行床边纤支镜检查及救治。结果　 7例严重呼吸衰竭经纤支镜引导下行经鼻气管插管 ;6例急性肺不张经吸出痰液并行相应肺段灌洗后好转 ;5例大咯血患者中 4例明确了出血部位 ,1例确诊为急性肺水肿 ,经吸出粉红色血液后好转 ;1例为气道肿瘤呼吸困难进行性加重 ,经吸出肿瘤周围坏死组织及钳夹出部分肿瘤组织后症状改善 ;3 4例 (包括纤支镜引导下气管插管中的 4例 )严重下呼吸道感染 ,经纤支镜吸出痰液及肺段灌洗后病情改善 ,无创性脉搏血氧饱和度 (SpO2 )由术前 0 85 5± 0 0 5 6上升至术后 0 90 1± 0 0 42 ( u =3 776,P <0 0 1) ,痰培养均发现致病菌。结论　老年重症患者当出现呼吸道急危情况时纤支镜检查及救治可取得良好效果 ,只要做好充分术前准备及术中险情的对策 ,可安全进行纤支镜检查     

糖皮质激素对23例急性重症哮喘患者的抢救观察

《全球哮喘防治战略创议》提出了“对重度急性发作哮喘采用全身糖皮质激素治疗”的策略。我们发现甲基氢化泼尼松治疗重症哮喘效果理想 ,报告如下。1.病例与方法1.1　病例 :1999年 5月— 2 0 0 2年 2月我院收治 2 3例急性重症哮喘患者 ,其中男 18例 ,女 5例 ;年龄 30～ 87岁 ,平均(5 2 .0± 12 .5 )岁 ;均符合急性重症哮喘的诊断标准〔1〕 ;4例合并慢性支气管炎、肺气肿〔其中 2例合并肺源性心脏病 (肺心病 )〕,3例为脑出血术后出现哮喘 ,1例并发多器官衰竭。1.2　治疗方法 :2 3例患者均经常规吸入β2 受体激动剂 ,静滴氨茶碱、地塞米松 (2 …     

汽油吸入性肺炎一例报告

汽油所致吸入性肺炎,国内陆续有报道。我所收治一例,现报告如下。病历摘要许××,男,26岁,住院号526,市钢铁厂工人,于一九八○年一月廿八日入院。入院时主诉:咳嗽、痰中带血、胸痛约20天。患者于一九八○年一月六日乘汽车出差,途中帮助维修汽车时,用口吮吸通油管的塑料管,吸力过猛汽油误入气管约1～2口,当即呛咳不     

无创通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭并神志障碍的疗效分析

目的 探讨无创通气在Ⅱ型呼吸衰竭并神志障碍患者的治疗效果。方法 回顾分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)Ⅱ型呼衰并神志障碍且拒绝插管的30例惠者使用BiPAP呼吸机进行无创通气治疗的疗效。结果 30例中14(46．7％)于通气2～4h内神志转清；其余多数于通气后24h内神志转清；通气后2h及通气结束时血气及呼吸频率(RR)均较通气前改善。好转出院26例(87．6％)。加重4例(J3．3％)，2例同意改为有创通气治疗后好转，另2例仍拒绝有创通气(其中1例死亡，另1例自动出院)。结论 无创通气可用于治疗COPDH型呼衰并神志障碍者，抢救成功率高达86．7％，可减少插管机会。     

双水平无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效

目的研究BiPAP呼吸机在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭中的疗效。方法将25例COPD合并呼衰患者随机分为治疗组13例,应用BiPAP呼吸机治疗;对照组12例,持续氧疗及应用呼吸兴奋剂处理,两组同时抗感染等常规治疗,比较两组动脉血气结果、呼吸频率、心率、插管率、病死率及住院时间等观察指标。结果治疗组2～3h及24h血气分析中的PH值、PCO2、PO2均较入院时改善且差异有显著性(P<0.05),而对照组与入院比较差异无显著性;其中理论插管率治疗组(2/13)较对照组(7/12)低且差异有显著性(P<0.05);理论住院时间治疗组较对照组短且差异有显著性(P<0.05)。结论双水平无创正压通气可迅速改善COPD合并呼吸衰竭病人的血气情况,减少插管率与住院时间,是治疗呼衰的有效手段。