开窗减压术和椎板切除减压术治疗腰椎管狭窄症临床疗效比较

目的比较选择性开窗减压术和保留棘突韧带复合结构的椎板切除减压术在治疗腰椎管狭窄的临床效果。方法回顾性分析43例腰椎管狭窄患者的临床资料,其中行选择性开窗减压术23例(A组),行保留棘突韧带复合结构的椎板切除减压术20例(B组),比较和评价两种手术方法在改善患者疼痛、跛行等临床症状方面的效果。结果手术情况:A组平均手术时间和平均住院时间较B组长,平均出血量少于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。所有患者均获随访,平均时间(23.6±2.4)个月。症状改善情况:A组下肢疼痛和麻木症状完全消失19例(82.6%),有不同程度的缓解3例(13.1%),基本上无改善1例(4.3%);B组完全消失17例(85.0%),缓解3例(15.0%)。A组跛行症状完全消失18例(78.3%),跛行症状基本消失仅偶尔出现者4例(17.4%),完全无缓解者1例(4.3%);B组跛行症状完全消失14例(70.0%),偶尔出现者6例(30.0%)。两组比较差异无统计学意义(P0.05)。术后疗效评价:A组优14例(60.9%),良7例(30.4%),可2例(8.7%),优良率为91.3%(21/23);B组优13例(65.0%),良5例(25.0%),可1例(5.0%),差1例(5.0%),优良率为90.0%(18/20)。两组临床疗效比较,差异无统计学意义(χ2=6.737,P=0.081)。结论选择性开窗减压术和保留棘突韧带复合结构的椎板切除减压术均为治疗腰椎管狭窄安全有效的手术方法,具体选择何种术式需要综合患者自身情况及病变程度、范围进行选择。     

AF系统治疗胸腰椎骨折失败原因分析及预防措施

目的探讨AF系统治疗胸腰椎骨折失败的原因以及预防措施。方法对应用AF系统治疗的78例资料完整的胸腰椎骨折病例进行回顾性分析,按照骨折类型、植骨融合方式、是否使用横杆以及内固定取出时间对椎弓根螺钉断裂者进行统计学分析。结果 78例手术中10例术后出现骨折复位不满意、固定失败、术后局部腰痛或新增神经症状。结论手术方式选择不当、进钉、复位原理错误、植骨融合不当、未正确使用横连杆、过度牵张或受力不均是失败的主要原因。其中椎弓根钉入钉角度、方向及深度可利用术中透视避免错误,而植骨融合不当、未正确使用横连杆、过度牵张或受力不均属认识上的错误。严格掌握手术适应证和手术时机、有效植骨融合、合理使用横杆可有效防止AF内固定系统治疗失败的发生。     

痛必灵酊剂治疗早中期膝关节骨性关节炎中期疗效随访

目的:评价痛必灵酊剂离子导入治疗早中期膝关节骨性关节炎(OA)的中期临床疗效。方法:选取南宁市中医院2011年4月至2012年12月收治的124例OA患者随机分为两组;其中对照组61例,观察组63例;对照组:选择使用口服布洛芬片0.2 g,每日3次,7 d为1个疗程,共2个疗程。观察组:痛必灵酊30 mL离子导入,每次20 min,每日1次,7 d为1个疗程,共2个疗程;两组治疗后进行健康教育及常规药物治疗,定期随访,采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数/骨关节炎指数(WOMAC)进行疗效评价。结果:113例患者获得随访。观察组3例、对照组7例行膝关节置换术;对照组其余患者膝关节WOMAC指数由治疗前(46.52±10.08)分下降到(28.39±9.88)分,观察组其余患者膝关节WOMAC指数由治疗前(47.13±9.76)分下降到(23.68±8.57)分,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:痛必灵酊剂离子导入治疗早中期OA具有良好的中期临床效果。     

玻璃体腔注射雷珠单抗联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效观察

目的观察玻璃体腔注射雷珠单抗联合黄斑区格栅样光凝治疗视网膜分支静脉阻塞（BRVO）继发黄斑水肿的疗效和安全性。方法据荧光素眼底血管造影（FFA）对30例（30眼）视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者随机分为2组：第1组（14眼）单纯行黄斑区格栅样光凝（GLP）;第2组（16眼）玻璃体腔连续注射3次雷珠单抗0.05ml/（0.5mg）,每次间隔1个月,第1次注射雷珠单抗7天后行GLP治疗。随访6个月,观察最佳矫正视力（BCVA）及光学相关断层扫描（OCT）检查黄斑中心凹厚度（CMT）的变化。结果 6个月后两组患者最佳矫正视力（BCVA）均提高,联合治疗组优于单纯GLP组（P〈0.05）。OCT显示第1组黄斑中心凹厚度平均降低236.4±113.0μm,第2组平均降低386.6±195.5μm,联合治疗组优于单纯GLP组（P〈0.05）。结论联合治疗明显优于单独激光治疗,玻璃体腔内注射雷珠单抗联合黄斑区格栅样光凝术治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿安全有效。     

MIS-TILF与PLIF治疗单节段腰椎退行性疾病的效果对比

目的:探讨微创经椎间孔腰椎融合术(MIS-TLIF)治疗单节段腰椎退行性疾病在临床上的优势.方法:回顾性分析2017年1月-2020年12月南宁市中医医院收治的66例单节段腰椎退行性疾病的患者,根据手术方式分为MIS-TILF组30例,后路腰椎融合术(PLIF)组36例.比较两组围手术期相关情况、VAS评分、ODI评分...     

胸腰椎骨折后路内固定不同显露方式治疗效果比较

目的比较自椎旁肌间隙入路与常规入路两种显露方式治疗胸腰椎骨折的效果。方法分析收治的98例胸腰椎骨折患者临床资料,其中椎旁肌间隙入路62例,常规入路36例,测量并比较两组患者手术过程中所需时间、出血量,手术后视觉模拟(VAS)疼痛评分、引流量、并发症发生情况和腰椎功能日本矫形科学学会(JOA)评分和Cobb角矫正率。结果两组患者手术所需时间、出血量、VAS疼痛评分、引流量、JOA评分和Cobb角矫正率差异有统计学意义(P<0.05)椎旁肌间隙入路组手术所需时间、出血量、VAS疼痛评分及引流量低于常规入路组,而JOA评分、Cobb角矫正率高于常规入路组(P<0.05)。肌间隙入路组术后伤口感染和开裂的发生率也低于常规入路组(P<0.05)。结论自椎旁肌间隙入路在胸腰椎骨折患者中取得了较好的治疗效果,相对于常规入路方式,具有手术损伤小、术后恢复好的优点。