膀胱巨大结石合并膀胱直肠瘘一例报告

患者,男,61岁,汉族,青海籍,患者以“尿频,排尿困难5年,加重6天”而以“尿潴留待查”收住院。患者入院后行术前常规检查:血常规:RBC 3.12×1012/L、WBC 8.9×109/L、HB 79g/L。肝肾功能均正常,乙肝五项均正常。尿常规:LEB 100/u、ERY150/u,空腹血糖:5.1mmol/L,凝血四项均正常。泌尿系B超:①双肾盂积水②膀胱结石(膀胱内可见2枚4.3cm±的强光团反射影)。入院查体时发现患者在膀胱充盈明显时即有尿液自肛门内溢出,导尿时尿管无法进入膀胱内。术前准备工作就绪后,在局麻下行“膀胱取石术”,术中发现患者膀胱内有两枚直径在5cm的巨大结石,重量156g。其中一枚结石形如陀螺状,嵌压在膀胱三角处。完整取出结石,用0.9%氯化钠液冲洗膀胱,暴露膀胱内术野,见双侧输尿管口连线稍上方有约0.5cm±瘘口。随即在双侧输尿管内置导管,尖刀切除瘘口周围疤痕组织,彻底止血,分离辨清瘘口位置及直肠前壁,由助手用手指从肛门内伸入直肠引导瘘口位置,3—0可吸收线全层褥式缝合直肠瘘口,膀胱瘘口全层褥式外翻缝合并粘膜肌层褥式缝合。一期修补膀胱直肠瘘。留置导尿,逐层缝合切口。术后给予对症、抗炎,...     

肠管广泛性含气囊肿1例报告

患者,王×,男,25岁。反复上腹胀痛1年余,伴反酸、无恶心、呕吐。3月前无明显诱因突发上腹绞痛,伴恶心、呕吐,吐出为胃内容物,腹部透视诊断为“消化道空腔脏器穿孔”,急诊探查诊断为“胃穿孔”,行穿孔修补术,并发现空肠近段有约15～20cm长的肠壁呈肥皂泡沫样改变,未给予处理,术后仍感上腹部胀痛,纳差,乏力。查体:营养中等,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结未及肿大,胸廓无殊,腹部稍膨隆,上腹部压痛(+),无反跳痛未及肿块,叩无移动性浊音。B超示:胃区内可见胃内残留大量潴留物及不规则元气体反射,周边有低回声晕,腹腔内似气体较多,胰腺无法扫描。术中见十二指肠悬韧带以远15cm处到距回盲瓣20cm处之间的空回     

小切口胆囊切除漏诊胃癌5例分析

2002年1月～2005年6月我们对236例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者施行小切口胆囊切除术,其中有5例于术后3周～4周确诊为胃癌.现报告如下: 1 临床资料 1、一般资料:本组5例中男4例,女1例,年龄42～65岁.术前均诊断为胆囊结石慢性胆囊炎,治疗在连硬外麻醉下行小切口胆囊切除术.切口采用右肋缘下斜切口,长约4～6 cm,术后1周痊愈出院.4例出院后2周～2月因手术前上腹不适、上腹疼痛、腹胀等症状无改善或加重再次来院求诊,1例于4月后因吞咽困难而求诊,经胃镜检查及病检确诊为胃癌.2、病变部位病理类型及分期:2例位于胃体小弯侧,2例位于窦部,1例位于胃底近贲门处.高分化腺癌2例,低分化腺癌3例.4例临床分期为Ⅲ期,1例为Ⅳ期已发生肝转移.     

小切口胆囊切除漏诊胃癌5例临床分析

2002年1月-2005年6月236例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者施行小切口胆囊切除术，其中有5例术后确诊为胃癌。现报道如下。     

胆囊切除术后残余胆囊结石的诊治及预防

<正>胆囊结石是我国十分常见疾病。随年龄增长及人民生活水平不断提高,进食高胆固醇食物增多的缘故,发病率也升高,女性比男性发病率高。据统计,20世纪80年代胆囊结石     

急性胆囊炎胆囊结石合并肝硬化的外科治疗体会

我院于2000年1月-2007年6月手术治疗急性胆囊炎胆囊结石合并肝硬化32例，现分析如下。