血清中肌钙蛋白I自身抗体的测定及临床意义

采用人血清cTnI自身抗体检测的间接ELISA方法,检测120例急性冠脉综合症患者,其中急性心肌梗死患者60例,非心梗者60例,健康对照者60例。检测其cTnI自身抗体水平,并进行统计学分析。结果两组不同进程的急性冠脉综合症组与健康对照组比较,心肌梗死组cTnI抗体多数为阳性,非心梗组少数为阳性。cTnI自身抗体阳性率与心肌损伤严重程度有关,表明cTnI自身抗体的存在可能对急性冠脉综合征的诊断及预后具有一定价值。     

长链非编码RNA AK057037在原发性肝癌患者组织和血液检测中的应用

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)在原发性肝癌(HCC)患者组织和血液检测中的临床价值。方法选取2016年1-12月上海市杨浦区市东医院的HCC患者癌旁标本、肿瘤组织标本、血液标本、肝癌疑似患者穿刺标本和健康体检者血液标本进行研究,在异常高表达(平均变化倍数大于5)的338条转录本中挑出6条lncRNA,用实时定量聚合酶链反应和原位杂交等方法检测lncRNA AK057037在肝癌组织和血清中相对表达量,对结果进行统计分析。结果 6条lncRNA在肝癌组织和血液中呈高表达,差异有统计学意义(P0.05)。与健康人相比,AK057037在肝癌组织和血液中的相对表达量明显增高,且在肿瘤和癌旁组织中的相对表达量差异有统计学意义(P0.05)。随着肿瘤的进展,AK057037相对表达量有进一步提升,特别在晚期肝癌中相对表达量更高,差异有统计学意义(P0.05)。受试者工作特征曲线结果显示,血液标本中AK057037的曲线下面积为0.834(95%CI:0.705~0.918),诊断效率优于肝癌检测常用的核酸标志物miR-29a。结论lncRNA AK057037在肝癌组织和血液中水平明显升高,可用于肝癌的临床检测。     

基于决策树模型的卵巢恶性肿瘤患者住院费用疾病诊断相关分组实证研究

目的:探索卵巢恶性肿瘤患者疾病诊断相关分组(DRGs)方案及费用标准,为优化该病种分组方案以及提高医院精细化管理水平提供依据。方法:收集四川大学华西第二医院2019年1月1日至2023年9月30日主要诊断为卵巢恶性肿瘤的1585例出院患者的病案首页信息,利用单因素分析和Logistic多元线性回归分析影响住院费用的相关因素,采用决策树模型建立卵巢恶性肿瘤病例组合方案并验证,并对超标费用进行分析。结果:(1)Logistic多元线性回归分析结果显示,年龄、住院天数、合并症及并发症个数、手术级别、是否抢救、是否输血以及是否有淋巴结转移是影响住院费用的相关因素(P<0.05)。(2)1585例患者经过决策树模型分为DRG1组～DRG11组,其中决策树第一层分类节点为住院天数,第二层分类节点为是否输血,其次为合并症及并发症个数和是否淋巴结转移(P<0.001)。Kruskal-Wallis H检验示,11个分组组间异质性较好(P<0.001),组内同质性较好[变异系数(CV)0.15～0.30]。(3)住院费用超过费用上限的共174例(占10.98%)。DRG7组(住院天数6...     

血清中心肌肌钙蛋白Ⅰ自身抗体的检测及临床意义

[目的]建立血清中心肌肌钙蛋白I（cTnI）自身抗体的ELISA检测方法,探讨其在冠心病诊断中的临床意义。[方法]采用间接ELISA方法,检测90例冠心病患者血清,其中急性心肌梗死（AMI）患者30例,不稳定性心绞痛（UA）患者30例,稳定性心绞痛（SA）患者30例,另健康对照者30例,进行比较和统计学分析。[结果]cTnI自身抗体阳性率在冠心病各组明显高于健康对照组,AMI组阳性率高于UA组,uA组高于SA组。[结论]cTnI自身抗体的出现与心肌损伤程度显示呈正相关,对病情严重程度的判定具有一定意义。     

某三甲妇幼专科医院行政职能部门绩效管理的实践路径与思考

医院行政职能部门实施绩效管理是促进医院全面发展的关键环节。本文通过典型案例研究,在分析现阶段我国公立医院行政职能部门绩效管理方面问题的基础上,对医院管理考核体系制定和实施过程进行了分析,制定了行政职能部门个性化考核指标体系,并提出了以关键指标为抓手的PDCA循环管理模式。     

药物基因组学方程对上海患者华法林抗凝治疗稳定剂量预测准确性的评估

目的：在接受华法林抗凝治疗肺栓塞和心颤患者的上海患者人群中,验证华法林药物基因组学稳定剂量预测方程的准确性。方法收集已达华法林稳定剂量的198例患者完整的临床资料,采集每位患者枸橼酸钠抗凝1∶9抗凝的外周血1．8 mL,抽提全血基因组DNA后采用高分辨率溶解曲线法检测其VKORC1-1173C＞T和CYP2C9倡2、CYP2C9倡3基因型。采用较多使用的符合筛选条件的4个华法林稳定剂量预测模型[包括IWPC模型（基于混合种群构建）、WEN 模型（基于中国台湾人群构建）、HUANG模型（基于中国大陆人群构建）及OHNO模型（基于日本人群构建）]。采用绝对误差均值（ MAE）和预测百分比2个指标评价并比较各模型预测准确性。结果在4个预测模型中,HUANG、OHNO及WEN 3个预测模型及固定剂量方案计算的MAE＜±1．0 mg／d,理想预测百分比＞40％,其中MAE最低的模型为HUANG模型。理想预测百分比最高的模型为OHNO。结论采用亚洲人群建立的基因导向结合基本临床资料的华法林稳定剂量预测模型可以较好预测服用华法林的部分上海患者的药物剂量,具有一定临床应用价值。     

一个Gilbert综合征家系的基因诊断和遗传分析

目的:对1例Gilbert综合征患者进行基因诊断,并对其家系成员进行相关基因UGT1A1检测及遗传学分析。方法:排除其他相关疾病,结合低热卡试验结果和病史特点确诊1例Gilbert综合征患者。抽取患者及其家系成员的外周静脉血,提取基因组DNA,用聚合酶链反应(PCR)方法扩增相关基因UGT1A1,扩增产物直接测序,比对鉴定。结果:Gilbert综合征先证者的血清总胆红素升高,并以间接胆红素升高为主。低热卡试验中,先证者限制热量摄入后血清胆红素较限制热量前升高2倍,有诊断意义。基因检测发现,先证者及其胞姐同为UGT1A1基因启动子区域TA盒TA插入的A(TA)7TAA型,其父母UGT1A1基因的TA盒区域均为A(TA)6/(TA)7TAA杂合型。结论 :UGT1A1基因启动子中的TA插入影响了先证者的胆红素代谢水平,此基因异常是导致Gilbert综合征家系发病的原因,且该突变的遗传方式符合常染色体隐性遗传。     

吸痰管外包装在机械通气患儿呼吸管道保护中的应用

<正>目前,临床上多采用一次性治疗巾铺的无菌治疗盘对取下的呼吸管道接口进行保护,由于无菌治疗盘的时效限制及随着呼吸机气流吹出的凝聚液的污染,造成了治疗巾的频繁更换,从而导致了成本的增加。经过临床实践,我们将吸痰管外包装运用于呼吸管道的保护中,在降低呼吸管道被污染概     

品管圈降低儿科住院患者腕带未佩戴率中的应用

目的：探讨品质管理在降低儿科住院患者腕带未佩戴率中的效果。方法成立品管圈（QCC ）小组,确立降低儿科住院患者腕带未佩戴率为主题,对导致儿科住院患者腕带佩戴率低的相关因素进行调查,分析原因、设定目标、制订对策并实施及进行效果评价。结果 QCC活动后,儿科住院患者腕带未佩戴率由实施前的37．00％降低至实施后的10．10％,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 QCC活动能有效的降低儿科住院患者腕带的未佩戴率,保障医疗安全,值得推广应用。     

1例小婴儿主-肺动脉窗介入封堵术的围手术期护理

主-肺动脉窗（APW）又称主-肺动脉间隔缺损（APSD）是一种少见的先天性心脏血管畸形,主要是由于胚胎早期动脉干间隔发育不完全,不能将动脉干完全分隔为主动脉和肺动脉,但两组半月瓣正常［1,2,5］。症状体征类似于动脉导管未闭,但血液从升主动脉经过缺损到肺动脉,其左向右分流量大,肺动脉血流明显增多,容易合并反复呼吸道感染,早期即可产生充血性心力衰竭,后期则发展为动力性肺动脉高压,若不及时手术,肺血管结构出现不可逆改变则丧失手术机会［1,4］。因此早诊断、早治疗对患者的预后至关重要［1］。该病既往只能通过外科开胸手术治疗,近年来国内外均有采取介入封堵术治疗的报道［4］。我院于2016年8月收治了一例 APW患儿,并为其实施了介入封堵术,手术成功,无并发症。