经电子支气管镜诊断与治疗肺不张85例分析

目的探讨应用电子支气管镜对肺不张患者进行病因诊断及镜下治疗的意义。方法对采用电子支气管镜检查和辅助治疗的85例肺不张患者的临床资料进行回顾性分析。结果支气管镜下78例明确病因诊断,诊断率91.8%。其中肺癌59例(69.4%)居首位,炎症16例(18.8%),结核9例(10.6%),原因不明1例(1.2%)。病变部位以右中叶最多共26例(30.6%),肺癌和炎症是右中叶肺不张的主要病因。对61例(71.8%)患者经支气管镜吸痰、灌洗、给药、止血等治疗后不张肺叶均有不同程度复张,呼吸功能明显改善。结论支气管镜对肺不张的病因诊断具有重要意义,针对病因经支气管镜辅助治疗可促进肺复张。     

大气道肿瘤25例误诊为支气管哮喘分析

原发性大气道肿瘤常因直接阻塞气道和(或)压迫邻近组织器官引起以咳嗽、喘息、呼吸困难为主要表现的临床症状，肺部听诊常闻及喘鸣音。易误诊为支气管哮喘(简称哮喘)。我院1996年8月～2003年11月共收治大气道肿瘤患101例，其中25例误诊，误诊率24．75％。现分析误诊原因并重点讨论减少误诊的措施。     

经电子支气管镜肺活检对肺周围型病变的诊断价值

目的探讨经电子支气管镜肺活检对肺周围型病变的诊断价值。方法对106例肺周围型病变的患者经电子支气管镜按影像学解剖定位伸入进行肺活检;对尚未能确诊的病例在X线电视透视下重行肺活检。结果按影像学解剖定位肺活检确诊76例,阳性率71.7%;对尚未确诊的30例在X线电视透视下重行肺活检获得确诊18例,阳性率60.0%;共确诊94例,总确诊率88.7%(其中肺癌56例,炎症38例;肺癌占59.6%,居首位)。结论经电子支气管镜按影像学解剖定位肺活检术操作方便,合并症少、安全性大,可避免射线对操作者影响,对肺周围型病变具有实用的诊断价值。     

经电子支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值

目的探讨经电子支气管镜肺活组织检查术对周围型肺癌的诊断价值。方法对95例可疑周围型肺癌的患者经电子支气管镜进行肺活组织检查术。结果确诊周围型肺癌63例(66.3%),其中腺癌37例,鳞癌18例,小细胞未分化癌8例;非特异性炎症6例(6.3%);结核8例(8.4%);阴性18例(19.0%),总确诊率81.0%。结论经电子支气管镜肺活检术并发症少、安全可行,对周围型肺癌具有较高的诊断价值。     

先天性肾病综合征1例

患儿 ,男 ,出生 30ｍｉｎ ,因生后气促 30ｍｉｎ入院。患儿孕 37周于 2 0 0 0年 11月15日顺产出生 ,羊水Ⅲ度混浊 ,生后无窒息 ,出生体重 2 45ｋｇ,生后出现气促 ,口吐白沫。大胎盘 ,脐带粗大水肿 ,呈胶质状。入院体检 :Ｔ 36 7℃ ,Ｐ 130次 /ｍｉｎ,Ｒ5 8次 /ｍｉｎ,Ｗｔ 2 45ｋｇ,呼吸浅促 ,甲床紫绀 ,头颅无异常。两肺闻及少量痰鸣音 ,心脏 (- )。肝右肋下 2ｃｍ ,质软。双下小腿外侧凹陷性水肿 ,各原始反射存在。家族史无特别。入院后双下肢水肿加重 ,同时腰背部出现明显凹性水肿 ,并腹胀 ,尿量正常。实验室检查 :尿常规Ｐｒ(+++) ,…     

静滴异舒吉治疗不稳定性心绞痛的疗效观察

应用异舒吉(二硝酸异山梨酯Isoket)静滴治疗后50例不稳定性心绞痛患者观察疗效,报告如下。1病例与方法1.1病例:50例患者为初发,原有劳累性心绞痛近日恶化,或自发性心绞痛者,其中变异型心绞痛18例。心绞痛发作时心电图呈典型缺血表现。心肌酶学无变化,无心动过缓及房室传导阻滞,近2周内无心肌梗死病史。心功能(NYHA)分级:Ⅰ级21例,Ⅱ级16例,Ⅲ级13例,其中男性28例,女性22例,年龄55-83岁,平均(67±10.5)岁,病程(2.5±1.2)年。     

小青龙合剂配合基础治疗对慢性阻塞性肺疾病患者排痰效果的影响

目的:探讨小青龙合剂结合基础治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者排痰效果的影响,为中西医结合治疗COPD提供一种新的综合方法。方法:选择COPD急性期患者90例,按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组各45例,治疗组患者在抗感染、雾化吸入等基础治疗的同时,每日用小青龙合剂口服,每次20mL(2支),每日3次,而对照组仅采用抗感染、雾化吸入等基础治疗。连续治疗2周,以用药前后的日排痰量、排痰效果评定疗效。结果:治疗前两组日排痰量无明显差异(P>0.05)。治疗2周后,两组日排痰量均明显减少(P<0.01),而治疗组与对照组比较,日排痰量比对照组明显减少(P<0.01)。治疗后患者排痰效果经等级资料的Ridit分析,治疗组明显优于对照组。结论:小青龙合剂结合基础治疗对COPD患者可促进痰液排出,提高排痰效果,在COPD治疗中具有一定价值。     

双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨双水平无创正压通气(B iPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期呼吸衰竭的价值。方法将39例COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者随机分为治疗组和照组,对照组19例,采用常规药物综合治疗,治疗组20例,采用常规药物综合治疗加无创正压通气。结果治疗组患者心率、呼吸困难、血气分析改善情况及平均住院时间均优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),平均住院日分别为(14±5)d和(19±6)d(P<0.01);需气管插管有创通气者分别为3例(15.0()和4例(21.1()(P>0.05)。结论双水平无创正压通气可迅速缓解COPD急性加重期呼吸衰竭病人的临床症状,提高PaO2和降低PaCO2,缩短住院时间,是治疗呼吸衰竭的有效手段。     

灯盏细辛注射液对肺心病急性加重期的治疗作用

目的观察灯盏细辛注射液对肺心脏病急性加重期患者血液黏滞度的改善作用厦对呼吸衰竭的疗效。方法选择208例患者，随机分成两组，治疗前均评价心功能、临床症状、血气结果及监测血液流变学的各项指标。治疗组在给予常规治疗的同时联合给予灯盏细辛注射液20mg／d，稀释后静脉点滴，疗程2周；对照组只给予常规治疗。治疗2周后复测上述指标，比较各组治疗前后的变化。结果治疗组呼吸衰竭纠正的有效率显著高于对照组，P〈O．05；治疗组治疗前后比较，全血高切黏度、纤维蛋白原等指标均显著下降，P〈0.05；而对照组则无显著变化，P〉O．05。结论灯盏细辛注射注液对肺心病急性加重期的患者具有降低血液黏滞度，纠正心力衰竭和呼吸衰竭的作用。     

小青龙汤配合基础治疗对慢性阻塞性肺疾病患者血氧饱和度的影响

目的探讨小青龙汤结合基础治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血氧饱和度的影响。方法选择COPD急性期患者90例，按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组各45例，治疗组患者在抗感染、雾化吸入等基础治疗的同时，每日用小青龙汤1剂水煎服；而对照组仅采用抗感染、雾化吸入等基础治疗。连续治疗2周，以用药前后血气分析的动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）评定疗效。结果治疗前两组PaO2、PaCO2无明显差异（P〉0．05）；治疗2周后，两组PaO2明显升高、PaCO2明显降低（P〈0．01）；而治疗组与对照组比较，PaO2升高和PaCO2降低比对照组更明显（P〈0．01）。结论小青龙汤结合基础治疗可达到提高COPD患者血氧饱和度，改善患者缺氧状态的作用。