临床试剂rIL-2和实验试剂IL-2对γδT细胞体外扩增影响的研究

目的检测经临床试剂重组白细胞介素2(rIL-2)和实验试剂白细胞介素2(IL-2)体外辅助扩增后γδT细胞的细胞纯度及对肿瘤细胞的细胞毒性差异。方法应用梯度离心法分离10例正常人外周血单个核细胞,经IL-2和唑来膦酸(Zol)联合刺激γδT细胞进行扩增,采用流式细胞仪鉴定γδT细胞及其纯度,并检测其对肿瘤细胞的细胞毒性作用。结果在Zol存在的情况下,经实验用IL-2刺激的γδT细胞纯度最高达97.3%,经临床试剂rIL-2刺激的纯度为51.42%(P<0.05),且IL-2扩增后的γδT细胞对肿瘤细胞的细胞毒性作用较rIL-2明显。结论在Zol的存在前提下,IL-2能促使人外周γδT细胞迅速增生,达到实验所需要的细胞纯度,并对肿瘤细胞具有较强的细胞毒性作用,而rIL-2则不能。     

γδT细胞经唑来膦酸刺激后对骨肉瘤细胞的杀伤作用

目的:探讨外周血γδT细胞经唑来膦酸刺激后对骨肉瘤细胞株HOS的体内外杀伤作用及相关机制。方法:取健康人外周血5 mL,经唑来膦酸刺激后,在含IL-2的培养液中,培养14 d。用流式细胞仪测定γδT细胞所占的比例,用乳酸脱氢酶(LDH)释放法检测其对骨肉瘤细胞株HOS的体外杀伤作用,并用抗人γδTCR抗体、抗人NKG2D抗体和穿孔素/颗粒酶阻滞剂CMA分别预处理γδT细胞,观察杀伤作用的变化。另用骨肉瘤细胞株HOS注入BALB/c裸鼠皮下建立骨肉瘤裸鼠种植瘤模型。随机将裸鼠分为2组,分别为未治疗组、γδT细胞治疗组。观察裸鼠瘤体大小及称量瘤重。结果:PBMCs经唑来膦酸刺激14 d后γδT细胞阳性率达到(95±3)%。当效靶细胞比为6∶1、12∶1、25∶1、50∶1时,对HOS细胞的杀伤率分别为26.8%、31.5%、37.8%、40.9%。用Anti-γδTCR抗体、Anti-NKG2D抗体及CMA预处理γδT细胞后,当效靶细胞比为25∶1时,对HOS的杀伤率分别为32.3%、4.7%、16.7%。体内抑瘤实验中,γδT细胞治疗组的肿瘤生长抑制率为42.78%。结论:PBMCs经唑来膦酸刺激后,可获得高纯度的γδT细胞,在体内外其对骨肉瘤细胞株HOS有较强的杀伤作用。     

γδT细胞在细胞免疫治疗骨肉瘤中的潜在作用

γδT细胞是T淋巴细胞中一类数量比较少的细胞,不受MHC I、Ⅱ类分子以及相关抗原肽配体限制,可直接识别抗原,分泌细胞因子溶解靶细胞,具有广泛的抗肿瘤活性.在骨肉瘤患者中,γδT细胞可通过识别骨肉瘤细胞表面相关抗原,溶解杀灭肿瘤细胞.未来以γδT细胞为基础的细胞免疫疗法联合手术、化疗等方法可在较大程度上提高骨肉瘤患者生存率.     

局部麻醉侧卧位下经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的 探讨局部麻醉侧卧位下经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法 采用局部麻醉侧卧位下经皮椎体成形术治疗15例骨质疏松性椎体压缩骨折患者。记录双侧椎弓根穿刺成功率、手术时间、术中透视次数、骨水泥注入量、骨水泥渗漏情况，比较手术前后疼痛VAS评分、伤椎后凸角、伤椎前缘高度比，采用MacNab评定标准评估疗效。结果 手术均顺利完成，无术中血管神经损伤、术后谵妄及认知障碍等并发症发生。双侧椎弓根穿刺成功率13/15,手术时间35～65(45.7±8.8)min,术中透视20～38(28.9±5.3)次，骨水泥注入量3.0～6.0(4.0±0.8)ml/椎。骨水泥渗漏4例。患者均获得随访，时间6～18个月。术后6个月采用MacNab评定标准评价疗效：优10例，良4例，可1例，优良率14/15。疼痛VAS评分、伤椎后凸角、伤椎前缘高度比：术后2 d及末次随访时均较术前改善(P<0.05),末次随访与术后2 d比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 局部麻醉侧卧位下经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折能显著改善患者疼痛，疗效明确。     

经椎间孔髓核摘除并椎间融合术治疗高位腰椎间盘突出症

目的探讨经椎间孔入路髓核摘除椎管减压并椎间植骨融合内固定术治疗高位腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对27例采用经椎间孔髓核摘除椎管减压并椎间植骨融合内固定术治疗的高位腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾分析。观察指标包括术前及术后1年疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及植骨融合情况。结果术前VAS评分(8.1±0.7)分,术后1年VAS评分(1.9±0.5)分,两者比较有明显差异(P0.05)。术前ODI评分(53.26±8.97)%,术后1年(18.47±5.37)%,两者比较有明显差异(P0.05)。术后1年椎间均融合,内固定物未出现松动和断裂。1例术后出现神经根牵拉损伤的症状,经对症处理6周后恢复。结论经椎间孔入路髓核摘除椎管减压并椎间植骨融合内固定术治疗高位腰椎间盘突出症临床疗效可靠。     

肱骨近端钢板固定骨质疏松型后踝骨折的应用研究

研究目的：探讨肱骨近端接骨板治疗骨质疏松型后踝骨折的临床疗效。方法：选取我院2010年1月至2013年1月采用肱骨近端接骨板治疗的18例骨质疏松型后踝骨折,其中男11例,女7例;年龄43～70岁,平均52岁,均为新鲜闭合骨折,采用小腿后内侧入路,应用肱骨近端接骨板内固定,C臂机透视骨折对位对线良好,内固定牢靠,术后石膏固定4周,同时早期分阶段功能康复锻炼。结果：伤口均一期愈合,无伤口感染、皮肤坏死等严重并发症,随访时间为12～24个月,平均16个月。X线片检查示骨折均于术后6～16个月愈合,平均9.2个月;根据美国矫形足踝协会（AOFAS）踝与后足评分标准进行功能评估：优12例,良5例,中1例,优良率为94.4%。结论：肱骨近端接骨板符合胫骨远端后内侧的解剖形态,接骨板与后踝贴合良好,覆盖面积大,通过加压,使得接骨板的作用力较均匀地分散在后踝骨折块上,避免了拉力螺钉内陷、松动等并发症,效果良好。     

抗生素人工骨加持续冲洗引流治疗慢性骨髓炎效果分析

目的：探讨抗生素人工骨加持续冲洗引流治疗慢性骨髓炎的临床效果。方法：收集我院2012年2月-2013年5月治疗的50例慢性骨髓炎患者,采用抗生素人工骨加持续冲洗引流治疗。结果：经过治疗痊愈39例,显效4例,有效5例,无效2例,总有效率为96．0％,其中开放性骨折术后慢性骨感染16例患者总有效率为100．0％,股骨慢性骨髓炎10例患者总有效率为100．0％,胫骨慢性骨髓炎16例患者总有效率为93．75％,跟骨慢性骨髓炎8例患者总有效率为87．5％。结论：抗生素人工骨加持续冲洗引流治疗慢性骨髓炎疗效显著,值得推广。     

椎板减压术治疗退变性腰椎管狭窄症60例中远期疗效观察

目的分析椎板减压术治疗退变性腰椎管狭窄症的中远期临床疗效。方法除腰椎失稳、滑脱、侧弯及广泛减压小关节破坏的患者需要行内固定及植骨融合术外,一般依据患者椎管狭窄的情况,分别单纯采用开窗减压、半椎板减压、全椎板减压的手术方法治疗腰椎管狭窄症。结果本组共60例,其中男39例,女21例,年龄53~72岁,平均61岁;随访时间6~82个月,平均46.6个月。术按改良腰椎功能障碍指数（MODI）,优43例,良12例,可2例,差3例,优良率为91.7%,后疼痛完全缓解率为86.5%（32/37）,跛行改善率为84.6%（11/13）,28例感觉障碍者,完全恢复17例（60.7%）,部分恢复8例（28.6%）,无明显恢复3例（10.7%）。结论对于退变性腰椎管狭窄症的患者,依据狭窄的情况单纯采用开窗减压、半椎板减压、全椎板减压的手术方法是一种有效的治疗方法。     

肱骨近端解剖接骨板治疗骨质疏松型后踝骨折

目的 探讨肱骨近端解剖接骨板(anatomy of the proximal humerus plate,APHP)治疗骨质疏松型后踝骨折的临床疗效.方法 选取我院2010年1月至2013年1月的18例骨质疏松型后踝骨折患者(其中1例为螺钉内固定失败患者行二次固定),采用小腿后内侧入路,应用肱骨近端接骨板内固定治疗,术后石膏固定4周,早期分阶段行功能康复锻炼.根据美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分标准评估治疗效果.结果 伤口均一期愈合,无伤口感染、皮肤坏死等严重并发症,随访时间为12～24个月,平均16个月.X线检查示骨折于术后6.0～16.0个月愈合,平均9.2个月;根据AOFAS踝与后足评分标准进行功能评估:优12例,良5例,中1例,优良率为94.4％.结论 肱骨近端接骨板符合胫骨远端后外侧的解剖形态,接骨板与后踝贴合良好,覆盖面积大,通过加压,使得接骨板的作用力较均匀地分散在后踝骨折块上,避免了拉力螺钉内陷、松动等并发症,效果良好.     

手术床反折V型复位联合PVP治疗伴椎体后壁骨折OVCF患者的效果

目的：探讨手术床反折V型复位联合PVP治疗伴椎体后壁骨折骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）患者的效果。方法：回顾性选取2019年3月—2021年6月徐州医科大学第二附属医院行手术床反折V型复位联合PVP治疗的56例OVCF患者。根据椎体后壁是否骨折将其分为研究组和对照组,各28例。两组均给予手术床反折V型复位联合PVP治疗。比较两组围手术期指标及骨水泥渗漏率,术前及术后2 d、术后3个月的视觉模拟量表（VAS）评分、伤椎前缘高度比及Cobb角。分析典型病例。结果：研究组术中透视次数多于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组手术时间、骨水泥量比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组骨水泥渗漏率（25.0%）稍高于对照组（17.9%）,但差异无统计学意义（P>0.05）。两组术前,术后2 d及术后3个月VAS评分、伤椎前缘高度比及Cobb角比较差异无统计学意义（P>0.05）。与术前相比,两组术后2 d及术后3个月VAS评分、Cobb角降低,伤椎前缘高度比升高,差异有...